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    走路姿勢怪怪的

    2018-12-02 07:12:59覃靜
    父母必讀 2018年11期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)旋佝僂病矯形

    覃靜

    秋天已經(jīng)來了,隨之而來的還有秋天的各種不適。為什么有的寶寶在秋天容易生病,有的寶寶卻健健康康的?有經(jīng)驗(yàn)的媽媽會告訴你怎么做。

    寶剛會走路時(shí),什么姿勢都不奇怪,因?yàn)樗€沒有完全掌握走路的技巧,絕大多數(shù)都是正常的,但也有些異常隱藏其中,所以要時(shí)時(shí)留心。

    走路跌跌撞撞

    寶寶學(xué)步期都會有一點(diǎn)跌跌撞撞的,因?yàn)槟挲g小,控制平衡的能力較差,所以走不穩(wěn)。寶寶從學(xué)步開始到能夠很好地控制腳步,需要3~6個(gè)月的時(shí)間。沒錯(cuò),寶寶就是在摸爬滾打中學(xué)會走路的。所以,1歲半左右的寶寶有這樣的步態(tài)都可能是正常的,不必過于擔(dān)心。

    如果寶寶到了2歲以后,在平地上行走仍然經(jīng)常摔跤,要帶他去看醫(yī)生。醫(yī)生會檢查寶寶的下肢,可能會拍X片,排除骨骼或神經(jīng)的問題。

    內(nèi)八字

    學(xué)步期的寶寶行走時(shí)足尖朝內(nèi)也是常見的現(xiàn)象,俗稱內(nèi)八字。這主要是因?yàn)閷殞氃趮寢尪亲永锏臅r(shí)候,為了適應(yīng)子宮的形狀,會呈現(xiàn)一種雙腿屈曲內(nèi)旋的狀態(tài),以至于出生后一段時(shí)間內(nèi)看上去小腿有些彎曲內(nèi)旋。正因如此,寶寶學(xué)步時(shí)仍然會有小腿彎曲內(nèi)旋的表現(xiàn),導(dǎo)致足尖朝內(nèi)。隨著寶寶慢慢長大、發(fā)育,小腿內(nèi)旋和足尖朝內(nèi)表現(xiàn)都會有改善。

    此外,家族里有內(nèi)八字遺傳史的寶寶也有可能出現(xiàn)遺傳性的內(nèi)八字步態(tài)。這樣的寶寶平時(shí)喜歡跪著坐,從前面看過去,像英文的字母“W”一樣。此時(shí),媽媽要注意糾正寶寶的“W”坐姿。

    如果寶寶超過3歲內(nèi)八字還是很明顯,建議帶寶寶到醫(yī)院就診,必要時(shí)需要穿矯形器治療。

    走路并不攏腿

    有的寶寶走路時(shí),雙腿叉開,兩腿間形狀像個(gè)括號,腿并不攏,這是典型的O形腿(膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻)。寶寶在媽媽肚子里時(shí)雙腿蜷曲,出生后會有O形腿表現(xiàn),但隨著年齡增長,一般在2歲左右就會自然變直。

    如果寶寶2歲以后O形腿仍很明顯,要考慮病理因素,比如:缺乏維生素D引起的佝僂病、骨骼發(fā)育不良等。其中兒童的佝僂病是引起O形腿最常見的原因,它是由于寶寶體內(nèi)維生素D、磷、鈣的異常,導(dǎo)致骨骼的骨化異常、軟骨堆積、骨骼變形的一種兒童常見病。

    導(dǎo)致兒童佝僂病的原因有多種,需要明確病因后才能在醫(yī)師指導(dǎo)下先進(jìn)行針對引起佝僂病的病因治療,然后再進(jìn)行骨骼畸形的支具矯形或者手術(shù)矯形治療。

    此外,先天性多發(fā)性骨骺發(fā)育不良也是引起O形腿的病因之一,這是一種家族遺傳的骨關(guān)節(jié)疾病,是因?yàn)楣趋赖纳L核發(fā)育緩慢和形態(tài)異常才導(dǎo)致的肢體短小,多為對稱性。這種骨關(guān)節(jié)疾病治療困難且復(fù)雜,往往需要多次矯形手術(shù)才能使肢體的外觀和功能得到改善。

