延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)的初步構(gòu)建

徐玉林，李善玲，王　丹，陳力萌，錢(qián)新毅，龔玉枝，黃紅艷

延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)的初步構(gòu)建

徐玉林，李善玲，王丹，陳力萌，錢(qián)新毅，龔玉枝，黃紅艷

摘要：[目的]構(gòu)建延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)。[方法]采用德?tīng)柗?Delphi)法，通過(guò)2輪26名專(zhuān)家咨詢(xún)建立延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)。[結(jié)果]2輪專(zhuān)家函詢(xún)的積極系數(shù)分別為87%和100%，專(zhuān)家函詢(xún)的權(quán)威系數(shù)為0.83，判斷系數(shù)和熟悉系數(shù)分別為0.86和0.79 ；最終確定的延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)包括一級(jí)指標(biāo)6個(gè)，二級(jí)指標(biāo)52個(gè)；一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)的重要性評(píng)分為3.81分～4.88分，變異系數(shù)為0.07～0.23，協(xié)調(diào)系數(shù)為0.125～0.287，各指標(biāo)協(xié)調(diào)系數(shù)顯著性檢驗(yàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)專(zhuān)家意見(jiàn)集中，結(jié)果科學(xué)可靠，可以為延續(xù)護(hù)理護(hù)士的任用、培訓(xùn)及考核提供參考。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理；護(hù)士；核心能力；評(píng)價(jià)指標(biāo)；德?tīng)柗品?/p>

延續(xù)護(hù)理是將住院護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)或家庭的一種新的護(hù)理模式，它是對(duì)出院病人健康問(wèn)題和健康需求的關(guān)注和應(yīng)對(duì)，具有減少病人返院次數(shù)，降低醫(yī)療花費(fèi)，提高病人滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量的積極效果[1]。發(fā)達(dá)國(guó)家從20世紀(jì)90年代末就開(kāi)始實(shí)施延續(xù)護(hù)理，并取得了顯著成效[2]。我國(guó)衛(wèi)生部在《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》中提出：要將護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域延伸至社區(qū)、家庭，對(duì)出院病人進(jìn)行隨訪(fǎng)[3]。目前，我國(guó)的延續(xù)護(hù)理研究還處于起步階段，延續(xù)護(hù)理實(shí)施情況總體來(lái)說(shuō)比例不高，在實(shí)施過(guò)程中參與此項(xiàng)工作的護(hù)理人員能力參差不齊[4]，國(guó)內(nèi)對(duì)延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力的研究少有報(bào)道，但護(hù)士在延續(xù)護(hù)理中起主導(dǎo)作用[5]，護(hù)士的核心能力直接影響護(hù)理質(zhì)量與安全[6]，故護(hù)士核心能力對(duì)延續(xù)護(hù)理的實(shí)施至關(guān)重要。本研究采用德?tīng)柗品?Delphi)建立延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)，旨在為延續(xù)護(hù)理護(hù)士的任用、培訓(xùn)、考核提供參考。

1方法

1.1研究小組人員組成及主要任務(wù)研究小組由9人組成，主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師4人，碩士研究生2名。主要任務(wù)：結(jié)合國(guó)內(nèi)出院病人延續(xù)護(hù)理需求實(shí)際情況，確定適宜的延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)草案，制訂專(zhuān)家函詢(xún)問(wèn)卷，選擇相關(guān)專(zhuān)家完成兩輪函詢(xún)工作，整理和分析函詢(xún)結(jié)果，對(duì)指標(biāo)體系的合理性、有效性和可行性進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估和校正，最后形成延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.2擬定評(píng)價(jià)指標(biāo)草案研究小組在回顧文獻(xiàn)、參考中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)[7]和社區(qū)護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)[8]基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)內(nèi)延續(xù)護(hù)理需求實(shí)際情況[9]，討論形成我國(guó)延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)草案。主要包括評(píng)判性思維能力、延續(xù)護(hù)理實(shí)踐能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、溝通協(xié)調(diào)能力、管理能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力、法律與倫理素質(zhì)7個(gè)一級(jí)指標(biāo)和57個(gè)二級(jí)指標(biāo)。

