“接納-正念”訓練對坑道作業(yè)軍人生理心理指標的影響＊

王麗杰，吳志穎，王　黎，索紅梅

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“接納-正念”訓練對坑道作業(yè)軍人生理心理指標的影響＊

王麗杰，吳志穎，王黎，索紅梅

[摘要]目的探討適合軍事任務中的心理訓練方法。方法軍人192人接受“接納-正念訓練”4周后，采用癥狀自評量表觀察心理狀態(tài)，生理指標觀察脈搏、血壓、血氧飽和度；在進入坑道軍事作業(yè)前后，觀察采用“接納-正念訓練”的效果進行任務前后比較。結果心理癥狀除軀體化差異顯著外（P＜0.05），強迫癥狀、人際關系敏感、焦慮、敵對、抑郁及偏執(zhí)任務前后變化均不明顯（P＞0.05），收縮壓變化明顯（P＜0.05），脈搏、血氧飽和度變化不明顯（P＞0.05）。結論“接納-正念”訓練通過自我調(diào)節(jié)改善心理生理相互作用而產(chǎn)生生理反應，能夠有效改善情緒，可作為心身調(diào)節(jié)的有效方法。

[關鍵詞]坑道作業(yè)；軍人；“接納-正念”訓練；生理指標；心理指標

坑道軍事作業(yè)有其特殊性，環(huán)境密閉，活動空間受限，生活條件相對艱苦，再有高緊張的軍事作業(yè)，極易導致疲乏，失眠等，出現(xiàn)心身疲憊，表現(xiàn)為焦慮、煩躁或情緒低落及意志消沉，其心理機制為不斷進行自我接納與自我否定。自我接納產(chǎn)生積極的評定，將自我的內(nèi)部和外部相融合形成一個統(tǒng)一完整的人格，表現(xiàn)為積極心理，反之則產(chǎn)生自我否定，消極厭世或（和）改變自己。在這個過程中，缺少接納，容易習慣性地采用逃避、壓抑、批判等應對，反芻導致焦慮、抑郁等負面情緒。正念，是有目的的、對此時此刻不加判斷的注意過程中出現(xiàn)的察覺。以正念察覺自我，接納則能夠促進個體心理舒適和幸福。依次原理，筆者對坑道軍事作業(yè)軍人進行“接納-正念訓練”，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1　資料與方法

1.1對象進入坑道軍事作業(yè)前后軍人192名，全部為男性，年齡為17～22歲，入坑道前“接納-正念訓練”4周進行生理心理指標測量，入坑道后2周再次進行測量。

1.2方法“接納-正念訓練”具體做法：體會當下情緒并接納，包括全身掃描、靜坐冥想和三分鐘呼吸空間三個步驟。（1）全身掃描，閉上眼睛，按照固定的順序（從頭到腳或從腳到頭），精細地覺知身體的每一個部位。把注意力集中到身體上來，以排除外界干擾，有助于緩解緊張、焦慮等情緒。（2）靜坐冥想，正念冥想技術的實施階段。注意力高度集中的狀態(tài)下，有意地、不逃避地、不加評判地觀察自己伴隨呼吸時軀體的起伏，關注身體的各種感覺，同時也注意周圍環(huán)境氛圍的變化，體驗當下的覺知狀態(tài)，直至體驗消失。（3）三分鐘呼吸空間。閉上雙眼靜坐，注意力集中在自己的呼吸上，伴隨著均勻的呼吸，快速掃描全身，細細地感覺腹部等軀體的變化，注意力停留在軀體異樣的感覺上，將之命名。A組以班為單位訓練，班-排骨干學習后傳授和督導，咨詢師跟蹤指導，以保證訓練掌握情況。學習時間1周，入坑道前訓練3周，入坑道后訓練2周，共6周。時間安排在午休后30min進行。

1.3研究觀察（1）心理狀態(tài)觀察采用癥狀自評量表（Self-reporting Inventory，SCL-90）[1]，測驗由90個項目組成，5級評分制，包括感覺、情感、思維、意識、行為、生活習慣、人際關系、飲食睡眠等方面。（2）生理指標觀察脈搏、血壓、血氧飽和度。結果進行任務前后比較。

1.4統(tǒng)計處理工具采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。

2　結果

2.1SCL-90各因子分比較軀體化有統(tǒng)計學差異、強迫癥狀、人際關系敏感、焦慮、敵對、抑郁及偏執(zhí)任務前后變化均無顯著性差異。見表1。

表1　SCL-90任務前后結果比較（n=192，x±s）

2.2生理指標觀察任務前后，收縮壓變化有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），脈搏、血氧飽和度變化不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　脈搏、收縮壓、血氧飽和度任務前后結果比較（n=192）

3　討論

坑道作業(yè)無論是作業(yè)環(huán)境還是生物節(jié)律都會受到一定程度的影響，本項目應用“接納-正念”訓練對坑道作業(yè)軍人心理、生理狀況進行研究，結果顯示通過“接納-正念”訓練除軀體化變化顯著外，強迫癥狀、人際關系敏感、焦慮、敵對、抑郁及偏執(zhí)任務前后變化均不明顯；脈搏、血氧飽和度變化明顯，收縮壓變化不明顯說明“接納-正念”訓練有助于情緒改善和觀念的矯正，并提示訓練過程中有生理機制參與。

