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    家庭協(xié)作護理干預模式對哮喘患兒疾病控制的影響

    2016-06-08 05:51:01劉莉娜
    關鍵詞:知曉率滿意率協(xié)作

    劉莉娜

    (南京醫(yī)科大學附屬無錫市人民醫(yī)院(無錫市兒童醫(yī)院呼吸科),江蘇 無錫 214023)

    家庭協(xié)作護理干預模式對哮喘患兒疾病控制的影響

    劉莉娜

    (南京醫(yī)科大學附屬無錫市人民醫(yī)院(無錫市兒童醫(yī)院呼吸科),江蘇 無錫 214023)

    目的 探討哮喘患兒采取家庭協(xié)作護理干預模式對疾病控制的影響效果。方法 將我院2013年1月~2013年12月接診的哮喘(伴或不伴有過敏性鼻炎)患兒60例作為研究對象,家屬愿意配合本研究,隨機分組,各自30例,正常家庭干預組采取常規(guī)護理干預,家庭協(xié)作護理干預組加用家庭協(xié)作護理干預模式干預,均完成3年以上隨訪,比較兩組對疾病的控制情況。結果 家庭協(xié)作護理干預組家屬對哮喘知識知曉率、患兒治療依從率、家屬對護理滿意率均顯著高于正常家庭干預組(P<0.05);隨訪時家庭協(xié)作護理干預組患兒中重度哮喘發(fā)作、急診次數(shù)、住院時間均明顯低于對照組(P<0.05);兩組患兒護理前PEF、FEV1比較無差異(P>0.05),隨訪1年、2年、3年時家庭協(xié)作護理干預組均優(yōu)于正常家庭干預組(P<0.05)。結論 哮喘患兒采取家庭協(xié)作護理干預模式對疾病控制有不錯的效果,能提高家屬對疾病知識知曉率與滿意率,同時提高患兒治療依從率,更好地改善患者隨訪期間的肺功能指標,減少中重度哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)與住院時間,值得借鑒。

    家庭協(xié)作護理干預模式;哮喘;控制

    支氣管哮喘(簡稱哮喘)屬于小兒常見慢性疾病,本病在全球范圍內都有上升趨勢,可能與近幾年生活節(jié)奏加快、飲食結構改變及環(huán)境污染加重等有關[1]。哮喘患兒治療方案主要為藥物治療,吸入性激素是控制哮喘常用藥物,能全面控制呼吸道的炎性反應,不良反應少,安全性高。不過,患兒家屬對哮喘、藥物治療等知識不了解,未能有效應用藥物與吸入工具,或者病情還未控制時就自行停藥或減少劑量,極易導致患兒病情反復發(fā)作[2]?;诖?,加強哮喘患兒護理研究,不斷提高治療依從性與患兒家屬知識知曉率,對疾病控制有著積極的意義。我院將家庭協(xié)作護理干預模式應用在哮喘患兒中,取得了不錯效果,現(xiàn)將結果作如下報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究共有對象60例納入,入選時間2013年1月~2013年12月,全部為我院接診的哮喘患兒。入選標準:確診符合中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸組有關于哮喘診斷標準[3],家屬愿意配合本研究,患兒伴或不伴有過敏性鼻炎,堅持完治療且完成3年以上隨訪。排除標準:未能完成治療,隨訪時間不足3年;合并嚴重肝腎疾病;先心病;其他呼吸道疾病。隨機分組,每組30例,正常家庭干預組男性19例、女性11例;年齡3~13歲,均值9.4±1.8歲;病程4個月~5年。均值(2.8±0.5)年。家庭協(xié)作護理干預組男性18例、女性12例;年齡3~13歲,均值9.7±1.6歲;病程6個月~5年。均值(2.7±0.8)年。在前述一般資料上組間比較無差異(P>0.05),可比。

    1.2 方法

    兩組患兒研究過程3年,入組12個月,定期到隨訪中心接受基本情況問診、記錄,接受相關的治療;本次研究設定了10次隨訪點,評估癥狀變化、藥物使用情況。入組后根據(jù)計劃臨床隨訪,正常家庭干預組采取常規(guī)護理,家庭協(xié)作護理干預組加用家庭協(xié)作護理干預模式護理。兩組同時在指定的10次隨訪期,即治療前、治療第1周、15周(3月)、27周(6月)、39周(10月)、51周(12月)、75周(18月)、99周(24月)、123周(30月)、147周(36周),記錄患者使用藥物的劑量,合并用藥的變化。

    常規(guī)護理如下:采取常規(guī)健康教育,按照《兒童哮喘防治知識》對患兒家屬進行藥物使用方法、不良反應及注意事項等進行詳細介紹,同時指導患兒合理飲食,對他們出現(xiàn)的負面情緒及時疏導。

    家庭協(xié)作護理干預模式如下:指導患兒正確用藥;提示患兒及其家屬對哮喘基礎的認識;使患兒及其家屬學會肺功能檢測并掌握日變化率的數(shù)據(jù)計算方法,根據(jù)日變異率制定出具體的預防方案。

    1.3 觀察指標

    對兩組患兒治療依從率、患兒家屬對哮喘知識知曉率與護理滿意率,隨訪時中重度哮喘發(fā)作、急診次數(shù)、住院時間,以及護理前與隨訪1年、2年、3年時 PEF與FEV1進行觀察記錄,并對比分析。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0分析,計數(shù)資料采取百分比(%)表示與x2檢驗,計量資料采取均數(shù)“±s”表示與t檢驗,將P<0.05為統(tǒng)計學有意義。

