新財務(wù)會計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的探討與實(shí)踐

朱孔雯

摘 要：近些年來伴隨著我國新財務(wù)會計(jì)制度的大面積推廣應(yīng)用，同時也受到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的影響，醫(yī)院的成本核算工作越來越引起人們的重視，同時也對醫(yī)院成本核算提出了更加精確與規(guī)范的要求。本文闡述了新財務(wù)會計(jì)制度下醫(yī)院成本核算改進(jìn)方法，并進(jìn)一步基于對新財務(wù)會計(jì)制度下醫(yī)院成本核算具體流程分析的前提下，重點(diǎn)提出了完善成本核算體系、預(yù)先做好準(zhǔn)備工作、明確成本核算原則等實(shí)踐措施，最終希望借助于本文的分析探討能夠給予相關(guān)的醫(yī)院財務(wù)會計(jì)人員提供一些可供參考的內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：新財務(wù)會計(jì)制度 醫(yī)院 成本核算 流程 實(shí)踐

為了切實(shí)有效的提升醫(yī)院成本核算工作的效率，增強(qiáng)對財務(wù)會計(jì)制度的監(jiān)管力度，國家衛(wèi)生部（衛(wèi)計(jì)委）推行了新的財務(wù)會計(jì)制度，以期能夠促使醫(yī)院的會計(jì)準(zhǔn)則能夠同企業(yè)相接軌。基于這一大背景前提下，醫(yī)院的成本核算工作也應(yīng)當(dāng)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整以與之相適應(yīng)。在新財務(wù)會計(jì)制度下醫(yī)院要想開展好成本核算工作，就必須要做好對成本的有效控制，借助于強(qiáng)化成本控制措施，來最終實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院核心競爭能力的有效提升，并進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的最大化。

一、新財務(wù)會計(jì)制度下醫(yī)院成本核算改進(jìn)方法

在新財務(wù)會計(jì)制度之下醫(yī)院的成本核算工作相較于傳統(tǒng)財務(wù)核算工作，進(jìn)行了部分的轉(zhuǎn)變與調(diào)整，并借此實(shí)現(xiàn)了對于醫(yī)院整體成本管理水平的有效增強(qiáng)。就目前新財務(wù)會計(jì)制度之下的醫(yī)院成本核算改進(jìn)措施來說，其主要體現(xiàn)在以下幾個方面之中。

1.改進(jìn)完善收付制度。對于傳統(tǒng)的收付制度進(jìn)行了一定的轉(zhuǎn)變與調(diào)整，將權(quán)責(zé)發(fā)生機(jī)制作為核心基礎(chǔ)，并對收付實(shí)現(xiàn)機(jī)制予以了一定的輔助。同時在會計(jì)要素之中，采用費(fèi)用項(xiàng)目替代了支出項(xiàng)目。這主要是因?yàn)獒t(yī)院在獲得經(jīng)濟(jì)收入的過程當(dāng)中便會由相應(yīng)的費(fèi)用產(chǎn)生，這不但會導(dǎo)致費(fèi)用、成本及收入間達(dá)成了互相對應(yīng)的關(guān)系，并且也能夠更加有效的契合于目前的市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律。借助于對收入與費(fèi)用予以適當(dāng)?shù)谋壤渲?，能夠有效的推動醫(yī)院成本核算向著更加精確與規(guī)范的方向前進(jìn)。

2.構(gòu)建成本核算制度。構(gòu)建更加完備的成本核算制度， 并將醫(yī)院會計(jì)核算與成本核算有機(jī)結(jié)合起來，可以做到會計(jì)核算數(shù)據(jù)和成本核算數(shù)據(jù)的有效統(tǒng)一，提高了成本核算數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性及數(shù)據(jù)利用率和工作效率。依托醫(yī)院內(nèi)部所采取的財務(wù)會計(jì)制度改革所取得的實(shí)際成效，對成本采取更為嚴(yán)苛的監(jiān)管措施，對于醫(yī)療成本項(xiàng)目的設(shè)計(jì)更具針對性。

3.遵循謹(jǐn)慎核算原則。在醫(yī)院財務(wù)管理工作中開展成本核算，基于謹(jǐn)慎原則對固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，對無形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷。

4.完善醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)報表。在新財務(wù)會計(jì)制度機(jī)制下對于醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)報表提出了更為嚴(yán)苛的要求，必須要不斷改進(jìn)財務(wù)報表的準(zhǔn)確性，以促使企業(yè)及各單位的財務(wù)報表有關(guān)體系能夠?qū)崿F(xiàn)完全接軌。其中財務(wù)報表涵括有資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用表、財政補(bǔ)助收支情況表、現(xiàn)金流量表、基本建設(shè)投資表及預(yù)算收支表等。在這些醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)報表當(dāng)中，現(xiàn)金流量表是其中的新增設(shè)內(nèi)容，其主要的作用目的是為了明確體現(xiàn)出醫(yī)院內(nèi)部的資金流動變化狀況，利用實(shí)時性的資金流動情況，來針對醫(yī)院資金應(yīng)用的合理性及管理措施予以科學(xué)化的評估與判斷，同時予以適當(dāng)體現(xiàn)。

