加快建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)的居民醫(yī)保制度

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加快建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)的居民醫(yī)保制度

去年12月9日，習近平總書記主持召開中央全面深化改革領導小組第十九次會議，審議通過了《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，并已經國務院印發(fā)（國發(fā)〔2016〕3號）。這個文件具有標志性意義，標志著我國全民基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)分割“二元結構”的終結，標志著我國醫(yī)保制度向更加公平更可持續(xù)目標邁出了關鍵一步，是我國醫(yī)療保障體系乃至整個社會保障體系建設進程中的大事，是惠及億萬城鄉(xiāng)居民的好事。

整合制度是黨中央、國務院審時度勢，適應我國經濟社會新發(fā)展和人民群眾新需求，提出新形勢下的新任務和新要求?！笆濉睍r期，我國已編織起了世界上覆蓋人口最多的全民醫(yī)保的“安全網”。但城鄉(xiāng)制度分設、管理分割、經辦分散“三分”格局弊端日益凸顯，不僅導致重復參保、重復投入、重復建設“三重”問題嚴重，而且在新型城鎮(zhèn)化進程加速、人口快速老齡化、經濟進入新常態(tài)等背景下，不利于體現(xiàn)制度的公平性，不利于人力資源的流動，不利于醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展。

黨的十八大對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度提出了明確要求并作出部署：要求全民醫(yī)保轉變發(fā)展方式，在“量”的基礎上實現(xiàn)“質”的飛躍；要求以問題為導向，以法制為保障，打破城鄉(xiāng)、地區(qū)、部門利益格局，將“摸著石頭過河”與“加強頂層設計”結合，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)解決好體制性障礙、結構性矛盾和政策性問題；要求健全城鄉(xiāng)一體化發(fā)展體制機制，推進城鄉(xiāng)基本公共服務均等化，讓廣大農民平等參與現(xiàn)代化進程，共同分享現(xiàn)代化成果。這些要求是實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)保制度的指南和方向。

整合制度是建立更加公平更可持續(xù)社會保障制度的必由之路，是“十三五”開局的首戰(zhàn)硬戰(zhàn)攻堅戰(zhàn)，必須首戰(zhàn)必勝?！笆濉遍_局，面對新的形勢、新的任務、新的要求，當務之急就是打好整合制度這場攻堅戰(zhàn)，確保首戰(zhàn)告捷。整合制度，是在現(xiàn)行制度基本可行框架基礎上、在地方先行探索成熟經驗基礎上進行，而不是從“零”開始，更不是“另辟蹊徑、另起爐灶”。通過實施有效整合統(tǒng)一制度，從整體上解決政策碎片化，解決結構性矛盾和社會不公，特別是體制機制問題，系統(tǒng)防范社會風險，促進全民醫(yī)保臻于完善、成熟、定型。

整合制度是要更好發(fā)揮全民醫(yī)?；A性作用，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”的重要推手。發(fā)揮全民醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎性作用，這是由醫(yī)療服務市場特性和醫(yī)療保險“第三方”機制決定的，這也是從國際社會通行做法和成功經驗中獲得的有益啟示。目前，全民覆蓋，使基本醫(yī)保發(fā)揮基礎性作用成為可能；整合制度，實現(xiàn)“三保歸一”，才能使集團購買有“話語權”，才能更好發(fā)揮全民醫(yī)?；A性作用。全民醫(yī)保一系列機制作用的發(fā)揮，將會從外部對醫(yī)療服務供給側改革產生“倒逼機制”，推動醫(yī)藥衛(wèi)生自身體制機制改革，促進降低醫(yī)療成本、改善服務質量、提高管理效率，從而為全民醫(yī)保生存發(fā)展提供良好環(huán)境空間。

全面推進整合制度，加快建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)的居民基本醫(yī)療保險制度，不僅是大勢所趨，而且時機成熟，大有可為?！?/p>