1.3編制專(zhuān)家函詢(xún)問(wèn)卷問(wèn)卷包括專(zhuān)家說(shuō)明信、專(zhuān)家一般情況、填表說(shuō)明、問(wèn)卷主體、專(zhuān)家對(duì)函詢(xún)內(nèi)容的熟悉程度和判斷依據(jù)等。問(wèn)卷主體主要包括調(diào)查的指標(biāo)和指標(biāo)的重要程度設(shè)有意見(jiàn)修改欄，供專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)提出修改意見(jiàn)或建議。指標(biāo)的重要程度：是專(zhuān)家對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)在確定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程中重要程度的評(píng)價(jià)。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1分～5分別代表很不重要、不太重要、一般重要、重要、非常重要。指標(biāo)判斷的主要依據(jù)分為理論依據(jù)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、國(guó)內(nèi)外資料、個(gè)人直覺(jué)4個(gè)維度[10]，每個(gè)維度依據(jù)判斷影響程度分為大、中、小3個(gè)層次，理論依據(jù)賦值為0.3分、0.2分、0.1分；實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)賦值為0.5分、0.4分、0.3分；國(guó)內(nèi)外資料和個(gè)人直覺(jué)均賦值為0.1分、0.1分、0.1分；指標(biāo)的熟悉程度分為很熟悉、比較熟悉、一般熟悉、不太熟悉、很不熟悉，分別賦值為0.9分、0.7分、0.5分、0.3分、0.1分。

1.4選擇專(zhuān)家2015年5月—7月，研究小組從5所綜合性三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院、2所社區(qū)醫(yī)院、2所高校的護(hù)理學(xué)院、1所老年公寓中選取26名專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)家函詢(xún)。考慮到延續(xù)護(hù)理的實(shí)施是由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)完成，結(jié)合國(guó)內(nèi)的實(shí)際情況，將從事全科醫(yī)學(xué)的臨床醫(yī)生也納入了本次研究。函詢(xún)專(zhuān)家入選要求：①副高級(jí)及以上職稱(chēng)(社區(qū)醫(yī)院和護(hù)理院校專(zhuān)職教師可中級(jí)以上)；②在老年護(hù)理領(lǐng)域工作10年以上的護(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士，從事老年或社區(qū)護(hù)理教學(xué)的教師、從事全科醫(yī)學(xué)的臨床醫(yī)師等；③對(duì)延續(xù)護(hù)理及護(hù)士核心能力有較為全面的了解；④對(duì)本研究具有較高的積極性，能持續(xù)參加本課題的兩輪函詢(xún)。本研究共函詢(xún)專(zhuān)家30人，其中26人完成2輪咨詢(xún)，女25人，男1人；年齡28歲～55歲(44.12歲±6.99歲)；學(xué)歷：專(zhuān)科1人，本科15人，碩士研究生9人，博士研究生1人；職稱(chēng)：中級(jí)8人，副高12人，正高6人；專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域：臨床護(hù)理9人，護(hù)理管理8人，護(hù)理教育6人，全科醫(yī)學(xué)3人；從事相應(yīng)領(lǐng)域的工作時(shí)間為10年～34年(20.23年±7.38年)。

1.5函詢(xún)過(guò)程研究小組成員與專(zhuān)家電話(huà)溝通后，采用直接發(fā)放問(wèn)卷或發(fā)送電子郵件的方式進(jìn)行函詢(xún)，填寫(xiě)周期為2周，兩輪調(diào)查間隔4周～6周?；厥諘r(shí)及時(shí)審核問(wèn)卷信息，對(duì)存在缺失值或有異議的問(wèn)卷再次與專(zhuān)家核實(shí)。根據(jù)第1輪的函詢(xún)結(jié)果，經(jīng)研究小組討論后對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改，形成第2輪問(wèn)卷，再次函詢(xún)，修正方案，最終確定延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)。本研究共進(jìn)行兩輪函詢(xún)，專(zhuān)家意見(jiàn)趨于一致。

