大數(shù)據(jù)時代公立醫(yī)院加強管理會計研究

李云

摘 要：隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，社會主義經(jīng)濟體制改革已基本實現(xiàn)，在這一過程中醫(yī)藥體制改革也不斷深化。在新形勢下，公立醫(yī)處于巨大的競爭之中，要面對新時代的挑戰(zhàn)，加強公立醫(yī)院的管理會計是必然的趨勢。因此在大數(shù)據(jù)時代，需要加強公立醫(yī)院管理會計的研究，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段公立醫(yī)院財務(wù)與管理上的問題并提出解決方案，以期達到推動公立醫(yī)院發(fā)展的目的。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)時代；公立醫(yī)院；管理會計

中圖分類號：F230 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）16-0092-02

引言

技術(shù)與經(jīng)濟的快速發(fā)展，計算機技術(shù)也極大擴展，迎來了大數(shù)據(jù)時代。在大數(shù)據(jù)時代，對管理會計方面也迎來了新的思考。公立醫(yī)院是國營醫(yī)院，更是國家醫(yī)療體系中的主心骨。然而現(xiàn)階段，隨著諸多私立醫(yī)院進軍國家醫(yī)療市場，公立醫(yī)院的競爭力正受到?jīng)_擊。公立醫(yī)院需要改革自身，加強管理。所以，緊跟現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)，將大數(shù)據(jù)與管理會計結(jié)合起來，應(yīng)用到醫(yī)院的運行、管理等方面中來，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，將醫(yī)院的資源合理配置，同時根據(jù)大數(shù)據(jù)加強醫(yī)院的財務(wù)管理，并可以優(yōu)化公立醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。這不僅會為醫(yī)院帶來更好的收益，同時也能夠降低患者的醫(yī)療成本，可以為更多人服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院的長久發(fā)展，最終實現(xiàn)醫(yī)療改革，為全國人民的安全健康保障。

一、當前我國公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

（一）財務(wù)管理制度不全面

公立醫(yī)院的財務(wù)管理，其重心一般在對財務(wù)資產(chǎn)的管理上面，而財務(wù)管理的成果只能夠通過管理的財務(wù)報表體現(xiàn)出來。在管理方面并沒有專門的部門來統(tǒng)一管理，這樣就導(dǎo)致了管理的不全面，很多問題都不能夠及時解決，而且每個科室的財務(wù)管理容易出現(xiàn)漏洞，缺乏有效的監(jiān)督。將這個延展來看，醫(yī)院的財務(wù)管理主要是由管理會計計算核實，容易受到人為因素的影響，造成統(tǒng)計核算出的財務(wù)數(shù)據(jù)與真實的不同。沒有統(tǒng)一的管理，容易造成資金的閑置而產(chǎn)生不必要的浪費。

（二）固定資產(chǎn)管理混亂

財政補貼和貸款等構(gòu)成了固定資產(chǎn)，這類資產(chǎn)與一般資產(chǎn)性質(zhì)不同，所以有專門的管理方式。在對固定資產(chǎn)進行計算時，因為沒有考慮折舊等因素，所以長期以初始成本作為計算的結(jié)果，這一計算方式與實際的結(jié)果差距很大。同時，資產(chǎn)的統(tǒng)計沒有得到及時的更新，例如新購置的設(shè)備沒有在記錄中，所以未能使用，而報廢不能使用的儀器卻在記錄中未被消去，占用了不必要的空間，這些直接導(dǎo)致了醫(yī)院的統(tǒng)計資產(chǎn)與實際資產(chǎn)相差甚遠?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都存在管理方法落后的情況，與固定資產(chǎn)管理混亂有相當大的關(guān)系。

（三）財務(wù)預(yù)算不到位

由于對財務(wù)預(yù)算的不重視，所以沒有專門對這一方面進行研究規(guī)劃，一般新的一年的財務(wù)預(yù)算是根據(jù)上一年的財務(wù)情況來制定的，這樣沒有考慮到醫(yī)院新的一年中收支可能因素，并沒有全面、系統(tǒng)而且科學(xué)地制定預(yù)算方案。因此，預(yù)算對一年的財務(wù)并沒有積極的指導(dǎo)意義，可以隨著人的意愿隨時更改，這樣更沒有可信度，未能實現(xiàn)財務(wù)預(yù)算的重要性。

（四）管理人員素質(zhì)不高

據(jù)調(diào)查，醫(yī)院的財務(wù)管理人員普遍素質(zhì)不高，體現(xiàn)在學(xué)歷較低，同時工作后的繼續(xù)學(xué)習能力較差等。這些情況導(dǎo)致財務(wù)管理人員不能正確高效處理財務(wù)管理，工作效率低，同時容易產(chǎn)生錯誤。財務(wù)管理人員的自身問題，直接導(dǎo)致了醫(yī)院的財務(wù)管理的問題，影響了醫(yī)院的合理運行。

