容玉佩 陳 瓊 吳 藝 高稀鳳 王 歡
壓力管理干預(yù)對改善急診及外科護(hù)士職業(yè)倦怠和壓力的影響
容玉佩陳瓊吳藝高稀鳳王歡
519100珠海市廣東省遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬(珠海)醫(yī)院
摘要目的:探討在急診及外科加強(qiáng)壓力管理干預(yù)對護(hù)士職業(yè)倦怠、壓力改善的作用。方法:2014年1~12月選取87名急診及外科護(hù)士為研究對象,隨機(jī)分為對照組45名和觀察組42名,對照組實施常規(guī)管理,觀察組實施壓力管理干預(yù)。對職業(yè)倦怠、壓力的改善作用展開對比。結(jié)果:觀察組護(hù)士3個月后工作倦怠感輕于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)士3個月后壓力水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對急診及外科護(hù)理人員,加強(qiáng)壓力管理干預(yù),可降低職業(yè)倦怠感,緩解壓力,對保障護(hù)理質(zhì)量意義重大。
關(guān)鍵詞壓力管理干預(yù);護(hù)士;職業(yè)倦怠;壓力
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.047
醫(yī)院急診、外科收治的患者多為急危重癥,醫(yī)護(hù)難度較大,加之護(hù)理人員長期高負(fù)荷工作,易對積極性造成影響,表現(xiàn)出明顯倦怠感,心理、精神壓力均較大,進(jìn)而嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量??茖W(xué)壓力管理干預(yù),對緩解護(hù)士工作壓力,改善職業(yè)倦怠感意義重大[1]。本次選取急診及外科護(hù)士,行壓力管理干預(yù),就臨床效果與常規(guī)管理進(jìn)行比較,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2014年1~12月急診、外科護(hù)士共87名,男2名,女85名。年齡19~44歲。中專34名,大專33名,本科20名。副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師11名,護(hù)師20名,護(hù)士55名。護(hù)士均工作1年以上。排除進(jìn)修期、哺乳期、病假休養(yǎng)期護(hù)士。將其隨機(jī)分為對照組45名和觀察組42名,兩組護(hù)士的性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法對照組針對護(hù)士壓力采用傳統(tǒng)方法調(diào)控,如自我調(diào)節(jié)和適應(yīng)。觀察組實施壓力管理干預(yù),內(nèi)容如下:(1)護(hù)士壓力調(diào)節(jié)培訓(xùn)。定期舉辦講座,如對壓力的來源分析,就壓力的危害和類型講解,介紹壓力緩解的方法,并指導(dǎo)減壓訓(xùn)練。(2)護(hù)士長壓力管理培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)士長管理知識培訓(xùn),就護(hù)士壓力源正確識別,如護(hù)理人員不足、環(huán)境因素等引發(fā)的壓力,需申請人力補(bǔ)充和改變工作環(huán)境,以使壓力得以化解。(3)建立減壓工作室。減壓工作室建立后,由專人進(jìn)行負(fù)責(zé),除節(jié)假日,可在每日安排2 h開放時間。24 h開通服務(wù)熱線,工作室內(nèi)對減壓器材配置,如發(fā)泄用的大沙包、減壓音樂及舒適的減壓床等。(4)志愿者服務(wù)。聯(lián)系有耐心、愛心且對穴位按摩嫻熟掌握的志愿者,對護(hù)士行放松減壓干預(yù)。(5)健康宣教。開辦減壓操訓(xùn)練和專題講座,就上報的壓力事件中,在當(dāng)事人同意下,按壓力類型,以案例點(diǎn)評、傾訴、現(xiàn)場示范、溝通交流等形式宣教。(6)壓力適宜度訓(xùn)練。對健康的心理應(yīng)對機(jī)制掌握,并對策略思維制定。(7)建立壓力管理的網(wǎng)絡(luò)機(jī)制。將壓力管理在人力資源管理和行政管理中納入,只需對減壓申請表填寫,向護(hù)士長發(fā)放,護(hù)士長對壓力類型來源識別后進(jìn)行個體化處理,若護(hù)士長無法解決,需報告至護(hù)理部,以加快解決進(jìn)程。當(dāng)需傾訴減壓和中醫(yī)減壓時,可提前2 h 加以預(yù)約。(8)減壓檔案建立。就減壓檔案進(jìn)行建立,對減壓效果追蹤,反饋信息需及時收集。