1.6指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)本研究對(duì)指標(biāo)篩選的標(biāo)準(zhǔn)為同時(shí)滿(mǎn)足重要性賦值均值>3.50、變異系數(shù)<0.25、滿(mǎn)分比>0.20[11]，刪除不符合標(biāo)準(zhǔn)的條目；對(duì)于專(zhuān)家建議增加、刪除或修改的指標(biāo)，在查閱文獻(xiàn)以及研究小組討論后決定。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)收集后整理并錄入Excel2010，對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行雙人核對(duì)，采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。指標(biāo)的重要程度采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、滿(mǎn)分比表示；專(zhuān)家積極系數(shù)采用問(wèn)卷回收率表示；專(zhuān)家意見(jiàn)的權(quán)威程度采用權(quán)威系數(shù)表示；專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度采用變異系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù)表示。

2結(jié)果

2.1專(zhuān)家參與情況

2.1.1專(zhuān)家的積極性第1輪專(zhuān)家函詢(xún)發(fā)放問(wèn)卷30份，回收有效問(wèn)卷26份，有效回收率為87%；有8名專(zhuān)家給出了11條文字性修改建議和意見(jiàn)。第2輪專(zhuān)家函詢(xún)發(fā)放問(wèn)卷26份，回收有效問(wèn)卷26份，有效回收率為100%。

2.1.2專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)(Cr)Cr是專(zhuān)家判斷系數(shù)(Ca)和熟悉程度(Cs)的算術(shù)平均值。本研究Ca=0.86,Cs=0.79,Cr=0.83。

2.1.3專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù)(Kendall’sW)表示，協(xié)調(diào)系數(shù)為0～1，一般范圍波動(dòng)在0.5以?xún)?nèi)。本研究專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)系數(shù)見(jiàn)表1。

表1　專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)系數(shù)

2.2專(zhuān)家函詢(xún)結(jié)果

2.2.1根據(jù)專(zhuān)家反饋意見(jiàn)修訂問(wèn)卷第1輪根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)修改指標(biāo)2項(xiàng)，將二級(jí)指標(biāo)“健康危險(xiǎn)因素判斷能力”改為“預(yù)見(jiàn)能力：能及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病人及家屬潛在的健康問(wèn)題”；將二級(jí)指標(biāo)“樂(lè)于助人”改為“愿意用專(zhuān)業(yè)知識(shí)幫助他人”。第1輪刪除二級(jí)指標(biāo)3項(xiàng)，部分專(zhuān)家認(rèn)為二級(jí)指標(biāo)“解決臨床問(wèn)題能力”與其并列的二級(jí)指標(biāo)“評(píng)估、分析、決策和評(píng)價(jià)能力”有重復(fù)；“疾病個(gè)案管理能力”與“提供個(gè)體化護(hù)理能力”重復(fù)；一名專(zhuān)家認(rèn)為二級(jí)指標(biāo)“能將自己所學(xué)的知識(shí)傳授給他人”與“針對(duì)不同的病人，開(kāi)展針對(duì)性的健康教育”有重復(fù)。根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)并結(jié)合重要性評(píng)分，研究小組討論刪除這3項(xiàng)。第1輪增加二級(jí)指標(biāo)2項(xiàng)：應(yīng)變能力和安全管理能力。第2輪合并指標(biāo)2項(xiàng)，將2級(jí)指標(biāo)“能有效協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員、病人及家屬間的關(guān)系”與“能取得社區(qū)、病人及家屬的配合”合并為一個(gè)指標(biāo)“能有效協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員、病人及家屬間的關(guān)系，并取得其配合”；將2級(jí)指標(biāo)“能與同事坦率交換意見(jiàn)”與“能與同事積極愉快合作”合并為一個(gè)指標(biāo)“能與同事積極愉快合作并坦率交換意見(jiàn)”。