二、傳統(tǒng)醫(yī)院加強財務(wù)管理的措施

（一）完善財務(wù)管理制度

完善財務(wù)管理制度，可以有效地加強對財務(wù)方面的管理。首先要加強對各科室的聯(lián)系，建立專門的部門，對醫(yī)院的各個醫(yī)療業(yè)務(wù)進行統(tǒng)一管理，對醫(yī)院的收入合理規(guī)劃，加強財務(wù)監(jiān)管同時加強醫(yī)療資源利用率。醫(yī)院是醫(yī)療系統(tǒng)中的重要組成部分，應(yīng)弱化對經(jīng)濟指標的重視而重視醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療工作效率的提高。醫(yī)院的財務(wù)管理應(yīng)著重于處理好效率與質(zhì)量之間的關(guān)系，加強績效考評，運用平衡計分法等方法，設(shè)立各項指標。在確立醫(yī)院的戰(zhàn)略目標的前提下，保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時能夠照顧到相應(yīng)財務(wù)指標。財務(wù)指標是維持醫(yī)院的平衡發(fā)展的根本。所以，重視財務(wù)管理制度的完善是解決上述問題的重要手段。

（二）加強固定資產(chǎn)的管理

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是指醫(yī)院的醫(yī)療器械、藥品與人員等醫(yī)療資產(chǎn)，要加強固定資產(chǎn)的管理，就要建立相應(yīng)的固定資產(chǎn)管理機制，完善醫(yī)療補償機制。若在固定資產(chǎn)的管理上能做到正確高效地使用藥物，便能在補償機制中減少藥物加成收入這一項。乍看這一措施會減少公立醫(yī)院的收入，但是，如果能調(diào)整技術(shù)性服務(wù)的價格，在其他板塊相對增加政府補償，并做到加強成本核算則能夠在一定程度下降低成本。應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際情況，建立固定資產(chǎn)監(jiān)督管理機制，完善其固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)。在進行設(shè)備更新時，應(yīng)公開相關(guān)信息，做好信息登記記錄，對此嚴加監(jiān)察，嚴防漏洞。在處理舊設(shè)備時，更應(yīng)制定相應(yīng)明確規(guī)定，避免出現(xiàn)漏洞。此外，還可以通過綜合運用作業(yè)成本法全面反映醫(yī)院的成本分配。

（三）優(yōu)化財務(wù)預(yù)算

對預(yù)算期中的各項活動使用會計語言進行預(yù)算計劃，并進行預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)察。在預(yù)算編制上，應(yīng)該將國家政策同醫(yī)院發(fā)展情況結(jié)合起來，進行財務(wù)預(yù)算的制定、執(zhí)行及監(jiān)管工作，以完善財務(wù)管理制度。要清楚地分配各個預(yù)算部門在開展工作時的具體工作，做到責任承包制，實時監(jiān)察，定期統(tǒng)查，并對預(yù)算工作的開展情況進行隨時抽查。對于醫(yī)院工作中時常會發(fā)生的預(yù)算不準的問題，要明確會計核算方案。如在更換設(shè)備的過程中，由于尚未達報廢年限的醫(yī)療設(shè)備難以給出維修配件，只能采取更換新設(shè)備的方式，這時，舊設(shè)備的處理就沒有明確規(guī)定，出現(xiàn)預(yù)算空子。

（四）提高財務(wù)管理人員素質(zhì)

財務(wù)管理人員是直接操控整個醫(yī)院的財務(wù)管理的工作人員。財務(wù)管理人員素質(zhì)的提高對于加強財務(wù)管理工作力度與效率十分關(guān)鍵，高素質(zhì)的財務(wù)管理團隊能夠為醫(yī)院帶來更高的財務(wù)管理效率。在提高財務(wù)管理人員素質(zhì)中，可采取兩種方式：第一，提高招聘工作中對財務(wù)管理人員的資歷要求，選拔優(yōu)秀人才進入公立醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)；第二，對在職的財務(wù)管理工作人員進行工作培訓(xùn)，并定期進行工作交流與總結(jié)。這樣既能讓工作人員間相互學(xué)習吸取經(jīng)驗，也能讓大家的工作能力得到質(zhì)的提高。

三、大數(shù)據(jù)時代公立醫(yī)院加強管理會計應(yīng)用的新措施

大數(shù)據(jù)是隨著計算機技術(shù)快速發(fā)展，利用云計算產(chǎn)生，由結(jié)構(gòu)復(fù)雜且類型和數(shù)量都很多的數(shù)據(jù)構(gòu)成，通過數(shù)據(jù)的集成共享，在各個領(lǐng)域開始廣泛使用。大數(shù)據(jù)具有數(shù)據(jù)量特別巨大、數(shù)據(jù)種類多、數(shù)據(jù)處理迅速以及通過密度來反應(yīng)問題等特點。大數(shù)據(jù)具有時效性，需要及時地對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理和信息提取，體現(xiàn)的是一段時間的數(shù)據(jù)，對于時間相差較大的數(shù)據(jù)不具有指導(dǎo)意義。同樣大數(shù)據(jù)可以應(yīng)用在管理會計當中，并采取相應(yīng)措施來對醫(yī)院財務(wù)管理進行優(yōu)化。

