基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)研究

羅梅慈

摘 要 基礎(chǔ)護(hù)理操作技能在是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民生活水平的進(jìn)步，人們逐漸加強(qiáng)了對(duì)身心健康的重視，護(hù)理工作的范圍和內(nèi)容都得到了不同程度的拓展，護(hù)理專業(yè)也已經(jīng)成為與人類健康和安全息息相關(guān)的專業(yè)。本文介紹了基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中的相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究，其中包括心理練習(xí)、標(biāo)準(zhǔn)化病人以及操作流程圖片法這三種。

關(guān)鍵詞 基礎(chǔ)護(hù)理 實(shí)驗(yàn)研究 心理練習(xí) 標(biāo)準(zhǔn)化病人

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.08.042

Abstract Basic nursing operative skill is an important content of nursing work in， with the progress of China's social and economic development and people's living standard， people gradually strengthen the emphasis on physical and mental health， the scope and content of nursing work have been varying degrees of expansion， nursing specialty has become closely related to human health and safety professional. This paper describes the basic nursing skills teaching in the teaching of the relevant experimental research， including psychological practice， standardized patients and the operation process of the picture of these three.

Key words basic nursing； experimental research； psychological practice； standardized patient

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）是近年來(lái)教育界提出的新的教與學(xué)的方式，其核心是鼓勵(lì)和支持學(xué)習(xí)者積極探究和合作解決問(wèn)題，是以學(xué)生為主體的教育方法，其將基礎(chǔ)理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，徹底改變了學(xué)習(xí)者消極被動(dòng)的學(xué)習(xí)方式，突出了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及知識(shí)和技能的形成過(guò)程，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)者的綜合學(xué)習(xí)素質(zhì)，非常適用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教育。本文中所提到的心理練習(xí)、標(biāo)準(zhǔn)化病人以及操作流程圖片法都很好地體現(xiàn)了以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）的理念，不論是心理學(xué)練習(xí)，還是標(biāo)準(zhǔn)化病人、操作流程圖片法都對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)質(zhì)量的改善具有重要的價(jià)值，這些方法的應(yīng)用使得學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性被激發(fā)，以學(xué)生為本的教學(xué)理念得到很好的貫徹落實(shí)。

1 基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中關(guān)于心理練習(xí)的實(shí)驗(yàn)研究

心理練習(xí)是指學(xué)生在學(xué)習(xí)和掌握操作技能的過(guò)程中，根據(jù)所學(xué)技術(shù)的動(dòng)作要領(lǐng)、順序、方法和時(shí)間，作系統(tǒng)的回憶，即在頭腦內(nèi)反復(fù)思考身體動(dòng)作的進(jìn)行過(guò)程。

對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中關(guān)于心理練習(xí)的實(shí)驗(yàn)主要采用的是“教學(xué)對(duì)比實(shí)驗(yàn)法”，通過(guò)對(duì)某校護(hù)理專業(yè)14級(jí)的本科學(xué)生134人進(jìn)行隨機(jī)分組，從中任意抽取68人作為實(shí)驗(yàn)組，并將剩下的66人歸為對(duì)照組，兩組的年齡基本都保持在18歲左右，觀察組和對(duì)照組的男生分別為五人和四人，女生分別為六十三人和六十二人。實(shí)驗(yàn)主要是劉曉松主編的《基礎(chǔ)護(hù)理常用技術(shù)》一課中的“鋪無(wú)菌盤”。對(duì)于該實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)主要采用的是客觀題理論評(píng)價(jià)試卷，該試卷涉及無(wú)菌盤的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、操作流程、操作方法和其他事?xiàng)等等，一共23道選擇題，答對(duì)一題得一分，總共23分，對(duì)于鋪無(wú)菌盤的操作考核主要參照基礎(chǔ)護(hù)理操作技能考試的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行百分制。對(duì)照組按照常規(guī)的老師講授—學(xué)生操作—老師糾正指導(dǎo)—學(xué)生操作—試卷測(cè)試的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)安排；實(shí)驗(yàn)組要求在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的教學(xué)環(huán)節(jié)中加入心理練習(xí)，即老師講授—學(xué)生心理練習(xí)—學(xué)生操作—老師糾正指導(dǎo)—心理練習(xí)—學(xué)生操作—試卷測(cè)試。心理練習(xí)環(huán)節(jié)老師講授心理練習(xí)的目的、方法以及任務(wù)，并安排一定的心理練習(xí)作業(yè)，老師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深呼吸、冥想，是身體處在自然放松的狀態(tài)下，通過(guò)對(duì)剛剛學(xué)習(xí)的操作技能進(jìn)行暗示性的表達(dá)，促進(jìn)學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的提高，每次心理練習(xí)的時(shí)間要保持在15分鐘左右。實(shí)驗(yàn)結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的理論測(cè)試成績(jī)?yōu)?9.37左右，操作考核成績(jī)?yōu)?4.20左右；對(duì)照組的理論測(cè)試成績(jī)?yōu)?8.03左右，操作考核成績(jī)?yōu)?1.25左右。該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明無(wú)論在理論測(cè)試中還是在操作考核中對(duì)照組的平均成績(jī)劣于實(shí)驗(yàn)組的平均成績(jī)。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)的相關(guān)資料顯示，在實(shí)驗(yàn)期間，對(duì)照組對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理技能的學(xué)習(xí)積極性明顯不如實(shí)驗(yàn)組高，究其原因，主要是實(shí)驗(yàn)組技能操作環(huán)節(jié)之前的心理練習(xí)，在一定程度上縮小了理論認(rèn)知和實(shí)踐操作兩者之間的差距。心理練習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中的設(shè)計(jì)，能夠讓護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在潛移默化當(dāng)中掌握基礎(chǔ)護(hù)理的操作技能，等到了實(shí)際操作的教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生們會(huì)不自覺地將自己在心理練習(xí)環(huán)節(jié)中學(xué)到的操作技能應(yīng)用到具體操作中，這樣學(xué)生對(duì)于抽象的基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情會(huì)在一定程度上提高，而且他們會(huì)把實(shí)際操作中遇到的問(wèn)題進(jìn)行積極主動(dòng)的分析和解決，從而基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)對(duì)于提高學(xué)生操作技能方法和分析解決問(wèn)題能力的目的也就得到了很好的實(shí)現(xiàn)。

