中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛性眩暈40例觀察

陳崇振（廣西壯族自治區(qū)宜州市中醫(yī)院公共衛(wèi)生科，廣西 宜州 546300）

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中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛性眩暈40例觀察

陳崇振
（廣西壯族自治區(qū)宜州市中醫(yī)院公共衛(wèi)生科，廣西 宜州 546300）

［摘 要］目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛性眩暈的效果。方法：80例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組均給予西醫(yī)治療，觀察組加用中藥治療。結(jié)果：頭痛性眩暈發(fā)作頻率觀察組1天（3．4±0．8）次，對(duì)照組（5．2±1．5）次?？傆行视^察組95．0%、對(duì)照組80．0%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上用中藥治療偏頭痛性眩暈臨床療效顯著。

［關(guān)鍵詞］偏頭痛性眩暈；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

［Abstract］Objective：To observe the effect on migrainous vertigo treated by combination of TCM and western medicine. Method: 80 patients were divided into the control group and the observation group evenly in random. Both groups were treated by western medicine treatment and the observation group were treated by Chinese herbs in addition. Result: The seizure frequencies of migrainous vertigo of the observation group was （3.4±0.8） times one day while that of the control groups was（5.2±1.5）times one day. The total effective rate of the observation group was 82.5% while that of the control group was 62.50%. There was significant difference between the two groups （P＜0．05）. Conclusion: The therapeutic effect of the application of Chinese herbs on the basis of conventional Western medicine on migraine vertigo is significant．

［Key Words］ Migrainous vertigo；Combination of TCM and western medicine；Control treatment and observation

偏頭痛是反復(fù)發(fā)作眩暈的病因之一，為偏頭痛性眩暈（MV），多數(shù)偏頭痛性眩暈病情嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，需要接受預(yù)防性治療［1］。臨床主要選擇非甾體類消炎藥物治療，常用的包括消炎解熱鎮(zhèn)痛劑以及抗膽堿能藥物，但長(zhǎng)期用藥副作用較大［2］。我們?cè)诔Ｒ?guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上用中藥治療取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2011年3月至2012年12月我院收治患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組男20例，女20例；年齡38～76歲，平均（46.7±1.2）歲；病程1～10年，平均（5.2±2.1）年。對(duì)照組男18例，女22例；年齡38～65歲，平均（46.5±1.5）歲；病程1～12年，平均（5.5±2.5）年。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

頭痛至少發(fā)作5次以上，發(fā)作持續(xù)時(shí)間4h～72h。頭痛為單側(cè)搏動(dòng)性中度或重度疼痛，日間體力活動(dòng)可加劇頭痛、惡心嘔吐等。X線、CT檢查可見(jiàn)椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)、骨質(zhì)增生。超聲檢查可見(jiàn)雙側(cè)血流不對(duì)稱，且波幅差大于50%，患側(cè)為低幅。排除外眼源性、耳源性眩暈及神經(jīng)功能癥狀等導(dǎo)致的眩暈。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：①存在中度以上發(fā)作性眩暈；②符合國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)中關(guān)于偏頭痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③2次或2次以上眩暈發(fā)作時(shí)伴有偏頭痛性頭痛、畏聲、畏光或其他先兆等癥狀；④排除其他因素引起的眩暈。

2 治療方法

兩組均給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（天津藥業(yè)集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067316）5mg，1日2次。另對(duì)失穩(wěn)關(guān)節(jié)以及骨質(zhì)增生等進(jìn)行按摩、穴位針灸等對(duì)癥治療。

觀察組另用卷柏15g，天麻15g，梔子15g，川芎20g，枳實(shí)20g，白芷20g，珍珠母20g，丹參15g，生姜25g，大棗10g。加500mL水煎，煮沸后慢火煎熬至300mL，過(guò)濾冷卻后分3次口服，1日1劑。輔以中醫(yī)按摩，患者端坐，用手穩(wěn)定前額，輕柔按壓滾動(dòng)頸部、肩部、背部等，并拇指按摩百合、風(fēng)池、太陽(yáng)、曲池等，每穴位按壓5min。最后配合理療。

兩組治療1個(gè)月為一療程，共治療3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

頭痛指數(shù)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的癥狀分解量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。治愈：臨床癥狀消失、頭痛性眩暈發(fā)作頻率下降90%以上，隨訪半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀消失、頭痛性眩暈發(fā)作頻率降低60%～90%，隨訪半年內(nèi)無(wú)眩暈復(fù)發(fā)情況。有效：臨床癥狀明顯改善、頭痛性眩暈發(fā)作頻率下降30%～60%，但在隨訪期間偶爾復(fù)發(fā)。無(wú)效：癥狀未改善，頭痛性眩暈發(fā)作頻率降低30%以下，常復(fù)發(fā)。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1、2。

表1 兩組頭痛性眩暈發(fā)作頻率比較 （次/天）

表2 兩組療效比較 例（%）

治療3個(gè)月后隨訪半年，觀察組3例復(fù)發(fā)，對(duì)照組5例復(fù)發(fā)。

5 討 論

鈣離子拮抗劑常用治療偏頭痛［4］，其中鹽酸氟桂利嗪膠囊療效很好，能改善血管舒張、收縮功能，緩解腦血管痙攣，保護(hù)腦神經(jīng)。但是，長(zhǎng)期用藥有耐藥性，遠(yuǎn)期療效稍差［5］。方中卷柏止血，天麻息風(fēng)定驚，梔子、川芎清熱涼血、活血化瘀，枳實(shí)行氣，白芷祛風(fēng)止痛。諸藥合用，改善腦部微循環(huán)。同時(shí)通過(guò)穴位按摩及針灸促進(jìn)血液循環(huán)，改善腦部血供。西醫(yī)治療的同時(shí)輔以中藥治療偏頭痛性眩暈療效較好。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 張敏．偏頭痛發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展［J］．中國(guó)臨床醫(yī)生，2010，38（9）：14-15．

［2］ 沈北華．中醫(yī)辨證分型結(jié)合西藥治療頑固性眩暈臨床分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（7）：66，69．

［3］ 王濤，晉艷．氟桂利嗪預(yù)防性治療偏頭痛性眩暈61例臨床觀察［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6 （20）： 64-65．

［4］ Langevin HM，Bouffard NA，Churchill DL，Badger GJ．Connective tissue fibroblast response to acupuncture: dose-dependent effect of bidirectional needle eotation［J］．J Altera Complement Med，2007，13（3）：355-360．

［5］ 尹延英，徐嚴(yán)明．偏頭痛遺傳學(xué)研究進(jìn)展［J］．中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2010，36 （11） ： 697-699．

［中圖分類號(hào)］R441.2

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）04-0339-02

［收稿日期］2015-12-07