有文獻報道短期冥想訓練（1周）即可改變大腦復雜網(wǎng)絡可塑性[2]，正念訓練（10min/d，共2周）顯著提高GRE閱讀詞匯成績、增強工作記憶能力和認知功能，冥想抑制炎癥反應，能夠降低皮質(zhì)醇水平和血壓、改善認知、記憶和情緒，增強心血管、神經(jīng)和免疫功能，并廣泛應用于應激相關的生理和心理障礙的治療[3，4]，其客觀的分子機制和物質(zhì)基礎是通過神經(jīng)生理機制、神經(jīng)內(nèi)分泌機制、神經(jīng)化學機制，作用于大腦皮層、前額葉皮層、扣帶回、白質(zhì)等，自主神經(jīng)系統(tǒng)、邊緣系統(tǒng)、杏仁核等，通過神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)啡肽、激素、細胞因子發(fā)揮作用[5]。美海軍在美國國防部為期4年170萬美元的資助下，用冥想來訓練美國海軍，通過短期的訓練來增強戰(zhàn)士的心理適應能力，取得有效結果[6]。

脈搏、收縮壓受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)之間的相互作用，是一種情感表達指數(shù)，血氧飽和度受呼吸節(jié)律及潮氣量及血紅蛋白等因素影響，是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)，同樣受到情緒-交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)。應激狀態(tài)下影響收縮壓、皮質(zhì)醇水平[7]。

軍人作為一個特殊群體，經(jīng)常處于特殊環(huán)境和特定事件之中，面臨的應激因素更加復雜，承受的應激強度更加劇烈，并且在戰(zhàn)前、戰(zhàn)時、戰(zhàn)后和平時軍事生活、訓練中，都存在應激反應可能?！敖蛹{-正念”訓練通過自我調(diào)節(jié)改善心理生理相互作用而產(chǎn)生生理反應，能夠有效改善情緒，可作為心身調(diào)節(jié)的有效方法。除此之外，還有訓練方便、時間要求低、條件需求簡單，便于個體個體和團體中實施。

參考文獻

[1]王煥林，孫劍，宋海鷹，等.我國軍人癥狀自評量表常模的建立極其結果的分析[J].中華精神科雜志，1999，32（1）：38.

[2]Holzel BK，Carmody J. Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density. Psychiatry Research：Neuroimaging[J]. Contents Lists Available at Science Direct，2011（191）：36-43.

[3]Williams JM. MBCT reduces overgeneral autobiographical memory in formerly depressed patients[J]. J Abnorm Psychol，2000，109（1）：150.

[4]Malarkey WB. Workplace based mindfulness practice and inflammation：a randomized trial[J]. Brain Behav Immun，2013，27（1）：145-54.

[5]Goldin PR，Gross JJ. Effects of mindfulness-based stress reduction（MBSR）on emotion regulation in social anxiety disorder[J]. Emotion，2010，10（1）：83.

[6]http://www.mind-fitness-training.org/index.html[EB/OL].

[7]朱媛，吳志穎，付曉麗，等.部隊轉場海訓后軍人狀態(tài)：特質(zhì)焦慮與其收縮壓和血皮質(zhì)醇的變化[J].實用醫(yī)藥雜志，2014，31 （7）：639-640.

[2015-12-10收稿，2016-01-08修回]

[本文編輯：韓松]

Influence of "Admission-Mindfulness" training on the psychology and physiologies indexes of tunnelling armymen

WANG Li-Jie，WU Zhi-Ying，WANG Li，et al. The Second Qingdao Sanatorium，Jinan Military Region，Qingdao，Shandong 266071，China

[Abstract]ObjectiveThe discussion suits the psychological training method in the military mission. Methods After 192 armymen received "Admission-Mindfulness" training for four weeks，Self-reporting Inventory （SCL -90）was used for psychological status，and the physiological pulse，systolic blood pressure（SBP），oxy -hemoglobin saturation（SpO2）were measured；between before and after tunnelling，the efficacy of received above training were compared. Results The mental symptom of the somzatization change had significant difference（P＜0.05），the force symptom，the interpersonal relationship sensitivity，anxious，hostile，despondenty had no significant difference around the biased duty change（P＞0.05）；systolic pressure change was obvious（P＜0.05），pulse，blood oxygen degree of saturation change were not obvious（P＞0.05）. Conclusion"Admission-Mindfulness" training through the self-adjustment and improvement of psychology and physiology mutural effect produces the physiological reaction，can effectively improve the mood，thus may be taken an effective method of mind-body adjustment.

[Key words]Tunnelling armymen；"Admission-Mindfulness" training；Self-reporting Inventory（SCL-90）；Pulse；Systolic blood pressure（SBP）；Oxy hemoglobin saturation（SpO2）

[中圖分類號]R821.23

[文獻標志碼]A

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.05.001

[基金項目]軍隊心理衛(wèi)生科研專項課題（12XLZ211）；國家科技支撐計劃課題（2009BAI77B04）

[作者單位]266071山東青島，濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，全軍特勤心理康復中心（王麗杰，王黎，索紅梅）；264002山東煙臺，解放軍107醫(yī)院（吳志穎）