2.2.2根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果修訂問(wèn)卷第1輪專(zhuān)家函詢(xún)后：一級(jí)指標(biāo)重要性賦值為3.96～4.77，滿(mǎn)分比為0.04～0.81，變異系數(shù)為0.11～0.22；二級(jí)指標(biāo)重要性賦值為3.58～4.77，滿(mǎn)分比為0.19～0.77，變異系數(shù)為0.09～0.29。根據(jù)重要性評(píng)分均分<3.50,變異系數(shù)>0.25，滿(mǎn)分比<0.20為刪除標(biāo)準(zhǔn)，共刪除指標(biāo)4項(xiàng)，分別為一級(jí)指標(biāo)“領(lǐng)導(dǎo)能力”(滿(mǎn)分比為0.04)，二級(jí)指標(biāo)“提供跨文化護(hù)理服務(wù)能力”(滿(mǎn)分比為0.19)、“能認(rèn)可他人的貢獻(xiàn)和成績(jī)”(變異系數(shù)0.26)和“愿為權(quán)利受侵犯的病人做客觀申訴并代言”(變異系數(shù)0.29，滿(mǎn)分比0.19)。第2輪專(zhuān)家函詢(xún)后：一級(jí)指標(biāo)重要性賦值為4.31～4.88，滿(mǎn)分比為0.46～0.88，變異系數(shù)為0.07～0.19；二級(jí)指標(biāo)重要性賦值為3.81～4.81，滿(mǎn)分比為0.27～0.81，變異系數(shù)為0.08～0.23。最終確定的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括6個(gè)一級(jí)指標(biāo)和52個(gè)二級(jí)指標(biāo)。專(zhuān)家咨詢(xún)最終結(jié)果見(jiàn)表2、表3。

表2　一級(jí)指標(biāo)重要性賦值和變異系數(shù)

3討論

3.1函詢(xún)結(jié)果的可靠性分析兩輪專(zhuān)家函詢(xún)積極系數(shù)分別為87%和100%，且不少專(zhuān)家提出了文字性修改意見(jiàn)，說(shuō)明專(zhuān)家積極性高。一般認(rèn)為指標(biāo)設(shè)計(jì)的問(wèn)題涉及面廣且相對(duì)復(fù)雜時(shí)，Delphi法需要選取15名～30名專(zhuān)家[12]，本研究有26名專(zhuān)家參與，數(shù)量滿(mǎn)足要求。本研究遴選的專(zhuān)家既有來(lái)自三級(jí)甲等醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理管理者和專(zhuān)科護(hù)士，又有護(hù)理院校的專(zhuān)職教師和老年公寓負(fù)責(zé)人，還有需要與延續(xù)護(hù)理護(hù)士協(xié)作的全科醫(yī)生。本研究的權(quán)威系數(shù)為0.83，一般認(rèn)為，專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)大于0.70為可接受信度[13]，本研究專(zhuān)家平均20年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，96.2%專(zhuān)家是本科以上學(xué)歷，其中碩士研究生、博士研究生占38.5%，高級(jí)職稱(chēng)占69.2%。專(zhuān)家權(quán)威性較好，保證了函詢(xún)結(jié)果的可靠性。本研究?jī)奢唽?zhuān)家函詢(xún)后，變異系數(shù)均<0.25，說(shuō)明專(zhuān)家意見(jiàn)基本一致。由表1可看出兩輪專(zhuān)家函詢(xún)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.125～0.287，協(xié)調(diào)系數(shù)的顯著性檢驗(yàn)P<0.05，說(shuō)明專(zhuān)家意見(jiàn)在一定程度上是可靠的、協(xié)調(diào)的，其結(jié)果基本可取。

