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    低生育水平下的我國(guó)生育保障制度改革研究

    2016-05-24 21:36:24李佳黛
    現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息 2016年10期
    關(guān)鍵詞:改革

    摘要:人口再生產(chǎn)關(guān)系著一個(gè)民族、一個(gè)國(guó)家的延續(xù),生育保障制度不僅保障著婦女的生育權(quán)益,還是我國(guó)人口再生產(chǎn)順利實(shí)現(xiàn)的安全保障,是整個(gè)社會(huì)保障制度的重要組成部分。完善我國(guó)的生育保障制度有利于實(shí)現(xiàn)國(guó)家的優(yōu)生優(yōu)育,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)全面的協(xié)調(diào)發(fā)展。

    關(guān)鍵詞:低生育水平;生育保障制度;改革

    中圖分類號(hào):C923 文獻(xiàn)識(shí)別碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2016)010-0000-01

    根據(jù)2010年中國(guó)人口普查的數(shù)據(jù),2010年我國(guó)總和生育率為1.18,其中“城市”為0.88,“鎮(zhèn)”為1.15,“鄉(xiāng)村”為1.44,均低于1.8??偤蜕适呛饬恳粋€(gè)時(shí)期生育水平的重要指標(biāo),通常在發(fā)展中國(guó)家,總和生育率在2.3左右可以達(dá)到生育更替水平。高于1.8低于這一更替水平,我們界定為低生育水平,若低于1.3則將進(jìn)入“低生育陷阱”,嚴(yán)重影響到人口的更替和再生產(chǎn)。雖然國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布,2014年受人口年齡結(jié)構(gòu)和生育政策調(diào)整的影響,出生人口呈現(xiàn)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),總和生育率也上升到1.5-1.65,但我國(guó)應(yīng)繼續(xù)關(guān)注呈現(xiàn)出的低生育水平趨勢(shì),通過(guò)完善生育保障制度,實(shí)現(xiàn)并維護(hù)好生育這一民生大事。

    一、生育保障制度內(nèi)涵

    生育保障制度有狹義和廣義之分。

    狹義的僅指生育保險(xiǎn),它是由國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的女職工暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),國(guó)家和社會(huì)為其提供醫(yī)療服務(wù)、產(chǎn)假、生育津貼、必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、醫(yī)療保健的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

    廣義的除包含生育保險(xiǎn)制度,還包括計(jì)劃生育制度中的生育保障內(nèi)容、女工勞動(dòng)保護(hù)制度和婦女就業(yè)保障制度中關(guān)于孕產(chǎn)婦的勞動(dòng)保護(hù)方面的內(nèi)容。如計(jì)劃生育制度中規(guī)定的獨(dú)生子女的生育假獎(jiǎng)勵(lì)、獨(dú)生子女費(fèi)、獨(dú)生子女母親延長(zhǎng)的產(chǎn)假、晚婚晚育父親護(hù)理假等;在女工勞動(dòng)保護(hù)制度也有產(chǎn)前產(chǎn)后工時(shí)津貼,孕期工作量減免,不上夜班、減輕工作量不減工資,建設(shè)哺乳室及母嬰保護(hù)設(shè)施等規(guī)定,這些費(fèi)用并不是由生育保險(xiǎn)基金支付,而是企業(yè)為了保護(hù)女工而提供的職工福利;同時(shí)為了保障女性就業(yè),《勞動(dòng)法》規(guī)定處在“孕期、產(chǎn)期、哺乳期”中的女員工,企業(yè)不得因此解除勞動(dòng)合同,如勞動(dòng)合同到期,合同應(yīng)當(dāng)延續(xù)到哺乳期結(jié)束。

    二、生育保障制度存在的問(wèn)題

    (一)我國(guó)生育保障制度的保障水平有待提高

    近些年來(lái),由于環(huán)境污染、生活壓力、食品安全等因素的影響,適齡產(chǎn)婦的不孕不育患病率大幅增長(zhǎng)。懷孕困難所引起的輔助生殖技術(shù)的濫用,在一定程度上嚴(yán)重影響著母嬰的安全和生育質(zhì)量,強(qiáng)制婚檢取消及一些過(guò)高費(fèi)用的產(chǎn)檢也造成了嬰兒出生缺陷的增多,這些生育安全危機(jī)對(duì)我國(guó)的生育保障提出了更高的要求。同時(shí)由于國(guó)家經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,生育的家庭成本和社會(huì)成本不斷提高,現(xiàn)在對(duì)于撫育新生兒的經(jīng)濟(jì)和精神投入與過(guò)往時(shí)代早已不可同日而語(yǔ),很多人連一個(gè)孩子都不愿意生育、撫養(yǎng),這對(duì)我國(guó)目前的低生育水平帶來(lái)了更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

