顧巧玲,蘭詠梅(西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院,甘肅蘭州730030)
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蘭州地區(qū)青春期舞蹈專業(yè)女生月經(jīng)狀況和骨密度相關(guān)性研究
顧巧玲,蘭詠梅*
(西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院,甘肅蘭州730030)
摘要:目的探討蘭州地區(qū)青春期舞蹈專業(yè)女生月經(jīng)狀況對骨量減少和骨質(zhì)疏松癥(OP)的影響,以便針對性地進行干預(yù)。方法橫斷面整群分層隨機抽取舞蹈專業(yè)15~20歲女生462名,利用超聲骨密度測定儀測定骨密度,并進行骨質(zhì)T- score綜合評價。采用問卷調(diào)查月經(jīng)狀況,對月經(jīng)紊亂組和月經(jīng)正常組年齡、身高、體重、初潮年齡、骨強度指數(shù)予以比較。結(jié)果蘭州地區(qū)青春期舞蹈專業(yè)女生月經(jīng)紊亂發(fā)病率為39.18%,發(fā)病率相對較高,181例月經(jīng)紊亂者中有152例為月經(jīng)過少或閉經(jīng),占83.40%。月經(jīng)紊亂組體重、體重指數(shù)低于月經(jīng)正常組,初潮年齡晚于月經(jīng)正常組(P〈0.05);月經(jīng)紊亂組各年齡段骨強度指數(shù)均低于月經(jīng)正常組;兩組骨量減少檢出率差異明顯,月經(jīng)紊亂組OP和骨量減少發(fā)病率均高于月經(jīng)正常組(P〈0.05)。結(jié)論蘭州地區(qū)青春期舞蹈專業(yè)女生月經(jīng)紊亂現(xiàn)象普遍,以月經(jīng)減少和閉經(jīng)為主;月經(jīng)紊亂者初潮年齡較晚,體重和體重指數(shù)均低于月經(jīng)正常者;各年齡段月經(jīng)正常者骨質(zhì)狀況均優(yōu)于月經(jīng)紊亂者,月經(jīng)紊亂者更易發(fā)生骨量減少。
關(guān)鍵詞:月經(jīng)紊亂;青春期;舞蹈專業(yè);骨密度
注:本文系蘭州市科技局項目(2014- 1- 70)
骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)是一種常見的以低骨量和骨微結(jié)構(gòu)退變?yōu)樘卣鞯膰?yán)重影響公眾健康的疾病,對絕經(jīng)后婦女的危害尤大。女性絕經(jīng)后1~10年雌激素分泌銳減、骨質(zhì)量丟失速率明顯加快,是OP的高危人群[1]。青春期是骨量快速增長期,在青春期獲得最大骨量對成年后獲得最佳峰值(Peak Bone Mass,PBM),即人體一生中所能獲得的最大骨密度值,減緩后期骨量流失,防止骨量減少和骨質(zhì)疏松有重要意義。舞蹈表演要求舞者保持瘦體型,為求更好的舞臺表現(xiàn),舞者經(jīng)常會通過限制飲食來維持低體重和瘦體型,舞蹈訓(xùn)練消耗大量能量卻不能及時補充,使機體長期處于能量負(fù)平衡狀態(tài)。同時,高強度舞蹈訓(xùn)練導(dǎo)致運動性月經(jīng)失調(diào),而營養(yǎng)不良又加重了月經(jīng)紊亂狀況,嚴(yán)重威脅舞者骨骼和生殖健康。處于青春期的舞蹈專業(yè)女生,因月經(jīng)紊亂和節(jié)食等負(fù)面因素限制了骨量的最大積累量,從而影響其獲得最佳峰值骨量,隨著成年后骨質(zhì)的流失,其患脊柱側(cè)突、應(yīng)力性骨折等職業(yè)病和OP的風(fēng)險增加[2~4]。本研究通過對蘭州地區(qū)青春期舞蹈專業(yè)女生月經(jīng)狀況和骨密度的相關(guān)性研究,進一步探討舞蹈訓(xùn)練、月經(jīng)紊亂和營養(yǎng)不良等因素對骨密度的交互作用,幫助有關(guān)部門及舞蹈專業(yè)女生建立合理的訓(xùn)練、飲食模式,改善月經(jīng)紊亂和營養(yǎng)不良狀態(tài),促進其骨骼、生殖健康,預(yù)防骨折、OP發(fā)生,提高該人群生活質(zhì)量。
1.1對象
