淺析醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理

李俊麗

[摘要]隨著大部分醫(yī)院管理體制的逐漸完善，通過全面系統(tǒng)地分析新醫(yī)院財務(wù)制度的實施情況，能夠清晰地了解和準(zhǔn)確把控預(yù)算。完善財務(wù)管理對于推動醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展具有非常重要的意義?；诖?，文章立足準(zhǔn)確把控預(yù)算、完善財務(wù)管理的前提，首先指出加強醫(yī)院預(yù)算管理的意義，然后全面分析當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理存在的問題，并根據(jù)實際情況提出相應(yīng)的解決對策。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財務(wù)管理體制；預(yù)算管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201619103

所謂醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理，主要是根據(jù)醫(yī)院日常發(fā)展情況，并結(jié)合醫(yī)院長期發(fā)展目標(biāo)而制定的合理的財務(wù)收支計劃。其中，通常制定醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理是以年度作為基本單位，而對醫(yī)院發(fā)展過程中各個項目的收支情況進行合理預(yù)算的過程，其能夠基本反映當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展情況，以此來滿足醫(yī)院未來的發(fā)展目標(biāo)。下面筆者就當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理進行具體論述。

1醫(yī)院預(yù)算管理的意義

在現(xiàn)代社會快速發(fā)展的過程中，財務(wù)管理對各個企業(yè)的發(fā)展都具有非常重要的意義。尤其是醫(yī)院這個特殊的組織，預(yù)算管理的重要性更是非常突出，其不僅有利于醫(yī)院完成預(yù)期制定的發(fā)展目標(biāo)，而且還有利于醫(yī)院預(yù)算編制更加系統(tǒng)化，促使醫(yī)院各個項目資金收入和支出平衡化，從而實現(xiàn)各項資源利用效率的最優(yōu)化。只有這樣才能夠讓醫(yī)院穩(wěn)定健康地向前發(fā)展。

2當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理存在的問題

1編制財務(wù)預(yù)算的方法缺乏靈活性，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展成本控制不合理在當(dāng)前大部分醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，其預(yù)算管理依然采用傳統(tǒng)的預(yù)算方法，主要包括固定法和基數(shù)法。然而，由于醫(yī)院的經(jīng)營活動具有季節(jié)性的特征，而傳統(tǒng)的缺乏靈活性的預(yù)算管理方法則無法較好地應(yīng)對突發(fā)性的醫(yī)療事件，從而在一定程度上影響醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。同時，當(dāng)前大部分醫(yī)院并不重視預(yù)算管理，其預(yù)算編制大部分是根據(jù)醫(yī)院上年度的經(jīng)營發(fā)展情況進行大致推斷，這樣不但缺乏理論依據(jù)，而且由于沒有調(diào)查醫(yī)院各個部門的數(shù)據(jù)而導(dǎo)致預(yù)算管理缺乏科學(xué)性。除此之外，大部分公立醫(yī)院的預(yù)算編制工作逐漸固定，而在預(yù)算管理過程中尚未結(jié)合自身的發(fā)展情況，這樣不利于醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展。

2預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督力度較低，無法充分發(fā)揮約束性作用

在醫(yī)院發(fā)展編制的預(yù)算，由于部分執(zhí)行預(yù)算管理的員工缺乏預(yù)算管理意識，導(dǎo)致執(zhí)行過程中各個預(yù)算項目、收支額度方面的穩(wěn)定性較差，從而導(dǎo)致預(yù)算難以充分發(fā)揮約束性的作用。其中，在醫(yī)院實行財務(wù)預(yù)算管理的過程中，其關(guān)鍵就是執(zhí)行環(huán)節(jié)，只有將預(yù)算管理真正落到實處，才能夠較好地完成醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)。但是，當(dāng)前大部分醫(yī)院在經(jīng)營過程中都忽視了財務(wù)預(yù)算管理的重要性，從而導(dǎo)致預(yù)算管理監(jiān)督力度較低。這樣不僅讓預(yù)算工作失去了原有的意義，而且還會導(dǎo)致醫(yī)院各項資金使用不合理，嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益。其中具體體現(xiàn)在醫(yī)院部分日常醫(yī)療活動和后勤工作中，并沒有根據(jù)實際情況制定完善的財務(wù)預(yù)算方案，而是隨意性的更改醫(yī)療投資、醫(yī)療用品采購和醫(yī)療款項的收支方案，從而導(dǎo)致越來越多的醫(yī)藥造假和醫(yī)療設(shè)備變賣等情況發(fā)生，嚴(yán)重影響了我國醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定健康發(fā)展。

3缺乏有效的考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重脫離預(yù)算控制范圍

在整個醫(yī)院財務(wù)活動的開展過程中，預(yù)算管理占有非常重要的地位。其中，預(yù)算管理工作的關(guān)鍵點在于預(yù)算管理工作的執(zhí)行力度和實施程度，以及對執(zhí)行過程是否進行了相應(yīng)的考核。但是，當(dāng)前大部分醫(yī)院在考核預(yù)算管理工作的過程中只是為了完成既定的目標(biāo)任務(wù)，或者為了應(yīng)付上級衛(wèi)生部門和財務(wù)部門的稅務(wù)檢查，這樣在一定程度上影響了預(yù)算管理工作的效果。同時，由于缺乏有力的考核標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致相關(guān)部門工作人員的責(zé)任意識相對薄弱、對預(yù)算管理內(nèi)容了解模糊，并且在開展預(yù)算管理工作的過程中只重視成本的預(yù)算，促使醫(yī)院各個項目資金嚴(yán)重脫離預(yù)算控制范圍。這樣長而久之，便會造成醫(yī)院成本過高，利潤低下，逐漸讓醫(yī)院預(yù)算管理工作失去原本制定的意義。