2 基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化病人的實(shí)驗(yàn)研究

隨著社會(huì)發(fā)展和人文社會(huì)觀念的改變，多年來(lái)延續(xù)的從病人身上學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)的醫(yī)學(xué)教育模式受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，臨床見習(xí)對(duì)象問(wèn)題成為見習(xí)教學(xué)中難以解決的問(wèn)題之一。標(biāo)準(zhǔn)化病人是通過(guò)對(duì)正常人或者病人訓(xùn)練（主要來(lái)源于本校教師、本專業(yè)學(xué)生、志愿者等），使他們能夠逼真地復(fù)制和再現(xiàn)臨床真實(shí)情況。模擬情景教學(xué)其實(shí)很早在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中已經(jīng)得到過(guò)應(yīng)用，只不過(guò)剛開始的時(shí)候在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中采用的是高仿真模擬病人，標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方法是對(duì)高仿真病人教學(xué)方法在一定程度上的創(chuàng)新和發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方法的使用突破了高仿真病人在教學(xué)過(guò)程中的局限性。

標(biāo)準(zhǔn)化病人在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能中的實(shí)驗(yàn)研究選取的是某?？茖W(xué)校13級(jí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，我們將任意選取的95名同學(xué)隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)組，選取48人作為對(duì)照組，剩下的學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，兩個(gè)組的學(xué)生年齡基本保持在21歲左右，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的男生都是六人，女生分別是四十二人和四十一人，考核標(biāo)準(zhǔn)和考核形式參照心理練習(xí)在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的考核成績(jī)分別為75.29和74.87，實(shí)驗(yàn)組的考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組的考核成績(jī)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明標(biāo)準(zhǔn)化病人在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中具有一定的可行性，根據(jù)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)資料顯示，實(shí)驗(yàn)組85.8%的學(xué)生認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化病人有利于基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)的鞏固，實(shí)驗(yàn)組75.3%的學(xué)生反映標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法有利于提高自己學(xué)習(xí)的積極性，而且相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在標(biāo)準(zhǔn)化病人基礎(chǔ)護(hù)理操作的過(guò)程當(dāng)中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在禮儀、病人病情評(píng)估以及人文溝通等方面都存在明顯的差距。

標(biāo)準(zhǔn)化病人情景模式教學(xué)方法在教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中具有很強(qiáng)的實(shí)用性，學(xué)生在這種教學(xué)方法下，學(xué)生能夠很好地掌握和運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)和操作技能，使得護(hù)理專業(yè)的學(xué)生的學(xué)習(xí)效果得到很好的提高。標(biāo)準(zhǔn)化病人在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中的應(yīng)用，促進(jìn)學(xué)生的溝通交流水平的提升，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)和綜合能力的提高，同時(shí)還順應(yīng)了教育改革的潮流，為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提供了臨床操作的平臺(tái)，對(duì)于解決當(dāng)前難實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3 基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中關(guān)于操作流程圖片法的實(shí)驗(yàn)研究

圖片是一種教學(xué)媒體。加涅認(rèn)為在教學(xué)過(guò)程中，圖片可通過(guò)提供編碼表象而用于指導(dǎo)學(xué)習(xí)，并認(rèn)為在操作技能的學(xué)習(xí)中，圖片往往描繪出操作的順序及操作所包含的動(dòng)作，可以為要記住的操作步驟順序的呈現(xiàn)提供一個(gè)有效的媒介。