    (二)我國(guó)的生育保障制度易引發(fā)社會(huì)矛盾

    在我國(guó)生育保障制度是基于國(guó)民身份劃分的,主要分為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民三大類,由于我國(guó)對(duì)生育保障制度并未進(jìn)行規(guī)范的頂層設(shè)計(jì),這三類對(duì)象由于身份的差異,受到不同程度的補(bǔ)償和保障范圍,碎片化嚴(yán)重,待遇差距大,嚴(yán)重影響著社會(huì)的公平和諧,產(chǎn)生群體之間的心理失衡,更易觸發(fā)社會(huì)矛盾,而且由于生育保障制度統(tǒng)收層次低,缺乏全國(guó)的統(tǒng)一管理,即使同為城市,各地的待遇和保障程度也有所區(qū)別。而且關(guān)于異地費(fèi)用報(bào)銷的問(wèn)題,從手續(xù)到規(guī)定都較為繁瑣,影響了生育保障覆蓋的廣度和深度。

    三、改革方向

    (一)強(qiáng)化政府職責(zé),加強(qiáng)監(jiān)管

    制定全國(guó)統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)法律,完善生育保障制度的法律支持。以國(guó)家立法在全國(guó)實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),并對(duì)地方立法提供法律依據(jù),明確主客體責(zé)任,規(guī)范生育保險(xiǎn)管理行為和職責(zé),建立社會(huì)統(tǒng)籌的生育保障制度。政府應(yīng)擴(kuò)大財(cái)政在生育保障方面的支出,建立三方共擔(dān)的繳費(fèi)機(jī)制。政府是社會(huì)保障的責(zé)任主體,需要對(duì)生育保險(xiǎn)進(jìn)行財(cái)政支持,中央政府和地方政府都應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)起在生育保險(xiǎn)中的財(cái)政責(zé)任。同時(shí)并要求個(gè)人進(jìn)行繳費(fèi),根據(jù)不同職業(yè)實(shí)施不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),采取分檔累進(jìn)辦法,如對(duì)正規(guī)就業(yè)婦女可以按照收入多少繳納一定比例的保險(xiǎn)費(fèi),而對(duì)收入較低的農(nóng)業(yè)婦女則少收或不收。

    (二)提高生育保障制度的社會(huì)統(tǒng)籌層次和水平

    首先統(tǒng)籌用人單位的生育保障制度,從機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位到個(gè)體工商戶將受保人群擴(kuò)大到所有企業(yè)的各類勞動(dòng)者,建立統(tǒng)籌基金管理制度,逐步改變城市生育保障兩種制度雙軌運(yùn)行的狀態(tài),促進(jìn)生育保障從單位負(fù)責(zé)過(guò)渡到社會(huì)互助,發(fā)揮社會(huì)保障互助共濟(jì)、均衡負(fù)擔(dān)的作用。其次根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度開展城鎮(zhèn)居民生育保障試點(diǎn)工作,探索城鎮(zhèn)非就業(yè)婦女待遇保障措施,鼓勵(lì)更多有生育意愿但沒有生育保險(xiǎn)的女性進(jìn)行生育,對(duì)新生兒提供一定的財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療保險(xiǎn)。最后,要建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系,完善農(nóng)村生育保障制度,優(yōu)化城鄉(xiāng)生育保障資源配置,最大化滿足農(nóng)村地區(qū)和低收入群體不同層次的生育需求做好城鄉(xiāng)生育保障制度的銜接,逐步實(shí)現(xiàn)人人享有生育保障的目標(biāo)。

    (三)實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)同推進(jìn)

    做好生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的銜接問(wèn)題,提高生育保險(xiǎn)管理社會(huì)化水平。在對(duì)生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一參保、征繳和管理的基礎(chǔ)上,分別確定費(fèi)率,基金分別立帳,采用待遇分開支付的方法,將醫(yī)療保險(xiǎn)較成熟的推進(jìn)機(jī)制和管理系統(tǒng)滲透到生育保險(xiǎn)里,促進(jìn)二者協(xié)同發(fā)展。實(shí)行生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,可將參保人的兩種賬戶合二為一,建立在全國(guó)范圍內(nèi)有效的個(gè)人保險(xiǎn)賬戶,獨(dú)立于單位,強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接結(jié)算,并使受保人無(wú)論流動(dòng)到哪里都能享受生育保險(xiǎn)待遇。

    參考文獻(xiàn):

    [1]宋娟,史健勇.論我國(guó)生育保險(xiǎn)制度的完善[J].科學(xué)決策,2009(7):55-61.

    [2]張嫚.我國(guó)生育保險(xiǎn)法律制度的問(wèn)題與完善研究—以“資金管理”為視角[J].法制博覽,2013(11):249-250.

    [3]徐義海.我國(guó)基本醫(yī)療保障制度碎片化及其整合研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2013(3):33-35.

    作者簡(jiǎn)介:李佳黛(1991-),漢族,河北辛集人,在讀研究生,現(xiàn)就讀于河北大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院人口、資源與環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)。

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