    夾著腿走路

    有的寶寶走路時(shí)表現(xiàn)為夾著大腿,雙足之間隔得很遠(yuǎn)行走。雙腿呈><形,故稱X形腿。X形腿有生理性和病理性之分。

    生理性X形腿是指正常寶寶的雙下肢出現(xiàn)的一種腿形。在寶寶2歲以內(nèi),因?yàn)樘ノ蛔藙莸年P(guān)系、身材比例問題、體重平衡等因素的影響,寶寶的腿形通常都會偏向O形腿(膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻)。

    寶寶在2~4歲期間,因?yàn)槭艿匠砷L、負(fù)重與姿勢改變等因素的影響,又會逐漸偏向X形腿;4~7歲期間是逐漸恢復(fù)到正常的時(shí)候,這個(gè)時(shí)期孩子的雙下肢又會從X形腿逐漸變直;到了10歲左右,95%的孩子雙下肢外觀上會完全變直。

    生理性X形腿不需要治療會自然恢復(fù)正常,但是需要定期找兒童骨科醫(yī)生檢查,以便排除其他病理性的問題。

    病理性X形腿原因有很多,佝僂病和先天性多發(fā)性骨骺發(fā)育不良是引起寶寶病理性X形腿的病因之一。當(dāng)然,也有其他病理因素,如外傷導(dǎo)致的股骨或者脛骨外翻骨骼畸形、神經(jīng)性疾患(如小兒麻痹癥)等導(dǎo)致的X形腿,這些需要通過兒童骨科醫(yī)生檢查明確診斷后,根據(jù)病因予以合適的方案進(jìn)行治療,比如使用矯正鞋、矯正支架甚至手術(shù)治療等。

    對于兒童時(shí)期的X形腿,關(guān)鍵在于早期診斷寶寶屬于生理性還是病理性表現(xiàn),所以,發(fā)現(xiàn)寶寶夾著腿走路時(shí),最好盡早帶寶寶去醫(yī)院檢查和判斷,以免錯(cuò)誤治療、延誤治療。

    走路像鴨子,小心髖關(guān)節(jié)脫位

    有的寶寶走路的樣子有點(diǎn)像鴨子,一搖一擺,小屁股向后翹,小肚子向前挺。這樣走路的寶寶雖然看上去萌萌的,但一定要引起注意,因?yàn)檫@種步態(tài)可能是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位,照X片可以發(fā)現(xiàn)寶寶的髖關(guān)節(jié)股骨頭脫離了正常的位置。

    早期治療很關(guān)鍵

    治療寶寶鴨步態(tài)的方法,因?qū)殞毜哪挲g和疾病不同而所有不同。

    ● 6個(gè)月以內(nèi):可用外展支架、Palvik吊帶(髖關(guān)節(jié)矯形吊帶)或石膏固定。

    ● 6~12個(gè)月:根據(jù)病情可采用外展支架、Palvik吊帶或石膏固定治療,必要時(shí)可采用小手術(shù)加石膏固定治療。

    ● 1~3歲:根據(jù)病情可采用矯形支具、石膏治療,必要時(shí)可采用軟組織或者骨性手術(shù)治療。

    ● 3歲以上:絕大多數(shù)需要采用骨性手術(shù)治療。

    避免鴨子步態(tài),預(yù)防很關(guān)鍵

    ● 糾正不良習(xí)俗。寶寶出生后,不要使用包布裹直寶寶的雙腿,因?yàn)檫@樣會使寶寶的髖關(guān)節(jié)處于容易翹出的位置,一定要讓寶寶的雙下肢處于自然的體位或者下肢分開外展的體位。

    ● 出生后早期篩查。出生后的早期篩查是發(fā)現(xiàn)寶寶髖關(guān)節(jié)異常最重要的方法。如果發(fā)現(xiàn)寶寶外觀兩大腿內(nèi)側(cè)皮紋不對稱,或者活動寶寶關(guān)節(jié)時(shí)有彈響,要高度懷疑有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的可能。6個(gè)月內(nèi)的寶寶可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)B超的檢查。6個(gè)月以上的寶寶需要拍X片檢查。如果確診發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位,則越早治療越好,年齡越小治療方法越簡單,不但治療效果好、費(fèi)用少,而且并發(fā)癥少。

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