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    別讓腦萎縮變老年癡呆

    2016-06-14 15:26:35陳國偉
    家庭醫(yī)藥 2016年6期
    關(guān)鍵詞:腦萎縮腦細(xì)胞患者

    陳國偉

    老黃今年68歲,畢業(yè)于美國哈佛大學(xué),獲美國麻省理工博士學(xué)位,是海歸高智商人士。40歲即獲重任,但商場如戰(zhàn)場,由于老黃一次決策錯誤,公司不僅利潤銳減,而且出現(xiàn)虧損,這筆賬當(dāng)然要算在老黃身上,他被斷崖式降級到普通員工,從以前大家聽他的變成他要聽別人的。在此情境下老黃心理開始不平衡,悶悶不樂,不到55歲就提前辭職退休。剛開始時妻子兒子安慰,孫子繞膝,尚有天倫之樂。但近5年來,老黃變得沉默寡言,對家人日趨冷淡,生活日漸懶散,情緒也越來越不穩(wěn)定,一點兒雞毛蒜皮的小事就與妻兒大吵大鬧,行動也不再利索,有時還有手腳發(fā)抖,原有的高血壓病也不肯吃藥治療。在此情況下,家人感到老黃可能腦子出了毛病,硬把他拉到醫(yī)院檢查。結(jié)果腦部CT和磁共振檢查發(fā)現(xiàn)老黃腦組織結(jié)構(gòu)體積縮小,腦回變平,腦溝增寬增深,腦室、腦池和蛛網(wǎng)膜下腔擴大,腦血管硬化伴多發(fā)性小灶性腦梗死,腦重量減輕,擬診重度腦萎縮和多發(fā)性小灶性腦梗死。

    據(jù)2013年統(tǒng)計,全世界約有4430萬腦萎縮和阿爾茨海默癥(俗稱老年癡呆)患者,我國至少有900萬患者。老年腦萎縮和老年性癡呆已嚴(yán)重威脅老年人健康,且有與日俱增和年輕化趨勢,對社會、家庭帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和精神壓力。因此,及時發(fā)現(xiàn)老年腦萎縮、防止老年癡呆是亟待解決的難題。

    現(xiàn)就老年腦萎縮相關(guān)問題淺談如下。

    腦萎縮不是老人“專利”

    老年腦萎縮的病因十分復(fù)雜,迄今為止尚未完全闡明,但至少與下列因素有關(guān):

    疾病 高血壓、糖尿病、肥胖、血脂異常和動脈粥樣硬化是中老年最常見的慢性非感染性疾病,若這些病未獲得長期有效控制和治療,最終會造成大腦血管病變,包括腦動脈不同程度狹窄、血栓形成,甚至完全閉塞產(chǎn)生缺血性中風(fēng)。由此種種原因可導(dǎo)致腦供血不足,從而產(chǎn)生腦細(xì)胞缺血、缺氧,輕的可出現(xiàn)一過性腦功能障礙;重的,若腦細(xì)胞血供不能及時改善,除出現(xiàn)缺血性中風(fēng)征象,還會造成腦細(xì)胞變性、壞死,腦細(xì)胞數(shù)量減少和質(zhì)量降低,逐漸發(fā)生腦萎縮甚至發(fā)展成老年性癡呆。此外,高血壓腦出血不僅可發(fā)生出血性中風(fēng),還可出現(xiàn)繼發(fā)性腦萎縮。這類腦萎縮主要屬于血管性腦萎縮。

    生理 生老病死是自然規(guī)律。隨著年齡增長,身體各種器官會出現(xiàn)老化、變性,出現(xiàn)不同程度的功能障礙和器官衰老,腦細(xì)胞當(dāng)然也不例外,年齡越大腦細(xì)胞凋亡、變性神經(jīng)遞質(zhì)流失、腦細(xì)胞數(shù)量減少、腦功能減退和衰老也會越來越明顯,就會出現(xiàn)不同程度的腦萎縮。這類腦萎縮多屬于神經(jīng)原性腦萎縮。

