流程式教學(xué)法在臨床護生技能實訓(xùn)帶教中的應(yīng)用效果

王莉，沈新偉（桐鄉(xiāng)市康復(fù)醫(yī)院附屬桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，浙江桐鄉(xiāng)314500）

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流程式教學(xué)法在臨床護生技能實訓(xùn)帶教中的應(yīng)用效果

王莉，沈新偉
（桐鄉(xiāng)市康復(fù)醫(yī)院附屬桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，浙江桐鄉(xiāng)314500）

摘要：目的探討流程式教學(xué)法在臨床護生技能實訓(xùn)帶教中的應(yīng)用效果。方法采用對比法，將部分2013屆“3+2”護生隨機等分為實驗組和對照組，實驗組實施流程式教學(xué)法，對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)法。實習(xí)中期對兩組護生進行理論和操作考核及教學(xué)效果滿意度的調(diào)查。結(jié)果實驗組護生理論成績、操作成績及對教學(xué)效果的滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論流程式教學(xué)法應(yīng)用于臨床護生技能實訓(xùn)帶教，可以提高護生的理論及操作成績，同時規(guī)范教學(xué)流程，并提高帶教教師的技能實訓(xùn)教學(xué)水平及護生對臨床帶教的滿意度。

關(guān)鍵詞：流程式教學(xué)法；臨床護生；技能實訓(xùn)

護理實訓(xùn)教學(xué)是提高護理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的有效途徑。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護理模式也隨之變革，這種轉(zhuǎn)變對護理實訓(xùn)教學(xué)提出了更高的要求。要增強實踐教學(xué)效果，培養(yǎng)護生觀察、分析、解決問題的能力和動手操作能力，就必須加大實訓(xùn)教學(xué)力度，積極改進實訓(xùn)教學(xué)中存在的不合理因素，從而真正發(fā)揮護理教育服務(wù)臨床的作用。因此，臨床帶教必須轉(zhuǎn)變教育觀念，重視對培養(yǎng)目標(biāo)的深入探索、研究，改變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式，進行教學(xué)改革。基于社會的需求，為提高帶教效果，我院將流程式教學(xué)法應(yīng)用到實習(xí)護生的技能實訓(xùn)教學(xué)中，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在我院實習(xí)的2013屆“3+2”護生120名，全部為女性，將其隨機等分為實驗組和對照組。實驗組60名，年齡16～19歲，平均年齡17．5歲；對照組60名，年齡16～20歲，平均年齡17．7歲。兩組護生共同由兩位經(jīng)驗豐富的臨床護理帶教教師任教。實驗組和對照組之間在性別、年齡、學(xué)歷、師資等各方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)法。兩位教師由一主一輔的方式，采取演示—練習(xí)—指導(dǎo)的傳統(tǒng)技能教學(xué)方法。課前由教師布置操作項目，學(xué)生自主預(yù)習(xí)；課中以“教師按常規(guī)方法進行各操作環(huán)節(jié)的理論講解—觀看視頻—教師示教—護生自主練習(xí)—教師指導(dǎo)”這樣的過程進行教學(xué)。

1.2.2實驗組采用流程式教學(xué)法。同樣由相同教師采取一主一輔的方式，認(rèn)真實施技能實訓(xùn)操作流程“三階段七步走”。三階段為課前、課中、課后。七步走之第一步：下達(dá)任務(wù)，小組分工。采取實時性“工作任務(wù)”引導(dǎo)，結(jié)合臨床科室案例，課前讓護生自主預(yù)習(xí)。任務(wù)書中要求各小組根據(jù)教師所定的護理操作項目，事先完成該技能的簡易操作流程方案（小組成員分工合作）。第二步：理論回顧，夯實基礎(chǔ)。此環(huán)節(jié)通過結(jié)合科室案例，引出操作項目的適應(yīng)證、禁忌證、操作目的及具體步驟。第三步：視頻觀摩，床邊教學(xué)。通過觀摩視頻，給予護生直觀而強烈的視覺沖擊，加深印象，然后教師示教，將護生帶至科室病房相應(yīng)病人床邊實施床邊示教，護生仔細(xì)觀看。第四步：選派代表，床邊回示。示教后選派各小組組長給科室中需要用到此項操作的病人一一進行現(xiàn)場操作，此項活動在教師指導(dǎo)及小組成員互助下共同完成。第五步：概括小結(jié)，小組評比。以組長為主進行操作流程的再次總結(jié)、概括與改進，并以小組為單位，在教師指導(dǎo)下評選出優(yōu)勝小組。第六步：教師點撥，畫龍點睛。教師進行查漏補缺，總結(jié)小組操作中存在的問題，再次強調(diào)正確的操作方法，突破難點。第七步：巡回督促，小組練習(xí)。小組分組練習(xí)，以各組的組長為“小老師”，指導(dǎo)組員進行操作，組員之間進行角色扮演。兩名教師巡視督促，協(xié)助護生完成操作，并對其不當(dāng)?shù)牡胤郊皶r糾正。