以舞蹈專業(yè)462名15~20歲女生為研究對象,要求所選對象均已接受5年以上的舞蹈訓(xùn)練,每周訓(xùn)練時間最少為22 h;未長期服用過影響骨代謝的藥品,如鈣、激素、維生素D等;無骨質(zhì)疏松癥或其他代謝性骨??;在過去的12個月內(nèi)未采取任何節(jié)育措施。
1.2方法
1.2.1根據(jù)月經(jīng)狀況分組月經(jīng)正常組入選標(biāo)準(zhǔn):月經(jīng)周期規(guī)律(28~30天,偶有40天),月經(jīng)期正常(2~5天),月經(jīng)量正常(20~100 ml),經(jīng)血顏色正常(暗紅色)。月經(jīng)紊亂組入選標(biāo)準(zhǔn):月經(jīng)初潮延遲(正常為12~14歲),月經(jīng)周期不規(guī)律(多次月經(jīng)周期變化7天以上),停經(jīng)或閉經(jīng)(月經(jīng)閉止超過6個月),月經(jīng)稀少(一個月經(jīng)期總經(jīng)血量〈10 ml),月經(jīng)過多(連續(xù)數(shù)個月經(jīng)期經(jīng)血量多,但月經(jīng)間隔時間及出血時間皆規(guī)律,無經(jīng)間出血、性交后出血或經(jīng)血突然增加)。剔除條件:原發(fā)性閉經(jīng)(〉18歲仍未月經(jīng)來潮)。
1.2.2骨密度測定(1)儀器和方法。選用美國Hologic公司的Sahara Clinical Bone Sonometer骨密度測定儀測定右足跟骨骨密度,測試指標(biāo)包括超聲聲速、寬帶超聲頻率衰減。同時采集由超聲聲速值結(jié)合數(shù)據(jù)庫計算出的統(tǒng)計值,如T值、Z值、體檢者所屬年齡組的百分位值及骨強度指數(shù)。
(2)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用2010年世界衛(wèi)生組織OP診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]:T值>-1.0為骨量正常,-1.0~-2.5為骨量減少,〈-2.5為骨質(zhì)疏松。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法將研究對象按月經(jīng)狀況分為月經(jīng)紊亂組和月經(jīng)正常組,數(shù)據(jù)資料用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行處理。組間均數(shù)比較用獨立樣本t檢驗,以±s表示;患病率比較用χ2檢驗。P〈0.05為差異有顯著性。
2.1研究對象骨量減少、OP患病率及月經(jīng)紊亂情況
共調(diào)查462例蘭州地區(qū)青春期舞蹈專業(yè)女生,68例出現(xiàn)骨量減少,檢出率14.72%,未檢出OP患者;181例月經(jīng)紊亂,檢出率為39.18%,其中152例為月經(jīng)過少或閉經(jīng)患者,占月經(jīng)紊亂組總?cè)藬?shù)的83.98%。
2.2兩組一般情況比較
月經(jīng)紊亂組體重和BMI明顯低于月經(jīng)正常組(P〈0.05),初潮年齡晚于月經(jīng)正常組(P〈0.05),兩組年齡和身高差異無顯著性(見表1)。
表1 舞蹈專業(yè)女生一般情況(±s,分)
表1 舞蹈專業(yè)女生一般情況(±s,分)
注:*表示與月經(jīng)正常組比較,P〈0.05
組別 身高(m)例數(shù) 體重(kg) 初潮年齡(歲年齡(歲)BMI月經(jīng)正常組月經(jīng)紊亂組)13.34±0.85 14.10±0.66* 281 181 16.83±1.05 16.96±1.05 1.63±0.04 1.64±0.04 49.03±1.86 48.36±1.83* 18.33±0.72 18.20±0.77*
2.3兩組不同年齡段骨強度指數(shù)比較
月經(jīng)紊亂組和月經(jīng)正常組骨強度指數(shù)同年齡段比較差異有顯著性(P〈0.05,見表2)。
表2 兩組骨強度指數(shù)比較(±s,分)
表2 兩組骨強度指數(shù)比較(±s,分)
