部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)多重耐藥菌醫(yī)院感染的價值分析

程爽鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院，河南鄭州　450044

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部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)多重耐藥菌醫(yī)院感染的價值分析

程爽
鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院，河南鄭州450044

［摘要］目的通過在多部門的協(xié)作聯(lián)動干預(yù)下研究多重耐藥菌醫(yī)院感染的價值分析。方法選擇該院2012年12月—2014年12月檢查出的500例多重耐藥菌感染的住院患者為觀察對象，其中2014年1—12月采用多部門的協(xié)作聯(lián)動干預(yù)，2012年12—2013年12月采取常規(guī)措施，觀察部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)前后各項多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的執(zhí)行情況。結(jié)果通過對該院住院患者的檢查與分析，發(fā)現(xiàn)部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)前的各項多重耐藥菌醫(yī)院感染的情況明顯要差于部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)后的各項多重耐藥菌醫(yī)院感染情況，且干預(yù)前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)多重耐藥菌醫(yī)院感染，能夠有效提高醫(yī)患的依從性，還能有效降低患者多重耐藥菌的感染率，效果明顯，可值得廣泛采用。

［關(guān)鍵詞］部門協(xié)作；多重耐藥菌；醫(yī)院感染

多重耐藥菌主要是指在臨床上使用三類或者三類以上的抗菌藥物并且同時呈現(xiàn)出耐藥的細菌［1］。近年來，感染多重耐藥菌導(dǎo)致的病死率有著明顯的增加，所以多重耐藥菌已成為了醫(yī)院感染的主要病原菌。而部門協(xié)作模式通過對全院科室內(nèi)的多重耐藥菌趨勢和分布進行分析，并以隔離、消毒、防護措施的執(zhí)行情況為重點，利用監(jiān)測的結(jié)果對控制效果采取評價，并改進醫(yī)院的感染防控質(zhì)量，而降低患者的多重耐藥菌的感染［2］。該研究采用部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的模式，使得多重耐藥菌醫(yī)院感染率有明顯下降，報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料

選擇該院2012年12月—2014年12月檢查出的500例多重耐藥菌感染的住院患者為觀察對象，其中以肺部、呼吸道感染的患者為主，在2014年1—12月的一年間采用多部門的協(xié)作聯(lián)動干預(yù)，2012年12月—2013 年12月一年間采取常規(guī)措施，在該研究中患者性別與年齡等差異不影響該次研究。

1.2方法

在采取部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)模式前，微生物實驗室一旦檢出多重耐藥菌便通知臨床科室采取隔離措施，醫(yī)院的感染科對多重耐藥菌的患者實施隔離措施并落實情況后進行檢查，并建立多部門協(xié)作組織體系，由藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染管理科、護理部等相關(guān)部門設(shè)置多重耐藥菌管理網(wǎng)絡(luò)，每月進行總結(jié)和通報，在多重耐藥菌的趨勢、標(biāo)本采集的方法、抗菌藥物的應(yīng)用、醫(yī)院的預(yù)防與控制措施等多方面進行學(xué)科的聯(lián)合培訓(xùn)，并應(yīng)用醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)，聯(lián)合督導(dǎo)提高醫(yī)護人員的依從性，使耐藥菌得到控制。

2　結(jié)果

分析部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)前后各項多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的執(zhí)行情況：通過部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)前后對隔離措施執(zhí)行率、單間隔離率、手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療用品專用率、物表及地面清潔消毒合格率和醫(yī)務(wù)人員知曉隔離情況知曉率的研究顯示，在采用部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)后各項多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的執(zhí)行情況明顯要高于干預(yù)前，并且采用部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)措施后多重耐藥菌醫(yī)院感染得到了明顯的控制，干預(yù)前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)前后各項多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的執(zhí)行情況（%）