1.2.3評價標(biāo)準(zhǔn)（1）兩組護生在實習(xí)中期均由兩位任課教師和醫(yī)院護理部總帶教一起進行理論考試（試卷相同），操作考核為相同的5項操作（口腔護理、靜脈輸液、生命體征測量、心肺復(fù)蘇、氧氣吸入）。理論及操作成績：≥90分為優(yōu)，80～89分為良，60～79分為及格，≤59分為不及格。（2）發(fā)放自行設(shè)計的教學(xué)效果滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括對提高護生護患溝通能力、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性、護理工作的認(rèn)可程度、教師的認(rèn)可程度、動手能力6個方面的滿意度進行評價。滿分為10分，9～10分為非常滿意，7～8分為比較滿意，5～6分為基本滿意，＜5分為不滿意。共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷116份（對照組與實驗組各58份），有效問卷回收率96．7%。

2　結(jié)果

2.1兩組護生理論成績與操作成績比較（見表1）

表1　兩組護生理論成績與操作成績比較（分）

由表1可見，實驗組護生的理論及操作成績均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。

2.2兩組護生對教學(xué)效果的滿意度比較（見表2）

表2　兩組護生對教學(xué)效果的滿意度比較［n（%），人］

由表2可見，實驗組對教學(xué)效果的滿意度優(yōu)于對照組（P＜0．05）。

3　討論

3.1流程式教學(xué)法能有效提高護生的理論及操作技能水平

護理人員操作技能的形成需要經(jīng)歷操作定向、操作模仿、操作整合、操作熟練4個階段來構(gòu)建［1］，流程式教學(xué)法能多角度地運用視聽和多媒體技術(shù)設(shè)備等使操作訓(xùn)練過程一目了然，還可根據(jù)臨床實際和護生的實際需要進行床邊教學(xué)。反復(fù)的合作式回示及“小老師”負(fù)責(zé)制式小組合作練習(xí)，可使護生隨時查找和對比自己的操作過程與標(biāo)準(zhǔn)之間的差距，然后再揣摩、再改進、再熟練。營造身臨其境和輕松活潑的實訓(xùn)氛圍，能使護生自然融入其中，主動性與積極性得以充分調(diào)動，在角色、情感、操作、態(tài)度體驗中掌握操作要領(lǐng)，規(guī)范操作，領(lǐng)悟醫(yī)患關(guān)系及與不同角色交流的技巧，從而提高護生的軟技能。作為教師，應(yīng)規(guī)范護生操作，避免護生不規(guī)范或錯誤的操作練習(xí)。以典型臨床實際案例為導(dǎo)向，讓護生身處其中，增強了護生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效率。

3.2流程式教學(xué)法能提高護生的綜合素質(zhì)

護理人員的態(tài)度、知識、技能是開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提供專業(yè)照顧的基礎(chǔ)。流程式教學(xué)法對護生的教學(xué)不再局限于單純的操作技能教學(xué)，而是注重護理專業(yè)知識、人文知識與護理技能的結(jié)合［2］，從而促進了護生整體素質(zhì)和綜合實力的全面提升。

3.3流程式教學(xué)法順應(yīng)臨床需要，能提高護生滿意度

臨床護理帶教是幫助護生將課堂上所學(xué)的理論基礎(chǔ)知識運用于實踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有承上啟下的作用。而臨床護理大多數(shù)是通過操作來完成的，所以臨床護理實踐技能帶教必須優(yōu)化教學(xué)方法、改進教學(xué)措施。傳統(tǒng)教學(xué)中，帶教教師忽略了教學(xué)的系統(tǒng)性、全面性、規(guī)范性及護生的自主性，忽視了護生的個體差異，對護生情況缺乏了解，使護生學(xué)到的知識片面分散，以致不能融會貫通，未能達(dá)到臨床實習(xí)目標(biāo)。將流程式教學(xué)法引入實際的護理技能實訓(xùn)帶教中，讓護生深入臨床實際情境，使整個教學(xué)過程嚴(yán)格有序、全面細(xì)致、重點突出、目標(biāo)明確。針對不同護生的不同程度進行教學(xué)指導(dǎo)，充分發(fā)揮“小老師”的作用，按照教師布置的預(yù)習(xí)任務(wù)有計劃、有目的、循序漸進地達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，氣氛活潑，師生關(guān)系融洽，護生對教師及教學(xué)的滿意度大大提高。在整個的操作教學(xué)過程中，教師的教學(xué)程序是：引入—提問—解答—評價。護生的實訓(xùn)程序是：接受刺激—反應(yīng)（自主實訓(xùn)）—強化—記憶（掌握）。通過流程式教學(xué)實訓(xùn)，引導(dǎo)護生把握整個流程及各環(huán)節(jié)間的聯(lián)系，提高護生的責(zé)任意識和職業(yè)道德素質(zhì)，培養(yǎng)護生的動手能力和解決實際問題的能力。

參考文獻：

［1］浣雪琴，黃彩娥．連續(xù)影像記錄法提高護理人員操作技能培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］．解放軍護理雜志，2009，26（12）：66-67．

［2］何曉蘭，李曉玲，蔡有弟．角色扮演操作示教法在提高護理專業(yè)學(xué)生綜合能力中的應(yīng)用［J］．中華護理教育，2013，10（10）：479-481．■

中圖分類號：G424．1

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）08-0122-02