3.2構(gòu)建延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)的意義我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，技術(shù)力量較薄弱，無(wú)法滿(mǎn)足全面、高質(zhì)量的護(hù)理需求[14]，在這種情況下，醫(yī)院承擔(dān)起延續(xù)護(hù)理是社會(huì)發(fā)展的需要和必然，而隨著護(hù)理的延伸和拓展，對(duì)實(shí)施延續(xù)護(hù)理的護(hù)理人員的服務(wù)能力和水平也提出了更高的要求。各醫(yī)院及護(hù)理管理者已經(jīng)意識(shí)到延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力的重要性，并積極探索各種培訓(xùn)模式，但目前還沒(méi)有形成統(tǒng)一的培訓(xùn)方式和評(píng)價(jià)體系[15-16]。本研究運(yùn)用Delphi法構(gòu)建了延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)延續(xù)護(hù)理護(hù)士的任用、培養(yǎng)、考核和評(píng)價(jià)具有一定的意義：①可作為醫(yī)院任用延續(xù)護(hù)理護(hù)士的重要依據(jù)；②可作為延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力培養(yǎng)的科學(xué)依據(jù)；③可作為延續(xù)護(hù)理護(hù)士培訓(xùn)課程開(kāi)設(shè)和培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)的參考依據(jù)；④可作為延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力評(píng)估及考核的可靠工具。

表3　二級(jí)指標(biāo)重要性賦值和變異系數(shù)

3.3評(píng)價(jià)指標(biāo)建立的結(jié)果分析本研究通過(guò)Delphi法確立的延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)包括評(píng)判性思維能力、延續(xù)護(hù)理實(shí)踐能力、溝通協(xié)調(diào)能力、管理能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力、法律意識(shí)與倫理素質(zhì)6個(gè)一級(jí)指標(biāo)和52個(gè)二級(jí)指標(biāo)。國(guó)外實(shí)施延續(xù)護(hù)理的護(hù)士主要是具有豐富專(zhuān)科知識(shí)和受過(guò)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士，其必須具有臨床實(shí)踐能力(護(hù)理、指導(dǎo)、評(píng)價(jià))、教育能力(指導(dǎo)護(hù)士、護(hù)生,指導(dǎo)和教育病人、家屬和其他看護(hù)者)、提供咨詢(xún)能力、研究能力(通過(guò)科學(xué)研究獲取新的知識(shí)，豐富護(hù)理知識(shí)體系和改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐)、管理能力、協(xié)作能力[17]。我國(guó)學(xué)者王少玲等[15]確立的7項(xiàng)慢性阻塞性肺疾病(COPD)延續(xù)護(hù)理核心能力為評(píng)估能力、計(jì)劃能力、健康教育能力、指導(dǎo)和咨詢(xún)能力、治療和處置能力、個(gè)案管理能力和監(jiān)測(cè)能力、護(hù)理評(píng)價(jià)能力。劉維維等[16]確立的糖尿病延續(xù)護(hù)理核心能力為評(píng)估、計(jì)劃、健康教育、提供咨詢(xún)、溝通協(xié)作、個(gè)案管理、實(shí)踐角色把握等能力?？梢钥闯?，本研究確立的延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)基本涵蓋了專(zhuān)科疾病延續(xù)護(hù)理能力，并且更全面、更具體。從表2可以看出，延續(xù)護(hù)理實(shí)踐能力對(duì)于從事延續(xù)護(hù)理的護(hù)士很重要。延續(xù)護(hù)理的目的是使出院后的病人所接受的健康服務(wù)具有協(xié)調(diào)性和連續(xù)性，預(yù)防或減少高危病人健康狀況的惡化，提高病人生活質(zhì)量[18]。因此，延續(xù)護(hù)理實(shí)踐能力是基礎(chǔ)，實(shí)施延續(xù)護(hù)理護(hù)士首先必須具備最基本的護(hù)理服務(wù)能力；其次，延續(xù)護(hù)理是在院外實(shí)施的、由多學(xué)科合作完成的一種服務(wù)模式，護(hù)士不僅需要積極配合各個(gè)學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員，還必須與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員密切協(xié)作。因此，溝通協(xié)調(diào)能力僅次于延續(xù)護(hù)理實(shí)踐能力。值得注意的是，本研究結(jié)果顯示，法律意識(shí)與倫理素質(zhì)對(duì)于實(shí)施延續(xù)護(hù)理護(hù)士處于第三重要位置，這與樓艷等[19]研究的社區(qū)護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)的設(shè)置有一定的差異。原因是專(zhuān)家認(rèn)為實(shí)施延續(xù)護(hù)理的護(hù)士在院外工作時(shí)，暫時(shí)脫離了醫(yī)院和護(hù)理管理者的監(jiān)管和監(jiān)督，必須具有很強(qiáng)的法律意識(shí)，遵守法律法規(guī)，還必須具有慎獨(dú)精神，遵從實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)操守，能如實(shí)上報(bào)工作中的差錯(cuò)和事故。院外開(kāi)放復(fù)雜的工作環(huán)境，要求延續(xù)護(hù)理護(hù)士必須具備較高的獨(dú)立判斷能力、決策能力、預(yù)見(jiàn)能力和應(yīng)變能力，所以評(píng)判性思維能力在延續(xù)護(hù)理中尤為重要。管理能力在一級(jí)指標(biāo)中的得分最低，這可能與當(dāng)前的護(hù)理管理模式只注重護(hù)士實(shí)踐能力的培養(yǎng)而忽略其管理能力的提高有關(guān)。一個(gè)專(zhuān)業(yè)要發(fā)展，必須要有一定的研究理論作為學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)[20]，所以延續(xù)護(hù)理護(hù)士還必須具有科研能力，從而帶動(dòng)整個(gè)學(xué)科水平的發(fā)展。

