黃芪多糖注射液對Ⅱ-Ⅲ期非小細胞肺癌放療患者免疫功能影響研究

李穗華（廣東省第二人民醫(yī)院藥學部，廣東 廣州 510317）

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黃芪多糖注射液對Ⅱ-Ⅲ期非小細胞肺癌放療患者免疫功能影響研究

李穗華
（廣東省第二人民醫(yī)院藥學部，廣東 廣州 510317）

［摘 要］目的：觀察黃芪多糖注射液對Ⅱ-Ⅲ期非小細胞肺癌放療患者免疫功能的影響。方法：80例隨機分為對照組和觀察組各40例。兩組均進行放療，觀察組加用黃芪多糖注射液治療。結(jié)果：經(jīng)治療后觀察組CD4+、CD4+/ CD8+明顯高于對照組，Karnofsky評分、SF-36評分明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論：黃芪多糖注射液可有效改善Ⅱ-Ⅲ期非小細胞肺癌放療患者免疫功能。

［關(guān)鍵詞］黃芪多糖注射液；Ⅱ-Ⅲ期非小細胞肺癌；放療；免疫功能

［Abstract］Objective：To observe the effect on immune function of patients receiving radiotherapy with stage Ⅱ～Ⅲ nonsmall cell lung cancer treated by Astragalus Polyose Injection. Method: 80 cases were divided into 2 groups in random, 40 cases in the control group and 40 cases in the study group. Both groups were treated with radiotherapy and the study group were treated with Astragalus Polyose Injection additionally. Result: After the treatment, CD4+, CD4+/CD8+, Karnofsky score and SF-36 score of the study group was higher than that of the control group. There was statistical significance between the two groups （P＜0．05）. Conclusion: Astragalus Polyose Injection could improve immune function of patients receiving radiotherapy with stageⅡ～Ⅲ nonsmall cell lung cancer.

［Key Words］ Astragalus Polyose Injection；Stage Ⅱ～Ⅲ non-small cell lung cancer；Radiotherapy；Immune function

肺癌為常見惡性腫瘤，臨床以手術(shù)切除治療為主，但術(shù)后有一半左右患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復發(fā)，且多數(shù)患者在確診時已經(jīng)是晚期，因此手術(shù)根治治療無法實現(xiàn)，多應用化療和放療治療［1］。但化療、放療均容易帶來毒副作用，我院用黃芪多糖注射液改善Ⅱ-Ⅲ期非小細胞肺癌放療患者免疫功能，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2011年11月至2014年7月我院收治患者。均經(jīng)細胞學、病理組織學、影像學等檢查確診為非小細胞肺癌，患者知情同意，所有患者近3個月均未進行化療和放療，卡氏評分在60分以上，預計生存期在3個月以上。隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男28例，女12例；年齡45～76歲，平均（58.85±11.19）歲；體質(zhì)量43kg～78kg，平均（61.79±10.45）kg；肺癌的病程14～35個月，平均（22.52±2.33）個月；Ⅱ期27例、Ⅲ期13例。觀察組男27例，女13例；年齡45歲～75歲，平均（58.78±11.12）歲；體質(zhì)量42kg～75kg，平均（61.87±10.41）kg。肺癌的病程13～34個月，平均（22.54±2.36）個月；Ⅱ期26例、Ⅲ期14例。兩組男女比例、年齡、體質(zhì)量、病程和分期等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均進行放療，放療方案采用3DCRT方案行三維適形放療，1周進行5次，1次劑量為2Gy，總治療劑量50～60Gy，治療5～6周。

觀察組加用黃芪多糖注射液（天津賽諾制藥有限公司，國藥準字Z20040086）每次250mg與500mL生理鹽水混合后靜脈滴注，每天1次，直到放療療程結(jié)束。

3 評價指標

評價兩組治療前后T淋巴細胞亞群、Karnofsky評分、生活質(zhì)量。

采用SF-36評分標準對治療前后患者生活質(zhì)量進行評分［2］，總分0～100分，評分值越高表明患者生活質(zhì)量越高。Karnofsky評分滿分100分，分數(shù)越高，健康狀況越佳［3］。