基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中關(guān)于操作流程圖片法的實(shí)驗(yàn)研究采用“教學(xué)對(duì)比實(shí)驗(yàn)法”，通過(guò)對(duì)某?？茖W(xué)校14級(jí)學(xué)生進(jìn)行研究，將錄取學(xué)生隨機(jī)分成4個(gè)班，然后從中隨機(jī)抽取五班和六班分別作為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組五班總?cè)藬?shù)為69人，平均年齡在17.8左右，其中女生58人，男生8人；實(shí)驗(yàn)組六班總?cè)藬?shù)為60人，平均年齡在17.9左右，女生50人，男生10人。實(shí)驗(yàn)組六班和對(duì)照組五班的老師選用的是相同的專業(yè)老師，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目也是劉曉松主編的《基礎(chǔ)護(hù)理常用技術(shù)》中的鋪無(wú)菌盤。對(duì)于該實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)主要采用的是客觀題理論評(píng)價(jià)試卷，該試卷涉及無(wú)菌盤的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、操作流程、操作方法和有關(guān)事項(xiàng)等，一共23道選擇題，答對(duì)一題得一分，總分二十三分，該實(shí)驗(yàn)研究考核的標(biāo)準(zhǔn)與心理練習(xí)在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)研究以及標(biāo)準(zhǔn)化病人在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)研究考核標(biāo)準(zhǔn)相同，分制采用的同樣是百分制。首先制作操作流程圖片（用相機(jī)將操作流程標(biāo)準(zhǔn)拍成照片按順序打?。缓蟀汛蛴〕鰜?lái)的照片貼在實(shí)驗(yàn)組六班實(shí)驗(yàn)室的教室黑板或者墻上。對(duì)照組五班按照常規(guī)的老師授課—學(xué)生練習(xí)—老師糾正指導(dǎo)—學(xué)生練習(xí)—理論測(cè)試的教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)活動(dòng)；實(shí)驗(yàn)組六班按照操作流程圖授課模式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，即老師授課—操作流程圖展示—學(xué)生練習(xí)—理論測(cè)試。實(shí)驗(yàn)結(jié)果：對(duì)照組五班的理論測(cè)試平均成績(jī)?yōu)?8.2，操作考核成績(jī)?yōu)?1.24；實(shí)驗(yàn)組六班的理論測(cè)試平均成績(jī)?yōu)?8.9，操作考核平均成績(jī)?yōu)?8.34。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組在鋪無(wú)菌盤操作技能訓(xùn)練中的理論測(cè)試成績(jī)和操作考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

操作流程圖片作為基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的一種輔助工具，對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)具有很好的促進(jìn)作用，操作流程圖片在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中的應(yīng)用，操作流程圖片形象直觀，能夠用具象化的手段將基礎(chǔ)護(hù)理操作流程以圖片的方式展示，為學(xué)生理解和掌握書本上或者老師課堂上傳授的基礎(chǔ)護(hù)理操作技能提供便捷的方式。通過(guò)對(duì)操作流程圖在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)研究，有利于我們更好地認(rèn)識(shí)到操作流程圖片法在護(hù)理教學(xué)中的價(jià)值和意義，另外，操作流程圖片憑借著價(jià)格低廉、可反復(fù)使用以及簡(jiǎn)單易操作等優(yōu)勢(shì)，逐漸成為現(xiàn)今培養(yǎng)專業(yè)化實(shí)用性高素質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理人才的重要手段和方法，同時(shí)也為基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)模式創(chuàng)新提供了新的思路。

4 小結(jié)

基礎(chǔ)護(hù)理是以護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能為基礎(chǔ)，結(jié)合病人生理、心理特點(diǎn)和治療康復(fù)的需求，盡可能滿足病人各方面需求和疾病治療與康復(fù)需要的護(hù)理，其內(nèi)容涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基本護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等。

心理練習(xí)、標(biāo)準(zhǔn)化病人以及操作流程圖片法等方法在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能中的應(yīng)用都在很大程度上增強(qiáng)了教學(xué)的效果，使得基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)更加生動(dòng)有趣，同時(shí)，這些方法在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)中的應(yīng)用，對(duì)于學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理操作技能以及基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)的掌握都起到了一定的促進(jìn)作用。護(hù)理工作在現(xiàn)今的社會(huì)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，因此，社會(huì)各界應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理的支持和鼓勵(lì)，相關(guān)學(xué)者也應(yīng)該繼續(xù)探索和研究提高基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)效果的方法，創(chuàng)新教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)手段，真正實(shí)現(xiàn)寓教于樂。

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