（一）在醫(yī)院財務(wù)管理方面的新措施

傳統(tǒng)的財務(wù)管理，分析不徹底，不能合理地分配資金等資源，所以制約了醫(yī)院的發(fā)展。在結(jié)合大數(shù)據(jù)，統(tǒng)計一段時間例如每年的財務(wù)收支數(shù)據(jù)，然后進行大數(shù)據(jù)分析，可以清楚地看到哪些部分收入有優(yōu)勢，哪些部分有缺點，這對于發(fā)展優(yōu)勢部門，改進薄弱部門具有積極意義。同時，可以獲取醫(yī)院財務(wù)的流動軌跡，分析出資金的流動，可以更規(guī)范地管理財務(wù)，公開透明，合理地使用醫(yī)院資金。

（二）在固定資產(chǎn)管理方面的新措施

固定資產(chǎn)中的貸款、財政補貼一直都存在著使用不規(guī)范，甚至是混亂的情況，使用情況不清楚、不合理，也是對固定資產(chǎn)的浪費。在結(jié)合大數(shù)據(jù)后，對于財政補貼及貸款的來源、資金數(shù)目等有了詳細的記錄，結(jié)合大數(shù)據(jù)中對這部分資金的使用情況和需要投入資金的部分進行合理分析，將資金投入合適的部門。同時，可以利用大數(shù)據(jù)對于醫(yī)院設(shè)備進行監(jiān)管，詳細地記錄使用情況，這對于合理評估固定資產(chǎn)，進而評估醫(yī)院的財務(wù)情況有極大的意義。

（三）在財務(wù)預(yù)算方面的新措施

在財務(wù)預(yù)算方面，以往的不全面性、不合理性，傳統(tǒng)方法雖然對其有一定的效果，但是也沒辦法很好地處理。在與大數(shù)據(jù)相結(jié)合后，可以對以往的相關(guān)財務(wù)收支進行相應(yīng)參考，分析出資金流入與流出的重點，并利用大數(shù)據(jù)，分析未來發(fā)展的趨勢，制定合理的發(fā)展規(guī)劃。因為大數(shù)據(jù)的存在，可以合理地對未來的突發(fā)事件進行相應(yīng)的評估，合理地修正財務(wù)預(yù)算。同時這些規(guī)劃都在大數(shù)據(jù)的記錄當中，也是另外一種形式的監(jiān)督，避免了人為的修改，確保財務(wù)預(yù)算的嚴格性和完整性。

（四）在培訓(xùn)相關(guān)人員方面的新措施

現(xiàn)在會計相關(guān)人員很多，但是也存在著素質(zhì)不高的問題?，F(xiàn)在是大數(shù)據(jù)的時代，應(yīng)該培養(yǎng)能夠?qū)Υ髷?shù)據(jù)能夠進行相關(guān)分析的專業(yè)人才，充分認識到大數(shù)據(jù)在管理會計中的優(yōu)勢，發(fā)掘?qū)︶t(yī)院建設(shè)有價值的信息，這樣的專業(yè)人才對于優(yōu)化醫(yī)院的財務(wù)管理，提升醫(yī)院的核心競爭力來說有極大的作用，所以必須培養(yǎng)相關(guān)人才。

四川省成都市錦江區(qū)一家人民醫(yī)院，在全市范圍內(nèi)為規(guī)模較大的公立醫(yī)院。該醫(yī)院在以前同時存在著財務(wù)管理混亂，未合理配置醫(yī)院設(shè)備與資源的問題。在2015年11月招募專業(yè)的大數(shù)據(jù)管理會計人才，并購置了大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，對醫(yī)院的財務(wù)管理進行系統(tǒng)的管理。至今，該醫(yī)院的財務(wù)管理已經(jīng)得到合理的優(yōu)化，管理更加合理和公開透明，效率較以前明顯提高。

結(jié)語

大數(shù)據(jù)時代已經(jīng)來臨，所有行業(yè)都置身其中，不能夠避免，所以更應(yīng)該抓住大數(shù)據(jù)的機遇來實現(xiàn)自己的發(fā)展。公立醫(yī)院作為國營產(chǎn)業(yè)，是醫(yī)療行業(yè)的主導(dǎo)，所以必須緊跟時代發(fā)展，增強自己的競爭力。所以，需要將大數(shù)據(jù)應(yīng)用到醫(yī)院的財務(wù)管理當中，改變傳統(tǒng)的管理會計，加強管理會計，合理配置醫(yī)院的資源，在發(fā)揮醫(yī)院優(yōu)勢的同時，完善發(fā)展的不足。在把握國家發(fā)展的趨勢下，應(yīng)用大數(shù)據(jù)，指導(dǎo)自己的發(fā)展，將公立醫(yī)院建設(shè)成更加完善，惠及全國民眾的好醫(yī)院。