3　討論

多重耐藥菌是醫(yī)院感染的多發(fā)感染，尤其以肺部和尿道為主［3］，就國內(nèi)外而言，多重耐藥菌的形勢依然不容樂觀，均呈現(xiàn)嚴(yán)重狀況，在國內(nèi)相繼有一些措施的實施取得了一定成效，但是都還需努力。部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)在一些學(xué)者提出后，該院也采取了該措施［4］。部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)模式主要實施多部門的聯(lián)動與多學(xué)科協(xié)作方式，加強職能部門的監(jiān)督力度以及醫(yī)護人員的執(zhí)行能力，使得醫(yī)護人員對多種耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制意識得到提高，還能在多藥耐藥菌的各項指標(biāo)上得到有效落實。由于多重耐藥菌醫(yī)院感染的趨勢逐年上升，采用部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)能夠充分發(fā)揮多部門的協(xié)作機制，建立多重耐藥菌醫(yī)院感染的多部門會議制度，主要通過護理部、細菌室、醫(yī)務(wù)科和藥學(xué)部的臨床科主任及護士長一起參與聯(lián)系會議，分析并反饋每一季度多重耐藥菌感染的趨勢與分布情況，共同討論關(guān)于多重耐藥菌的解決辦法以及對于下一季度的預(yù)防、控制問題，并對不完善的制度進行補充。相關(guān)研究顯示，采取嚴(yán)格的手衛(wèi)生、目標(biāo)性監(jiān)測、對醫(yī)務(wù)人員的教育、有效監(jiān)督、消毒隔離等措施能使多重耐藥菌醫(yī)院感染在通過部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)措施下可以有效預(yù)防和控制［5］，其從未采用部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)多重耐藥菌醫(yī)院感染能達到57%，而經(jīng)過部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)后多重耐藥菌醫(yī)院感染降低到了25%，起到了顯著的作用。而在該研究中，通過對隔離措施執(zhí)行率、單間隔離率、手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療用品專用率、物表及地面清潔消毒合格率和醫(yī)務(wù)人員知曉隔離情況知曉率上實施干預(yù)，其執(zhí)行情況明顯好于干預(yù)前，在本院多重耐藥菌醫(yī)院感染的47%上也在一年內(nèi)通過部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)降低到了19%，效果十分顯著。但是想要取得好結(jié)果不僅是靠某個部門，或某種方法能夠完成的，需要的是醫(yī)院各部門互相配合，各醫(yī)護人員的協(xié)作以及多種方法的合理應(yīng)用［6］。

相關(guān)文獻顯示，抗菌藥物使用率、病原學(xué)送檢率和多重耐藥菌株數(shù)也會直接影響多重耐藥菌醫(yī)院感染率，其研究中通過控制抗菌藥物使用、病原學(xué)送檢和多重耐藥菌株數(shù)，在半年時間內(nèi)便將多重耐藥菌醫(yī)院感染率下降了5%［7］。該研究在部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)下也將抗菌藥物使用率、病原學(xué)送檢率和多重耐藥菌株數(shù)控制下來，將抗菌藥物使用率從干預(yù)前的61%降低到49%，病原學(xué)送檢率從48%升高到65%，多重耐藥菌株數(shù)也由43種下降至34種，從而更好地控制了多重耐藥菌醫(yī)院感染。

綜上所述，部門協(xié)作聯(lián)動干預(yù)多重耐藥菌醫(yī)院感染的情況上有明顯效果，不僅控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染率，還使得各個部門相互理解、配合，值得推廣。

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Value Analysis Sectoral Collaboration Linkage Multi-drug Resistant Hospital Infections Intervention

CHENG Shuang
The fourth affiliated hospital of zhengzhou university，Zhengzhou，Henan Province，450044 China

［Abstract］Objective Through multi-sectoral collaboration in joint intervention under study multi-drug resistant hospital infections Value.Methods In our hospital from December 2012 to December 2014 to check out the 500 cases of multidrug-resistant infections in hospitalized patients as observed object，which in January to December in 2014 adopted a multisectoral collaborative linkage interventions，December 2012 to December 2013 It may take extraordinary measures to observe the implementation of joint intervention in the cooperative sector before and after multi-drug resistant hospital infection control measures.Results for patients in our hospital examination and analysis，found that the situation in front of the multi-drug resistant hospital infections sectoral cooperation and joint intervention significantly worse in the multi-resistant hospital sector cooperation and joint intervention after infection，and a statistically significant difference before and after intervention（P＜0.05）.Conclusion The intervention by sectoral collaboration linkage multi-drug resistant hospital infections，which can effectively improve the doctor-patient compliance so obvious，but also effectively reduce the rate of infection in patients with multi-drug resistant，the effect is obvious，it can be worthy of widespread adoption.

［Key words］Cooperation department；Multi-drug resistant；Hospital infection

［中圖分類號］R197

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（a）-0035-02

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.035

［作者簡介］程爽（1983.1-），女，河南開封人，本科，主管護師，研究方向﹕護理學(xué)，醫(yī)院感染管理。

收稿日期：（2015-12-10）