護(hù)理干預(yù)在術(shù)后粘連性腸梗阻應(yīng)用中頻導(dǎo)藥儀治療21例中的應(yīng)用

古桂花　歐陽花　黃瑞蓮

廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院，廣東　河源　517000

護(hù)理干預(yù)在術(shù)后粘連性腸梗阻應(yīng)用中頻導(dǎo)藥儀治療21例中的應(yīng)用

古桂花歐陽花黃瑞蓮

廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院，廣東河源517000

【摘要】目的：評價分析在術(shù)后粘連性腸梗阻中應(yīng)用中頻導(dǎo)藥儀的臨床護(hù)理作用。方法：選取42例術(shù)后粘連性腸梗阻患者，根據(jù)隨機原則分為兩組，每組各21例，對照組實行基本治療和護(hù)理，試驗組同時實行中頻導(dǎo)藥儀護(hù)理，比對兩組相關(guān)指標(biāo)改善時間和臨床作用效果。結(jié)果：試驗組排氣時間、第一次腸鳴音時間、胃腸恢復(fù)時間和排水樣便、胃液變清亮緩解時間顯著少于對照組；試驗組患者的總有效(95.24%)與對照組患者的總有效(71.43%)相比較高，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中頻導(dǎo)藥儀在術(shù)后粘連性腸梗阻中起著關(guān)鍵性作用，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理效果，有效地改善患者的胃腸功能，在臨床應(yīng)用上具有一定優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】粘連性腸梗阻；護(hù)理干預(yù)；中頻導(dǎo)藥儀

臨床上術(shù)后較為常見的并發(fā)癥的其中之一就是粘連性腸梗阻，病情發(fā)展嚴(yán)重就會引發(fā)壞死、穿孔等不同程度其他病變，給患者帶來生命安全帶來威脅[1]。在臨床上早期粘連性腸梗阻治療主要使用藥物和輔助護(hù)理，但不同的方式也會對患者的預(yù)后造成不同程度的影響。中頻導(dǎo)藥儀是現(xiàn)在臨床上新興的藥物使用方式，為了分析其在術(shù)后粘連性腸梗阻中的臨床應(yīng)用效果，特選我院患者為研究對象,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月到2015年12月我院治療的42例腸梗阻患者，隨機分為兩組，對照組21例，男11例，女10例，年齡10～74歲，平均年齡(45.34±15.14)歲；試驗組21例，男10例，女11例，年齡11～73歲，平均年齡(44.49±14.83)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床表現(xiàn)為排便不暢、排氣減少、腹痛、腹脹等，且具有排便習(xí)慣改變、大便帶血等病史；②患者均進(jìn)行接受治療前進(jìn)行X線、螺旋CT和腹部B超檢查，臨床分析聯(lián)合病理檢驗確診為粘連性腸梗阻；③該項研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均自愿參與調(diào)查研究，所有治療方案均獲得患者和家屬知情同意，且已簽署知情同意書，依從性較好。在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者均進(jìn)行抗炎治療，包括禁食、禁飲，胃腸抗炎、減壓，靜脈注射體液糾正患者電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡情況。試驗組同時加用中頻導(dǎo)藥儀(儀器型號：MC-TD-01型；批準(zhǔn)文號：遼食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2010第2230029號；生產(chǎn)廠家：沈陽美辰醫(yī)療器械有限公司)治療，取平臥位，暴露腹部，連接導(dǎo)藥儀的治療頭和電源線，接通電源，清理治療部位，將貼片放在治療部位，然后開始治療，每次20min[2]。

1.2.2護(hù)理方法對照組患者采用一般護(hù)理，禁食水并給予持續(xù)的胃腸減壓，同時觀察胃管內(nèi)的液體性質(zhì)。

試驗組患者采用綜合護(hù)理，①心理護(hù)理：護(hù)理人員主動與患者溝通，認(rèn)真對待患者的問題，詳細(xì)告知必要的解決方法，對于情緒十分不穩(wěn)者，給予精神和肢體安撫，也可使用鎮(zhèn)靜藥物[3]。②灌腸護(hù)理：完全排出胃內(nèi)物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)臎_洗，再灌入藥物。③飲食護(hù)理：48 h內(nèi)未解決問題需要禁食，已解決者可服用半流質(zhì)食物。④胃腸減壓護(hù)理：保持引流管順暢度，觀察引流液的量、顏色和形態(tài)，及時觀察和記錄。⑤體位護(hù)理：取半臥位，避免對病變部位施壓；適當(dāng)進(jìn)行床上簡單運動。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)一般情況包括排氣時間、第一次腸鳴音時間、胃腸恢復(fù)時間。相關(guān)癥狀包括排水樣便、胃液變清亮。