    2 結 果

    2.1 組間患兒治療依從率、患兒家屬對哮喘知識知曉率與護理滿意率比較

    研究組家屬對哮喘知識知曉率、患兒治療依從率、家屬對護理滿意率均顯著高于對照組(P<0.05),詳見表1。

    表1 兩組患兒治療依從率、患兒家屬對哮喘知識知曉率與護理滿意率對比 [n(%)]

    2.2 組間隨訪時哮喘發(fā)作、急診次數(shù)及住院時間比較

    隨訪時研究組中重度哮喘發(fā)作、急診次數(shù)、住院時間均明顯低于對照組(P<0.05),詳見表2。

    2.3 組間護理前、隨訪1年/2年/3年時PEF、FEV1比較

    兩組患兒護理前PEF、FEV1比較無差異(P>0.05),隨訪1年、2年、3年時兩組均有改善(P<0.05),但研究組均優(yōu)于對照組(P<0.05),詳見表3。

    表2 兩組患兒隨訪時哮喘發(fā)作、急診次數(shù)、住院時間對比(±s)

    表2 兩組患兒隨訪時哮喘發(fā)作、急診次數(shù)、住院時間對比(±s)

    注:與正常家庭干預組相較,*P<0.05

    住院時間(d/年)家庭協(xié)作護理干預組(30) 3.34±0.34* 1.76±0.43* 7.56±1.76*正常家庭干預組(30) 5.28±0.86 3.11±0.65 10.84±2.86組別 哮喘發(fā)作(次/年)急診次數(shù)(次/年)

    表3 兩組患兒護理前與隨訪期間PEF、FEV1對比(±s,%)

    表3 兩組患兒護理前與隨訪期間PEF、FEV1對比(±s,%)

    注:與護理前相較,*P<0.05;與正常家庭干預組相較,#P<0.05

    組別 指標 護理前 隨訪1年 隨訪2年 隨訪3年家庭協(xié)作護理干預組(30) PEF 72.12±7.54 84.32±8.54*# 85.38±8.88*# 86.88±8.91*#FEV1 76.22±8.34 87.49±8.56*# 88.98±8.93*# 89.94±8.97*#正常家庭干預組(30) PEF 71.98±7.39 76.45±7.22* 77.78±7.87* 79.43±8.15* FEV1 75.98±8.44 79.28±8.55* 80.45±8.69* 81.76±8.87*

    3 討 論

    哮喘屬于兒科常見疾病,主要是多種細胞與細胞組分參與的慢性變態(tài)反應性氣管炎性病變,往往會造成氣道高反應性,接觸多種刺激因子后,氣道出現(xiàn)阻塞,氣流受阻,誘發(fā)哮喘反復發(fā)作[4]。哮喘常有反復發(fā)作氣促、喘息、咳嗽及胸悶等癥狀,影響患者生活,需加強重視。我國有關研究報告指出,目前我國哮喘患者高達2000多萬,但接受規(guī)范化治療的患者不足5%[5]。哮喘患兒家屬對疾病知識、治療方法等可能不了解,而且患兒難以配合治療,這些都影響了治療預后效果,為此需加強護理干預。

    我院將接診的60例哮喘患兒進行隨機分組研究,正常家庭干預組采取常規(guī)護理干預,家庭協(xié)作護理干預組加用家庭協(xié)作護理干預模式護理,結果顯示家庭協(xié)作護理干預組在患兒治療依從率、家屬疾病知曉率、家屬護理滿意率,以及隨訪期間哮喘中重度哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院時間、肺功能指標均顯著優(yōu)于正常家庭干預組(P<0.05)。從研究效果可以看出,家庭協(xié)作護理干預模式能促進患兒家屬對哮喘疾病的認知程度,積極做好防控,從而減少或避免哮喘的反復發(fā)作,同時家屬協(xié)助下能促進患兒更好地配合治療與護理,從而提高了預后效果。家庭協(xié)作護理干預模式應做好隨訪管理,??瓶刹扇∶恐茈娫掚S訪1次,每月上門隨訪1次的方式處理,對患兒的病情恢復、治療效果等進行詳細評估與記錄,了解與掌握患兒的用藥情況,并進一步指導他們有效的吸入治療方法,對于存在的問題要及時糾正[6],尤其是要不斷指導患兒家屬做好肺功能指標監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常要及時回院處理。

    綜上所述,哮喘患兒采取家庭協(xié)作護理干預模式對疾病控制有不錯的效果,能提高家屬對疾病知識知曉率與滿意率,同時提高患兒治療依從率,更好地改善患者隨訪期間的肺功能指標,減少中重度哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)與住院時間,值得借鑒。

    [1] 徐鳳娟,許小雪.以家庭為中心的護理模式對哮喘患兒生活質量的影響[J].醫(yī)學臨床研究,2013,17(8):1637-1638,1639.

    [2] 尹力平,楊 娟,楊春香,等.以家庭為中心的護理對哮喘患兒療效及家長滿意度的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(15):98-99.

    [3] 曲航菲,劉 偉.家庭環(huán)境及家庭功能干預對哮喘患兒自我管理能力的影響[J].中國醫(yī)科大學學報,2016,45(5):473-475.

    [4] 蘇麗婭,劉 萍,吳立云,等.氣質聯(lián)合社會生活能力在學齡前哮喘患兒家庭護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2015,31(14):1060-1063.

    [5] 李少莉,王彥紅.延續(xù)護理在學齡前哮喘患兒家庭護理中的效果[J].上海護理,2016,16(6):49-51.

    [6] 牛慶玲.哮喘患兒家庭環(huán)境和家庭功能與其主觀生活質量的相關性分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(18):2553-2556,2557.

    本文編輯:李 豆

    R473.72

    B

    ISSN.2095-6681.2016.32.188.02

    南京醫(yī)科大學科技發(fā)展基金面上項目,編號:2013NJMU181

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