月經(jīng)正常組 月經(jīng)紊亂組年齡 例數(shù)15~16歲17~18歲19~20歲合計例數(shù) 骨強度指數(shù)P值143 70 68 281骨強度指數(shù)116.54±15.84 119.73±17.08 123.22±18.94 118.00±18.51 77 51 53 181 111.38±13.85 112.39±12.82 114.04±11.41 113.41±16.36 0.016 0.015 0.003 0.007
2.4兩組骨量減少檢出率比較
兩組骨量減少檢出率比較差異有顯著性(P〈0.05),月經(jīng)紊亂組OP和骨量減少發(fā)病率均高于月經(jīng)正常組(見表3)。
表3 兩組骨量減少檢出率比較[n(%)]
人類骨骼的生長、發(fā)育和衰老是一個連續(xù)的生理過程,是在不斷的生成與破壞中進行的。未達到峰值骨量前骨的生成速度大于破壞速度,隨著年齡的增長,骨的生成與破壞協(xié)調(diào)被打破,骨量丟失到一定程度會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,脆性增加,易骨折。青春期是生長發(fā)育的重要時期,也是骨量積累的關(guān)鍵時期,在青春期盡可能獲得最大骨量,是提高峰值骨量、預(yù)防老年骨質(zhì)疏松的重要措施。對于舞蹈專業(yè)的學(xué)生而言,保持良好的骨質(zhì)情況對于盡可能減少傷病和增加舞臺表現(xiàn)力都有很好的促進作用。因此,了解自身骨質(zhì)狀況并進行定期檢測和長期追蹤非常重要。骨密度是反映骨量的重要指標(biāo),骨強度則是指骨的彈性和抗外力的強度[6]。骨的力學(xué)性能下降不僅與骨量有關(guān),還與骨的質(zhì)量結(jié)構(gòu)有關(guān),骨強度指數(shù)可反映骨密度又反映骨的結(jié)構(gòu)特征,能較全面地評價骨的生物力學(xué)特征,對預(yù)測骨折風(fēng)險有一定優(yōu)勢[7]。
負(fù)重運動和營養(yǎng)是影響青春期骨發(fā)育的兩個關(guān)鍵因素。負(fù)重運動能夠促進青少年骨鹽的沉積,增加其骨密度和骨強度[8]。舞蹈訓(xùn)練是高強度的負(fù)重運動,研究表明,舞者腰椎棘突、髖骨和股骨的骨密度值均高于未進行舞蹈訓(xùn)練的同齡人,提示舞蹈訓(xùn)練能夠提高負(fù)重部位的骨密度值。然而,這種提高作用在月經(jīng)紊亂尤其閉經(jīng)和月經(jīng)過少的舞者中并不顯著,月經(jīng)過少和閉經(jīng)的舞者骨密度值與同齡其他女性差異無顯著性,表明月經(jīng)紊亂對骨量的積累有負(fù)面作用[9]。我們的研究發(fā)現(xiàn),月經(jīng)紊亂者初潮年齡較晚,體重和體重指數(shù)均低于月經(jīng)正常者,骨量減少和OP發(fā)生率均高于月經(jīng)正常者(P〈0.05),月經(jīng)紊亂組骨強度指數(shù)整體和各年齡段均低于月經(jīng)正常組,與以往的研究結(jié)果一致[3,10]。月經(jīng)正常組骨強度指數(shù)隨年齡變化而明顯變化(P〈0.05),但17~18歲組與19~20歲組骨強度指數(shù)比較差異無顯著性(P〉0.05),可能與研究對象的年齡集中在16~17歲,年齡梯度不明顯有關(guān);月經(jīng)紊亂組骨強度指數(shù)不隨年齡變化而變化(P〈0.05),提示月經(jīng)紊亂對青春期舞蹈專業(yè)女生骨量的增加有負(fù)作用。
蘭州地區(qū)青春期舞蹈專業(yè)女生月經(jīng)紊亂現(xiàn)象普遍,以月經(jīng)過少或閉經(jīng)為主。月經(jīng)紊亂者初潮年齡較晚,體重和體重指數(shù)均低于月經(jīng)正常者,各年齡段骨質(zhì)狀況均差于月經(jīng)正常者,更易發(fā)生骨量減少。綜上所述,盡早改善月經(jīng)紊亂狀況,維持適宜的體重,有助于增加青春期舞蹈專業(yè)女生的骨密度,促進骨骼健康。
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(*通訊作者:蘭詠梅)
中圖分類號:R478.2
文獻標(biāo)識碼:A
文章編號:1671-1246(2016)09-0116-02