4 結(jié) 果

兩組細胞免疫功能比較見表1。

表1 兩組細胞免疫功能比較 （±s）

表1 兩組細胞免疫功能比較 （±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

CD8+CD4+CD4+/CD8+___組別　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　23.75±7.13　22.20±6.56　41.75±8.13　45.20±8.56△　1.97±0.57　2.34±0.68△__對照組_______________________ 23.16±7.6722.19±6.36____________________________ 41.16±8.67_______________________ 41.19±8.36____________________ 1.96±0.56_________________ 1.99±0.56

兩組Karnofsky評分、SF-36評分比較見表2。

表2 兩組Karnofsky評分、SF-36評分比較 （分，±s）

表2 兩組Karnofsky評分、SF-36評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

__________組別______n____時期　___Karnofsky評分　SF-36評分__觀察組　40　治療前　63.37±4.72　64.95±1.92治療后　83.18±6.71*△　80.22±1.59*__對照組　40　_治療前　65.95±4.16　64.75±1.91治療后____73.43±5.29*　__ 72.11±1.94*

5 討 論

臨床上非小細胞肺癌發(fā)病率高，其發(fā)病較為隱匿且惡化程度高［4］，對早中期患者多行手術(shù)切除治療，而晚期多應用放療。目前，放療為Ⅱ-Ⅲ期非小細胞肺癌主要治療方式，但放療可損傷患者免疫功能，不利于其生存質(zhì)量的提升和免疫功能的改善［5］。

黃芪包含多糖、生物堿、皂苷和氨基酸等活性成分，有扶正固本，補中益氣之功。其中黃芪多糖可發(fā)揮外周血T淋巴細胞增殖刺激作用［6］，促進DC成熟，對T細胞產(chǎn)生特異性激活作用，從而有助于強化機體特異性免疫功能。同時，黃芪多糖還有利于強化網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬作用，促進NK細胞活力增強，促進TNF等細胞因子生成，介導多種細胞免疫和體液免疫。臨床研究表明［7］，黃芪多糖在腫瘤治療中可對其腫瘤細胞凋亡發(fā)揮誘導作用，通過對殺傷腫瘤細胞因子的影響，發(fā)揮抗腫瘤功效，因此在臨床上廣泛用作腫瘤的輔助藥物。

黃芪多糖注射液可改善Ⅱ-Ⅲ期非小細胞肺癌放療患者免疫功能。

［參考文獻］

［1］ 張琦，羅春娟，王明富．125I粒子植入術(shù)聯(lián)合BAI與黃芪多糖注射液在肺癌縱隔淋巴結(jié)4R組轉(zhuǎn)移治療中的效果［J］．中國老年學雜志，2014，25 （16）：4483-4485．

［2］ 張曉潔，王秀秀，耿健雄，等．注射用黃芪多糖聯(lián)合TP方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察［J］．中國中醫(yī)藥科技，2013，20（11）：97-98．

［3］ 袁力．黃芪多糖注射液對非小細胞肺癌患者免疫功能的影響［J］．海峽藥學，2015，15（8）：134-135．

［4］ 明海霞，陳彥文，張帆，等．黃芪多糖聯(lián)合順鉑處理降低Lewis肺癌移植瘤CD44表達并降低血清Ⅳ型膠原蛋白和透明質(zhì)酸的水平［J］．細胞與分子免疫學雜志，2015，31（7）：909-913．

［5］ 明海霞，陳彥文，胡永浩，等．黃芪多糖對 Lewis肺癌小鼠細胞因子及順鉑所致免疫功能低下的影響［J］．中國實驗動物學報，2014，31（5）：44-48．

［6］ 李蓉，章運生，譚小武，等．黃芪多糖聯(lián)合順鉑對人肺癌A549細胞增殖抑制作用及其機制研究［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，28（4）：481-484．

［7］ 吳朝妍，張瑩雯，葉太生，等．NF-κB抑制介導的黃芪多糖抗人肺癌細胞效應［J］．武漢大學學報（醫(yī)學版），2013，34（2）：174-177．

［中圖分類號］R273.42

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）04-0296-02

［收稿日期］2015-11-20