24預(yù)算管理機構(gòu)設(shè)置不合理，成本管理體系不完善

在當(dāng)前醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，其財務(wù)預(yù)算部門和成本控制部門是獨立存在的，并且這兩個部門與醫(yī)院行政管理部門存在分裂和不融合的現(xiàn)象，這樣便導(dǎo)致第三者對三個部門的關(guān)系認(rèn)識不到位。同時，醫(yī)院財務(wù)部門的設(shè)置相對簡單、管理體系不完善，其造成這種現(xiàn)象的主要原因就是當(dāng)前醫(yī)院管理人員對預(yù)算管理和成本控制的重要性認(rèn)識不到位，甚至還有部分醫(yī)院管理者將預(yù)算管理工作簡單地理解為資金收支工作，從而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理部門的工作職能無法充分發(fā)揮出來，這在一定程度上影響了醫(yī)院的管理發(fā)展水平。

3完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的策略

1尊重醫(yī)院發(fā)展規(guī)律，采用多種預(yù)算方法

在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，應(yīng)該在遵循國家制定的《醫(yī)院財務(wù)制度》管理內(nèi)容的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身的實際情況采取多種預(yù)算管理方法，如零基預(yù)算法、滾動預(yù)算法和績效預(yù)算法，并且需要編制完善的財務(wù)預(yù)算管理制度，以滿足各個項目的發(fā)展需求。其中，在編制財務(wù)預(yù)算管理制度的過程中應(yīng)該包括預(yù)算的編制、執(zhí)行、審批、調(diào)整、決算、分析和監(jiān)督、考核等內(nèi)容，以便滿足當(dāng)前醫(yī)院快速發(fā)展過程中的財務(wù)管理要求。

2完善預(yù)算工作考核機制，強化預(yù)算考核力度

為了真正實現(xiàn)醫(yī)院各種資源利用效率的最大化，便應(yīng)該將財務(wù)預(yù)算管理考核工作作為重要的手段，充分重視管理的作用，從而合理地將財務(wù)考核與管理工作聯(lián)系起來。其中，科學(xué)合理的考核工作是推動醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作更好執(zhí)行的重要保障條件。因此，醫(yī)院財務(wù)管理者便需要注重預(yù)算工作考評力度，并且不定期的檢查預(yù)算執(zhí)行力度，以及是否完成了預(yù)期制定的預(yù)算工作目標(biāo)，并且將預(yù)算管理的各項內(nèi)容、成本控制情況和工作開展效率等各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，再以此為依據(jù)制定完善的獎懲制度，從而形成財務(wù)預(yù)算內(nèi)容與職工年終評比、內(nèi)部收入評比緊密結(jié)合的管理機制。同時，在對醫(yī)院財務(wù)人員實行績效考核的過程中，應(yīng)該堅持獎懲分明的原則，合理地將績效考核與員工績效管理有效聯(lián)系起來，切實將預(yù)算管理工作的執(zhí)行過程加入到醫(yī)院成本控制范圍內(nèi)，以便讓醫(yī)院財務(wù)預(yù)算來推動醫(yī)院完成成本控制的總目標(biāo)，從而促使醫(yī)院穩(wěn)定健康的向前發(fā)展。

3構(gòu)建完善的監(jiān)督體系，優(yōu)化財務(wù)管理機構(gòu)

為了準(zhǔn)確把控預(yù)算，完善財務(wù)管理體系，便應(yīng)該成立資源信息收集小組和預(yù)算編制監(jiān)督團隊，從而確保醫(yī)院預(yù)算各項數(shù)據(jù)科學(xué)合理，以及保障成本控制的最優(yōu)化。同時，還應(yīng)該根據(jù)實際情況組建財務(wù)預(yù)算考核團體，從而保障醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作和成本控制工作能夠真正落到實處。除此之外，在條件允許的情況下，醫(yī)院管理者還可以通過細(xì)化各個部門職責(zé)，切實將責(zé)任落到個人，從而將財務(wù)賬目監(jiān)督透明化，有效提高醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的效率。

4結(jié)論

總之，在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，不斷提高醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理水平是實現(xiàn)醫(yī)院成本控制目標(biāo)、提高醫(yī)院綜合實力、推動醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展的重要手段。只有醫(yī)院管理者充分認(rèn)識到財務(wù)預(yù)算管理過程中存在的問題，并及時調(diào)整，制定完善的策略，才能夠讓財務(wù)預(yù)算工作的管理功能真正發(fā)揮出來，真正為醫(yī)院的發(fā)展服務(wù)。

參考文獻：

[1]鄭建國淺論如何加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理[J].中國總會計師，2010（2）：154-155

[2]劉在新醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理相關(guān)問題研究[J].時代金融，2009（11）：129-130

[3]張曉萍醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題探析[J].財會通訊，2014（2）：96-97

[4]劉海青淺析醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理存在的問題及策略[J].財經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2014（11）：200