1.3觀察指標(biāo)比較兩組護(hù)士3個月后的職業(yè)倦怠感和壓力水平。(1)職業(yè)倦怠感。工作倦怠量表(Maslach burnout invntory,MBI)[2]由Maslach等編制,由彭美慈翻譯翻譯引入,該量表包括22個條目,分為3個量表:情感耗竭9個項目(0~54分,臨界值25分)、去人格化5個項目(0~30分,臨界值11分)、個人成就感8個項目(0~48分,臨界值16分)。情感耗竭、去人格化評分越高,表示倦怠程度越重;個人成就感評分越低,表示倦怠程度越高。具體評判標(biāo)準(zhǔn)為:3個因子中都不符合臨界值標(biāo)準(zhǔn)為無倦怠,任何1個因子符合臨界值標(biāo)準(zhǔn)為輕度倦怠,2個因子符合臨界值標(biāo)準(zhǔn)為中度倦怠,3個因子均符合臨界值標(biāo)準(zhǔn)為重度倦怠。(2)壓力評估。依據(jù)Lazarus壓力評估模式,輕度壓力1.00~2.00分,中度壓力2.01~3.00分,重度壓力3.01~4.00分。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t′檢驗,等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)士3個月后工作倦怠感比較(表1)
表1 兩組護(hù)士3個月后工作倦怠感比較(名)
2.2兩組護(hù)士3個月后壓力水平比較(表2)
表2 兩組護(hù)士3個月后壓力水平比較 (分,±s)
3討論
急診及外科護(hù)理工作強(qiáng)度大,任務(wù)重,且患者病情變化急驟,均易影響工作積極性。此外,長期重復(fù)相同的工作,也易影響護(hù)士心理,工作易出現(xiàn)倦怠感,特別是護(hù)齡較長人員,倦怠更為明顯,均使護(hù)理質(zhì)量降低。故如何對急診及外科護(hù)理人員工作態(tài)度改善,是臨床護(hù)理管理研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)[2-3]。以往護(hù)理模式,制定管理護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)時,對護(hù)士自我效能感較少顧及,主要由科室的工作量決定,故未對護(hù)士工作心態(tài)展開干預(yù),特別是工作倦怠感改善方面,效果較弱[4]。
本次觀察組加強(qiáng)壓力管理干預(yù),對護(hù)理人員行壓力調(diào)節(jié)培訓(xùn),就減壓操加以訓(xùn)練,讓護(hù)士以健康的狀態(tài)和良好的心境投入工作,日常工作中出現(xiàn)壓力時,可對壓力來源識別,對有效的減壓方法選擇,對壓力行自我調(diào)節(jié)和自我管理,將負(fù)面情緒及時釋放,使抗壓力能力和工作的專注度提高,進(jìn)而保障護(hù)理護(hù)理,防范糾紛、缺陷、風(fēng)險事件的發(fā)生[5-6]。避免負(fù)面情緒對護(hù)士心理造成影響,以為患者提供到位、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供條件,進(jìn)而保障整體護(hù)理質(zhì)量。同時,重視壓力管理知識訓(xùn)練,對潛在的壓力問題挖解,及時疏導(dǎo),促使壓力化解,使身心得以放松。本研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)士干預(yù)3個月后工作倦怠感輕于對照組(P<0.05),壓力水平低于對照組(P<0.05),說明針對急診及外科護(hù)理人員加強(qiáng)壓力管理干預(yù),可降低職業(yè)倦怠感,緩解壓力,對保障護(hù)理質(zhì)量意義重大。
參考文獻(xiàn)
[1]劉娟.基層醫(yī)院護(hù)士心理壓力分析與人性化管理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(12):363-364.
[2]Kapucu SS,Akkus Y,Akdemir N,et al.The burnout and exhaustion levels of nurses working in haemodialysis units[J].J Ren Care,2009,35(3):134-140.
[3]竇鳳真.實施人性化管理 減輕護(hù)士心理壓力[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(2):125-126.
[4]高林玲,任小紅,秦曉玲,等.晉東南地區(qū)三級醫(yī)院護(hù)士工作滿意度影響因素研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(12):1368-1371.
[5]Lu KY,Chang LC,Wu HL.Relationships between professional commitment,job satisfaction,and work stress in public health nurses in Taiwan[J].J Prof Nurs,2007,23(2):110-116.
[6]王少敏,吳繼云.護(hù)士工作倦怠感與工作壓力源、自我效能感的相關(guān)性分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(9):55-57.
(本文編輯白晶晶)
(收稿日期:2015-10-21)
容玉佩:女,本科,主管護(hù)師