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    心理護理干預(yù)在自發(fā)性氣胸44例中的應(yīng)用

    2016-06-21 02:15:09鄧永紅袁愛玲
    中國民族民間醫(yī)藥 2016年9期
    關(guān)鍵詞:自發(fā)性氣胸應(yīng)用效果

    鄧永紅 袁愛玲

    1.江西省靖安縣高湖醫(yī)院護理部,江西 靖安 330600;2.江西省銅鼓縣人民醫(yī)院內(nèi)三科,江西 銅鼓 336200

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    心理護理干預(yù)在自發(fā)性氣胸44例中的應(yīng)用

    鄧永紅袁愛玲

    1.江西省靖安縣高湖醫(yī)院護理部,江西靖安330600;2.江西省銅鼓縣人民醫(yī)院內(nèi)三科,江西銅鼓336200

    【摘要】目的:觀察系統(tǒng)化心理護理干預(yù)在自發(fā)性氣胸患者中的應(yīng)用效果。方法:選取收治的自發(fā)性氣胸患者共89例作為研究對象,按照護理方法的不同分為對照組與觀察組,分別為45例和44例。對照組實施常規(guī)護理干預(yù),觀察組在此基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)化心理護理干預(yù)。比較兩組患者疼痛、焦慮、抑郁評分及疼痛持續(xù)時間等指標(biāo)。結(jié)果:觀察組疼痛Ⅲ級人數(shù)明顯少于對照組,疼痛持續(xù)時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組SAS、SDS評定“重度”人數(shù)明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對自發(fā)性氣胸患者實施系統(tǒng)化心理護理干預(yù)可以有效減輕患者疼痛,改善患者情緒,簡單易行。

    【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化心理護理; 自發(fā)性氣胸; 應(yīng)用效果

    自發(fā)性氣胸(Spontaneous pneumothorax,SP)是指多種原因?qū)е路谓M織與臟層胸膜破裂,或肺表面的肺大皰破裂以及支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多發(fā)生于男性青壯年,發(fā)病率約為7.4~18/10萬人,病情發(fā)展迅速,如未得到及時救治可發(fā)展為窒息甚至死亡[1-2]。自發(fā)性氣胸的護理對患者康復(fù)具有重要意義[3-4],我院對自發(fā)性氣胸患者實施系統(tǒng)化心理護理干預(yù),旨在減輕患者疼痛,改善患者焦慮、抑郁等情緒,幫助患者盡快恢復(fù),提高生活質(zhì)量,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2014年3月至2015年3月收治的自發(fā)性氣胸患者共89例作為研究對象,按照護理方法的不同分為對照組45例與觀察組44例。所有患者均符合自發(fā)性氣胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。對照組男22例,女23例;年齡34~56歲,平均年齡(42.3±4.7)歲;病程3~24月,平均病程(15.26±6.16)月;其中上呼吸道感染14人,支氣管哮喘8人,COPD 7人,慢性支氣管炎13人,其他疾病3人。觀察組男25人,女19人;年齡32~57歲,平均年齡(44.6±5.2)歲;病程4~27月,平均病程(16.01±6.72)月;其中上呼吸道感染12人,支氣管哮喘6人,COPD 9人,慢性支氣管炎9人,其他疾病8人。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2護理方法兩組患者在接受自發(fā)性氣胸緊急處理后,待病情平穩(wěn),對照組給予常規(guī)護理干預(yù),包括吸氧、心電監(jiān)護、限制活動,護理人員及時觀察閉式引流器固定效果、穿刺處是否有皮下氣腫及出血,關(guān)注引流瓶內(nèi)液體性狀與量。

    觀察組在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化心理護理干預(yù),具體措施包括:①情緒調(diào)節(jié):根據(jù)不同患者情況采取開導(dǎo)、聊天等方式調(diào)節(jié)患者焦慮、緊張的情緒。②知識宣教:向患者講述自發(fā)性氣胸的發(fā)病原因、治療及預(yù)后,以及治療過程需要注意的事項,可能發(fā)生的并發(fā)癥等,加強患者對自發(fā)性氣胸的了解,緩解患者因為無知帶來的恐懼。③心理行為誘導(dǎo)訓(xùn)練:對于患者治療過程中出現(xiàn)的疼痛,護理人員應(yīng)誘導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒,采用引導(dǎo)性語言,增加患者對疼痛的耐受性。④目標(biāo)定位:鼓勵患者勇敢面對治療過程中出現(xiàn)的疼痛,預(yù)防出現(xiàn)焦慮、抑郁,采用鼓勵性的言語使患者保持積極心態(tài)。⑤睡眠誘導(dǎo):對患者體位進行指導(dǎo),教會患者呼吸技巧,可緩慢深呼吸,放松全身肌肉,配合舒緩的音樂,但禁止服用誘導(dǎo)睡眠的相關(guān)藥物,以防出現(xiàn)呼吸機麻痹等不良反應(yīng)。