3.4本研究的局限性評(píng)價(jià)指標(biāo)的建立是為了在實(shí)際工作中能有效地評(píng)價(jià)目標(biāo)人群，雖然本研究構(gòu)建了延續(xù)護(hù)理護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)，但本研究對(duì)各個(gè)指標(biāo)的評(píng)價(jià)方法還沒(méi)有具體界定，例如延續(xù)護(hù)理實(shí)踐能力是通過(guò)自評(píng)還是他評(píng)，是通過(guò)理論考試還是情景模擬，還是二者結(jié)合。其次，由于時(shí)間限制，本研究還沒(méi)有對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行信度和效度的檢驗(yàn)。因此，下一步研究的重點(diǎn)將是確立各個(gè)指標(biāo)的評(píng)價(jià)方法和指標(biāo)的信效度檢驗(yàn)，進(jìn)一步完善評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

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(本文編輯張建華)

Primary construction of continuity of care nurses’ core competency evaluation indexes

Xu Yulin,Li Shanling,Wang Dan,et al

(Affiliated Liyuan Hospital of Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430077 China)

AbstractObjective:To construct the continuity of care nurses’ core competency evaluation indexes.Methods:Continuity of care nurses’ core competency evaluation indexes were established through two rounds of 26 experts’ advice and using Delphi method.Results:The positive coefficients of experts’ advice in two rounds were respectively 87% and 100%,the authority coefficient of experts’ advice was 0.83,analyzing coefficient and familiar coefficient were respectively 0.86 and 0.79;finally determined continuity of care nurses’ core competency evaluation indexes included 6 first grade indicators,52 secondary indicators;the importance score of first grade indicators and secondary indicators ranged from 3.81～4.88,the coefficient of variation was 0.07～0.23,coordination coefficient was 0.125～0.287,there was statistically significant difference in coordination coefficient among all indicators(P<0.05).Conclusion:The experts’ advice was concentrated on continuity of care nurses’ core competency evaluation indexes and the results were scientific and reliable, which could provide the references for appointment, training and assessment of continuity of care nurses.

Key wordscontinuity of care;nurse;core competency;evaluation indexes;Delphi method

基金項(xiàng)目2014年湖北省自然科學(xué)基金項(xiàng)目，編號(hào)：2014CKB1016。

作者簡(jiǎn)介徐玉林，碩士研究生在讀，單位：430077，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院；李善玲(通訊作者)、王丹、陳力萌、錢(qián)新毅、龔玉枝、黃紅艷單位：430077，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院。

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.17.011

文章編號(hào)：1009-6493(2016)06B-2082-05

(收稿日期：2015-11-12；修回日期：2016-05-11)