CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床價值分析

王　穎

黑龍江省雙鴨山市中醫(yī)院，黑龍江　雙鴨山　155100

CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床價值分析

王穎

黑龍江省雙鴨山市中醫(yī)院，黑龍江雙鴨山155100

【摘要】目的：探討CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床價值。方法：隨機80例股骨頭壞死患者分為兩組，每組40例。對照組行CT檢查，觀察組行核磁共振檢查，比較兩組檢查結果差異。結果：觀察組診斷準確率明顯高于對照組(P<0.05)。結論：核磁共振診斷股骨頭壞死準確率明顯優(yōu)于CT檢查方法，臨床效果理想。

【關鍵詞】CT；核磁共振；股骨頭壞死；診斷

目前，股骨頭壞死是臨床中較為多見的疾病，及時診斷股骨頭壞死對于治療效果、預后質量具有重要的意義[1]。目前臨床中檢查股骨頭壞死的手段主要有CT與核磁共振。筆者選擇80例股骨頭壞死患者，探討CT與核磁共振的診斷效果差異?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2013年8月至2015年10月收治的80例股骨頭壞死疑似患者隨機分為兩組，每組40例。其中對照組男23例，女17例；年齡19～68歲，平均年齡( 38.6±3.7)歲；病程3～39個月，平均病程(21.4±3.8)月；致病因素：21例髖關節(jié)外傷史、7例長時間服用激素、5例酗酒、7例其它原因。觀察組男22例，女18例；年齡20～68歲，平均年齡( 38.8±3.8)歲；病程4～39個月，平均病程(21.6±4.0)月；致病因素：20例髖關節(jié)外傷史、8例長時間服用激素、4例酗酒、8例其它原因。臨床主要表現(xiàn)為下肢疼痛、間歇性跛行等癥狀。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組行CT檢查診斷 取仰臥位，采用高分辨率CT掃描儀(型號：Philps NX8000型；生產單位：飛利浦(中國)投資有限公司醫(yī)療系統(tǒng))，設置掃描參數(shù)：①管電壓：120kv；②電流：300mA；③掃描層厚：10mm；④層距：10mm，對股骨進行掃描；若檢查有可疑病灶，則使用常規(guī)劑量實施強化掃描。觀察組行核磁共振(型號：Multiva 1.5T；生產單位：德國西門子股份公司)檢查診斷 取仰臥位，掃描髖關節(jié)冠狀位、橫斷面(層厚：6 mm；層距：1 mm)，選擇SE序列T1加權成像、FSE序列T2脂肪抑制成像、STIR序列。檢查后，兩組患者均實施手術探查。

1.3分期標準

1.3.1核磁共振檢查分期標準[2]①I期：T2加權像伴有高信號線且其表現(xiàn)為雙線特征；②II期：T1、T2加權像都伴有高信號；③III期：T1加權像伴有低信號，而T2則表現(xiàn)為高信號；④IV期：T1、T2加權像都表現(xiàn)為低信號，患部出現(xiàn)塌陷、變形等。

1.3.2CT檢查分期標準[3]①I期：患部表現(xiàn)為星芒狀結構，并伴有變形等表現(xiàn)；②II期：星芒狀結構完全消退，伴有骨硬化、囊狀透亮等表現(xiàn)；③III期：股骨頭伴有新月狀表現(xiàn)及輕度骨碎裂；④IV期：患部關節(jié)面伴有塌陷等表現(xiàn)，關節(jié)間距減小。

1.4觀察指標記錄兩組診斷準確率、病情分期對比等指標。診斷準確率=確診例病例/疑似患者數(shù)×100%。

2結果

2.1兩組診斷準確率比較觀察組診斷準確率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組診斷準確率比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2手術探查后兩組病情分期比較①經手術探查，觀察組共有15例I期、14例II期、5例III期、6例IV期。；②經手術探查，對照組共有16例I期(伴有骨小梁變形)、14例II期(伴有輕度骨質增生，部分伴骨板殼斷裂)、5例III期(患部骨質出現(xiàn)斷裂變形)、5例IV期(關節(jié)面出現(xiàn)塌陷等)。觀察組各期診斷率均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　手術探查后兩組病情分期比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

股骨頭壞死多是因骨組織長期營養(yǎng)血流減少、血液循環(huán)不暢導致骨組織缺血。多數(shù)患者因對此病認識不足，患病后沒有及時治療，以至于病情加重，無法得到及時有效的治療。詳細了解患者的病史及癥狀，取得準確可靠的臨床診斷依據(jù)，更好的確定疾病的治療方案，優(yōu)化治療效果更明顯。臨床中CT檢查對此病診斷率雖不高，但也有不少優(yōu)點：①可分層診斷。分辨率較高、切面多、連續(xù)性好，所以螺旋CT可多層面連續(xù)掃描股骨頭。②對股骨頭受損程度呈像。CT可顯示股骨頭內部的組織結構，醫(yī)生可根據(jù)呈像清楚了解股骨頭的受損情況。③顯示股骨頭內部的受損類型?？擅黠@顯示股骨頭內部的受損，如破裂、關節(jié)脫位等[2]。運用MRI診斷此病：MRI技術診斷股骨頭壞死診斷率高，主要有以下幾點優(yōu)勢：①MRI技術無明顯輻射，對人體傷害小。②可采用多項技術檢查股骨頭，得出更全面、更準確的參數(shù)，更準確了解股骨頭的壞死程度。③通過此項檢查也能清楚觀察到關節(jié)積液的程度，為疾病診斷提供了更詳細的依據(jù)[3]。

核磁共振檢查可減少對患者的傷害，可調整檢查部位的顯像范圍，呈像分辨率高，大大提高了此病的診斷率?？傊舜殴舱裨\斷準確率明顯優(yōu)于CT檢查方法，臨床效果理想。

參考文獻

[1]李廣明.股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷價值[J].中國臨床保健雜志,2012,33(6): 1047.

[2]解培高. CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，01(1):156-157.

[3]王林紅. CT 與核磁共振對股骨頭壞死診斷的效果分析[J].當代醫(yī)學，2014，11(32): 150-151.

【中圖分類號】R634

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)08-0077-01

(收稿日期：2016.02.03)