    1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者護理后疼痛程度、持續(xù)時間,焦慮、抑郁等指標(biāo)變化。疼痛程度采用主訴疼痛分級法[5]:Ⅰ級:疼痛可以耐受,且不影響睡眠與正常生活。Ⅱ級:疼痛較為明顯,主動要求服用止痛藥,睡眠及生活受到干擾。Ⅲ級:疼痛非常劇烈,難以忍受,出現(xiàn)被動體位或瀕死感,需服用止痛藥緩解。焦慮與抑郁評分采用SAS、SDS量表[6],評分在50~59分為輕度焦慮、抑郁,60~69分為中度焦慮、抑郁,70分以上為重度焦慮、抑郁。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者疼痛程度及持續(xù)時間比較觀察組疼痛Ⅲ級人數(shù)明顯少于對照組,且疼痛持續(xù)時間短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)見表1。

    表1 疼痛程度及持續(xù)時間比較 [例(%)]

    注:與對照組相比,*P<0.05。

    2.2兩組患者焦慮、抑郁評分比較由表2可知,對照組重度焦慮、抑郁的人數(shù)明顯多于觀察組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表2 兩組SAS、SDS評分比較 (例)

    注:與對照組相比,*P<0.05。

    3討論

    自發(fā)性氣胸患者病情發(fā)展迅速,患者表現(xiàn)為劇烈疼痛、呼吸困難等。本研究采用系統(tǒng)化心理護理干預(yù),取得了較好的臨床效果,患者自述疼痛分級中,疼痛Ⅰ級人數(shù)明顯多于對照組,并且疼痛持續(xù)時間也明顯短于對照組(P<0.05),這是由于系統(tǒng)化心理護理干預(yù)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)社會-心理-醫(yī)學(xué)模式。心理護理干預(yù)從多方面對患者進行護理,是在心理學(xué)原理指導(dǎo)下,朝著預(yù)期目標(biāo)發(fā)展,促進患者盡快恢復(fù)的一種護理模式[6]。

    系統(tǒng)化心理護理模式主要包括語言與行為誘導(dǎo),達(dá)到轉(zhuǎn)移患者注意力,分散其對于疼痛的關(guān)注,最終達(dá)到提高疼痛耐受性,緩解焦慮及抑郁情緒的目的。有研究表明,合理的心理護理干預(yù)可以使患者副交感神經(jīng)興奮,可以緩解肌肉的緊張性,減慢心率,使患者處于生理及心理較為穩(wěn)定的狀態(tài),同時,還可以減輕免疫應(yīng)激相關(guān)反應(yīng)[7-8]。本研究采用情緒調(diào)節(jié)、知識宣教、心理誘導(dǎo)等多種護理方法入手,達(dá)到較好的護理效果。觀察組患者SAS、SDS評分分級中重度焦慮、抑郁的人數(shù)明顯少于對照組,說明心理護理干預(yù)對緩解患者焦慮、抑郁情緒非常重要?;颊弑憩F(xiàn)為焦慮、緊張、不安等,多源于對自身病情的不了解,心理護理干預(yù)可以消除患者的緊張情緒與顧慮,使患者以積極的心態(tài)面對治療[9]。

    綜上所述,對自發(fā)性氣胸患者實施系統(tǒng)化心理護理干預(yù)有較好的護理效果,減輕疼痛等不適,調(diào)節(jié)患者的情緒,幫助患者盡快恢復(fù)健康,提高生活質(zhì)量,值得臨床護理推廣使用。

    參考文獻

    [1]葉和蓮.護理干預(yù)對自發(fā)性氣胸患者生活質(zhì)量的影響[J].中國臨床護理,2015,7(4):304-305.

    [2]魏喜玲,張麗,吳彩云.自發(fā)性氣胸的護理[J].河北醫(yī)藥,2010,32(18):2619-2620.

    [3]吳新萍.護理干預(yù)對自發(fā)性氣胸患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(32):277-278.

    [4]馀遵迪, 何長清.自發(fā)性氣胸診斷方法的評價[J].中國實用內(nèi)科雜志, 1993,13(10):618.

    [5]史雯.心理干預(yù)對自發(fā)性氣胸患者焦慮和疼痛的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2015,16(4):79-80.

    [6]段泉泉,勝利. 焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志,2012,26(09):676-679.

    [7]嚴(yán)杰.綜合護理干預(yù)對自發(fā)性氣胸患者心理及療效影響[J].護理實踐與研究,2012,9(4):18-19.

    [8]張文學(xué),石林.自發(fā)性氣胸患者運用整體護理模式的心得體會[J].臨床合理用藥雜志,2014,06:172-173.

    [9]董賢明.自發(fā)性氣胸42例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2009,11:68-69.

    【中圖分類號】R561.4

    【文獻標(biāo)志碼】A

    【文章編號】1007-8517(2016)09-0123-02

    (收稿日期:2016.03.15)

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