自我管理小組活動(dòng)在社區(qū)糖尿病60例中的應(yīng)用

唐文 葉永秀 盧紅瓊 朱玉玲 宋春花

【摘要】目的：探討在社區(qū)糖尿病管理中開展自我管理小組活動(dòng)的臨床價(jià)值。方法：選取轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者62例為研究對(duì)象，對(duì)其開展自我管理小組活動(dòng)，觀察活動(dòng)開展前及開展6個(gè)月后患者血糖變化情況及患者疾病認(rèn)知情況、服藥依從性及活動(dòng)滿意情況。結(jié)果：活動(dòng)開展后患者空腹血糖及餐后2h血糖值均明顯較活動(dòng)前低（P<0.05）；活動(dòng)開展后患者疾病知識(shí)知曉率、服藥依從率及滿意率分別為80.65%、87.10%、90.32%，同活動(dòng)前的33.87%，43.55%及48.39%比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)糖尿病管理中開展自我管理小組活動(dòng)，能有效提高患者認(rèn)知度及依從性，提高血糖控制效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)糖尿??；自我管理；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）07-0130-02

糖尿病是最為常見的社區(qū)慢性病之一，由于近年來我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快以及人們生活水平的提高，使得該癥發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)[1]。糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者健康及生活質(zhì)量有較大危害，需長(zhǎng)期服藥控制血糖，如何增強(qiáng)社區(qū)糖尿病患者疾病認(rèn)知度及用藥依從性，提高自我管理能力，已成為研究熱點(diǎn)。本研究對(duì)自我管理小組活動(dòng)在社區(qū)糖尿病管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取龍華新區(qū)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者62例為研究對(duì)象，男性34例，女性28例，年齡35～72歲，平均年齡（53.2±3.4）歲，病程1～15年，平均病程（6.4±1.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：病程≥1年者；符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]（①存在糖尿病癥狀，如多食、多尿及消瘦等；②空腹血糖≥7mmol/L；③糖耐量試驗(yàn)2h血糖≥11.1mmol/L；符合以上3條任意1條可診斷為糖尿?。?；意識(shí)清晰，且無溝通障礙者；與本研究配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器嚴(yán)重功能不全者；昏迷或意識(shí)不清者；精神疾病患者；交流障礙者。

1.2 方法 根據(jù)患者情況，采取自愿方式建立自我管理小組，每組10～15人，選取組長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)組織、監(jiān)督及通知工作。首次活動(dòng)時(shí)，以自我介紹方式，讓患者及組員之間相互認(rèn)識(shí)，以便日后工作能夠相互監(jiān)督。向患者介紹管理小組的工作內(nèi)容及理念，讓患者具有自我管理意識(shí)。經(jīng)過頭腦風(fēng)暴方式，讓患者回答糖尿病相關(guān)知識(shí)，通過問答方式，促使患者增強(qiáng)記憶，并產(chǎn)生探討興趣；通過了解自身的不良生活習(xí)慣，從而制定目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)自我管理。

每次活動(dòng)時(shí)，患者根據(jù)上次目標(biāo)完成情況進(jìn)行交流及討論，并積極反饋，提出問題，從而解決困難。通過集體參與、討論方式，深入了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，以情景表演等方式，融入糖尿病飲食療法、并發(fā)癥防治、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療、急救等相關(guān)知識(shí)[3]。

定期請(qǐng)專家在社區(qū)開展糖尿病專項(xiàng)講座，進(jìn)行疑問解答、動(dòng)機(jī)性訪談等，演示正確的自我管理方法及各項(xiàng)糖尿病患者需要掌握的技能，從而糾正患者不良習(xí)慣及錯(cuò)誤觀念，增強(qiáng)自我管理能力。也可針對(duì)患者的心理狀況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者積極面對(duì)疾病，并配合臨床治療[4]。

向小組成員發(fā)放腰圍尺、控油壺、計(jì)步器、健康手冊(cè)、控鹽罐等相關(guān)生活工具，指導(dǎo)患者各種工具的正確用法，并一對(duì)一教患者正確的自測(cè)血糖方法，直至患者完全掌握。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者活動(dòng)前及活動(dòng)開展6個(gè)月后的空腹血糖及餐后2h血糖值，同時(shí)在活動(dòng)前與活動(dòng)開展6個(gè)月后分別向患者發(fā)放疾病知識(shí)調(diào)查問卷（問卷共3個(gè)維度，包括患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度、患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度及患者對(duì)治療方法的認(rèn)知與接受程度，共有20項(xiàng)問題，采用100分制，分值≥80則判定為知曉疾病知識(shí)）、自制滿意度調(diào)查問卷（問卷內(nèi)容包括活動(dòng)宣教內(nèi)容、時(shí)間控制、進(jìn)行方式、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)、預(yù)期效果等共20項(xiàng)問題，采用5分級(jí)制，滿分100分，分值≥60分為滿意）及服藥依從性量表[5]（包括4個(gè)項(xiàng)目，若回答均為否，則判定為依從），上述指標(biāo)均作對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，百分率（%）表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)， P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖變化 活動(dòng)開展后患者空腹血糖及餐后2h血糖值均明顯較活動(dòng)前低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 活動(dòng)效果 活動(dòng)開展后患者疾病知識(shí)知曉率、服藥依從率及滿意率分別為80.65%、87.10%、90.32%，同活動(dòng)前的33.87%、43.55%及48.39%比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病具有較高發(fā)生率，是我國(guó)最為常見的慢性疾病，對(duì)患者健康及生活質(zhì)量具有較大危害[6]。由于糖尿病無法徹底治愈，需長(zhǎng)期服藥控制病情，可導(dǎo)致患者依從性下降，且社區(qū)糖尿病患者缺乏針對(duì)性護(hù)理，自控能力較差，易出現(xiàn)擅自減少服藥劑量甚至停藥等情況，影響治療效果[7]。另有學(xué)者表示[8]，社區(qū)糖尿病患者由于對(duì)疾病認(rèn)知不足，生活習(xí)慣較差，不利于血糖控制及病情緩解。

自我管理能力對(duì)社區(qū)疾病患者極為重要，通過開展自我管理小組活動(dòng)，能有效提高患者自我管理能力，具有顯著價(jià)值[9]。本研究中活動(dòng)后患者血糖水平明顯低于活動(dòng)前，患者疾病知識(shí)知曉率、服藥依從率及滿意率明顯改善。表明，通過開展小組活動(dòng)，能夠使患者相互鼓勵(lì)、相互提醒、相互監(jiān)督，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；在活動(dòng)過程中，對(duì)疾病健康知識(shí)進(jìn)行宣教，能提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知度，提高用藥依從性。自我管理小組活動(dòng)以患者為中心，充分考慮患者具體情況，使其參與活動(dòng)，可提高患者積極性及滿意度[10]。

綜上所述，在社區(qū)糖尿病管理中開展自我管理小組活動(dòng)，可有效提高患者認(rèn)知度、依從性及滿意度，對(duì)血糖控制有積極作用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016.01.20）