臨床作用效果評價[4]：接受治療的24h內(nèi)相關(guān)臨床癥狀完全消失，可以正常通氣和排便為基本痊愈；接受治療在48h內(nèi)相關(guān)臨床癥狀大部分消失，可以正常通氣和排便為顯效；接受治療的48h內(nèi)相關(guān)臨床癥狀部分消失，可以進(jìn)行通氣但排便費勁為有效；接受治療48 h 以外任何指標(biāo)和臨床表現(xiàn)均沒發(fā)生任何變化，必須采用手術(shù)解決。總有效為基本治愈與顯效以及有效的總和。

2結(jié)果

2.1兩組一般情況改善時間對比試驗組排氣時間、第一次腸鳴音時間、胃腸恢復(fù)時間顯著少于對照組的，差異相比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳情見表1。

表1　兩組一般情況改善時間對比　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2　兩組癥狀相關(guān)指標(biāo)緩解情況對比　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組癥狀相關(guān)指標(biāo)緩解情況對比試驗組患者排水樣便、胃液變清亮緩解時間與對照組患者相比明顯較少，差異相比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳情見表2。

2.3兩組臨床療效對比兩組患者經(jīng)治療后，試驗組患者的總有效(95.24%)與對照組患者的總有效(71.43%)相比顯著較高，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表3。

表3　兩組臨床療效對比　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

粘連性腸梗阻是臨床上最為常見的腸梗阻類型，也是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高的疾病。若在腸梗阻發(fā)生早期給予及時治療和有效的護(hù)理，可以對病況進(jìn)展進(jìn)行有效地控制。超聲中頻導(dǎo)藥儀是一種集合多種先進(jìn)技術(shù)，如離子導(dǎo)入、電致孔、超聲空化等來使脂質(zhì)顆粒呈有序狀態(tài)進(jìn)行重新排列，產(chǎn)生可逆性生物通道并增加通透性，使得藥物分子進(jìn)行轉(zhuǎn)運的儀器。該種用藥方式可以增加藥物粒子的動能，從而可以沿著聲波傳播方向運動，最終到達(dá)病變部位，可以顯著提高藥物的生物利用率，可以加快患者的康復(fù)速度，提高臨床作用效果[5]。在治療的同時實行有效的護(hù)理干預(yù)針對患者的心理和生理問題進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，滿足患者需要，護(hù)理內(nèi)容更全面和完整，逐步提高患者的信心，達(dá)到實施護(hù)理的目的。本研究證實，試驗組的肛門排氣時間、第一次腸鳴音時間、胃腸恢復(fù)時間和排水樣便、胃液變清亮緩解時間顯著少于對照組；試驗組總有效與對照組相比顯著較高，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。于倩等人的研究結(jié)果[6]在一定程度與本文研究結(jié)果相同，具有一定的臨床參考依據(jù)。

綜上所述，應(yīng)用中頻導(dǎo)藥儀的臨床護(hù)理在術(shù)后粘連性腸梗阻中具有一定的作用價值，值得臨床進(jìn)一步深入了解和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]張霞.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(8):41-42.

[2]徐慧.結(jié)直腸癌術(shù)后粘連性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(11):1982-1983.

[3]譚愛平.術(shù)后粘連性腸梗阻中西醫(yī)結(jié)合治療的護(hù)理體會[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,16(4):97-98.

[4]劉麗芳.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,10(2):117-118.

[5]盧丹. 1例老年患者術(shù)后粘連性腸梗阻應(yīng)用腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,15(2):578-579.

[6]于倩,葉朝. 超聲中頻導(dǎo)藥儀促進(jìn)婦科術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,3(6):568-568.

【中圖分類號】R248.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)08-0117-02

(收稿日期：2016.02.20)