    心因性 老年人工作一輩子,平時工作忙忙碌碌,突然從工作崗位離退休后,變得無所事事,生活節(jié)奏和生活習(xí)慣均發(fā)生巨大變化,對離退休后生活往往不能適應(yīng),心理上不平衡;尤其是原來擔(dān)任一官半職的,在任上可以呼風(fēng)喚雨,門庭若市,現(xiàn)在卻門庭冷落無人問,感嘆人情淡如水,世態(tài)炎涼,若不能正確處理好離退休前后上述環(huán)境變化,也可能是造成老年腦萎縮的重要原因。老黃從職場得意到失意,提早退休,這種心因性原因,加上不重視高血壓防治和抽煙酗酒等不良生活習(xí)慣,是其腦萎縮進(jìn)展較快的重要原因。

    必須指出,腦萎縮是以病理形態(tài)和結(jié)構(gòu)改變命名的一種腦病,它不是單一疾病,也不是老年人專利。因為,多種原因均可能引起和/或促進(jìn)腦萎縮,如難產(chǎn)出生的新生兒因缺氧窒息、某些先天性或遺傳性腦病、腦部感染、腦血管畸形、顱腦外傷、煤氣中毒、濫用安眠藥、長期過度用腦、酗酒吸煙等不良生活習(xí)慣,等等。

    癥狀多種多樣

    大多數(shù)老年腦萎縮呈緩慢隱匿性起病,可以進(jìn)行性加重,也可呈波浪式發(fā)展。其臨床表現(xiàn)多種多樣,病情輕重不一,也可因人而異,輕者可無任何癥狀。除患者經(jīng)常感到頭昏腦漲、失眠、多夢、耳鳴等非特異性癥狀外,最常見的臨床表現(xiàn)包括:

    性格改變 原來性格開朗熱情洋溢的個性逐漸變得沉默不語;相反,也有原來語言不多的變成言語增多,整天啰唆;原來家庭和睦、子女親情變得與子女缺乏感情,不愿與人交往;原來性情豪爽、開朗、溫柔逐漸變成孤僻、優(yōu)柔寡斷,終日憂心忡忡,焦慮不安或情緒極不穩(wěn)定??偠灾?,患者性格發(fā)生很大變化,與以往判若兩人,遇到這種情況,要警惕老年腦萎縮和/癡呆已經(jīng)來臨。

    記憶衰退 原來記憶力挺好,甚至過目不忘,現(xiàn)在卻變得健忘甚至記憶力喪失,剛剛辦過的事情很快忘得一干二凈,經(jīng)常丟三落四,遺失物品。

    智能減退 像老黃一樣,原來高智商人士理解能力逐漸下降;原來數(shù)學(xué)精英卻不會加減乘除,計算能力不斷下降;不適應(yīng)社會變遷,對事物理解能力降低,缺乏邏輯思維,答非所問;由于認(rèn)知能力減退,有時出門不知所歸,嚴(yán)重時甚至不認(rèn)識親人,不知饑飽,生活不能自理,即已步入老年癡呆狀態(tài)。

    軀體衰老 患者從動作敏捷變得遲緩,經(jīng)常手腳發(fā)麻,腰背酸痛,步態(tài)不穩(wěn)或手足無力、震顫,定向能力差,老態(tài)龍鐘,白發(fā)脫齒……呈現(xiàn)衰老征象。

    身、心兩手抓

    老年腦萎縮重在預(yù)防、早治,關(guān)鍵要做好以下幾點:

    (1)首先要做好高血壓、糖尿病、血脂異常和動脈粥樣硬化的防治工作,盡量早防早治,并持之以恒。

    (2)糾正不良生活方式,戒煙限酒,飲食宜清淡,忌辛辣油膩和富含高膽固醇食品,注意勞逸結(jié)合,避免過重體力勞動和過度緊張的腦力勞動。

    (3)平衡心態(tài)。既然已經(jīng)離退休了,什么事情都要想得開、看得淡,功名利祿過眼云煙,保持心情舒暢,避免情緒激動,有空去釣魚、學(xué)畫、種花弄草、旅游、打太極拳,與家人和睦相處,老朋友老同事敘敘舊,跳舞唱歌等,快快樂樂過好每一天。

    老年腦萎縮患者,可根據(jù)病情作對癥處理,在醫(yī)生指導(dǎo)下,適當(dāng)使用腦復(fù)康、腦絡(luò)通、腦活素、胞二磷膽堿、復(fù)合多種維生素以及5P磷脂等藥物,可能有所幫助。此外,對于重度腦萎縮或老年性癡呆患者,做好家庭護(hù)理極為重要。

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