二、新財務(wù)會計(jì)制度下醫(yī)院成本核算實(shí)踐措施

1.完善成本核算體系。成本核算工作的基本架構(gòu)體系包括有以下幾個方面：

1.1成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長任組長，分管副院長任副組長，小組成員則是由不同部門的具體負(fù)責(zé)人員所共同構(gòu)成。成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)主要是擬定政策和程序，指導(dǎo)成本核算工作，對核算及考評結(jié)果提出獎懲意見。

1.2成本核算小組。組長一般由財務(wù)部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任，副組長則由財務(wù)部門經(jīng)辦負(fù)責(zé)人員擔(dān)任，小組成員包括各工作項(xiàng)目的會計(jì)人員所共同構(gòu)成。成本核算小組的職責(zé)主要是進(jìn)行具體的成本核算工作及成本各類報表的編制。

1.3技術(shù)小組。一般是由信息部門人員所構(gòu)成，其主要職責(zé)是給成本核算工作提供相關(guān)的技術(shù)支持，以確保在成本核算過程中信息系統(tǒng)高效、有序運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.4考核小組，考核小組成員可以由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、人事部門的員工共同構(gòu)成，主要工作職責(zé)是對成本核算結(jié)果進(jìn)行分析、考評，并有針對性的提出改進(jìn)措施以促各進(jìn)科室降低成本，減少浪費(fèi)。

2.預(yù)先做好準(zhǔn)備工作。首先，可將成本核算劃定為逐個單元進(jìn)行核對，并就每一部分的員工予以同一號碼編制。其次，還應(yīng)針對有關(guān)核算人員采取必要的培訓(xùn)工作。財務(wù)會計(jì)不應(yīng)當(dāng)再兼任會計(jì)職能管理工作，因而也就需要針對以往所采用的核算流程予以變革與調(diào)整。再次，鑒于信息技術(shù)及成本核算方法仍在持續(xù)的發(fā)展與革新之中，因而還應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)院財務(wù)部門的相關(guān)人員實(shí)施專項(xiàng)培訓(xùn)工作，以促使之能夠具備更加專業(yè)的會計(jì)核算能力。在開展成本核算的過程當(dāng)中，對于各崗位工作人員的時間予以明確的統(tǒng)計(jì)與整理，同時就相關(guān)人員的基礎(chǔ)信息予以整體分析，構(gòu)建起完備的人力資源信息庫，最終在進(jìn)行人力資源成本分?jǐn)倳r提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

3.明確成本核算原則。在新財務(wù)會計(jì)制度當(dāng)中明確規(guī)定了，在成本核算工作之中相關(guān)的要素及原則通常涵括了以下幾方面：第一，財務(wù)成本。財務(wù)成本大多是人員花費(fèi)、資產(chǎn)攤銷、材料費(fèi)用及資產(chǎn)折舊等。第二，費(fèi)用要素。此一方面通常包含有人員工資、崗位績效工資、折舊費(fèi)用、業(yè)務(wù)費(fèi)用、損耗品費(fèi)用及日常維修費(fèi)用等。第三，成本核算工作應(yīng)遵循的原則。成本核算仍需遵循有關(guān)原則，其中主要就包括有分期核算原則、合法性原則、配比原則、一致原則等。

三、新財務(wù)會計(jì)制度下醫(yī)院成本核算具體流程

在新財務(wù)會計(jì)制度之下醫(yī)院成本核算流程應(yīng)當(dāng)涵括以下多個部分，首先經(jīng)由醫(yī)院各科室對本科室所產(chǎn)生的直接費(fèi)用支出進(jìn)行歸納匯總，進(jìn)而再將行政科室、醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室等相關(guān)成本依據(jù)各自的費(fèi)用進(jìn)行攤分，最終將成本落實(shí)到各個臨床科室之中。在實(shí)際工作中進(jìn)行具體分?jǐn)偟倪^程我們可以稍加變革，對一些因條件限制無法歸口的費(fèi)用作為醫(yī)院公共成本，按照事先制定的較為合理的分?jǐn)偙壤?，首先在機(jī)關(guān)后勤，醫(yī)技醫(yī)輔部門，臨床科室進(jìn)行分?jǐn)?，然后再按照以下程序進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

1.對行政后勤科室的費(fèi)用支出進(jìn)行分?jǐn)偅瑢⑵滟M(fèi)用支出分?jǐn)偟结t(yī)技科室、輔助科室及臨床科室之中。在此環(huán)節(jié)可以針對工作量、服務(wù)次數(shù)、下一級受益的人員數(shù)量等指標(biāo)設(shè)計(jì)分?jǐn)傁禂?shù)。

2.對輔助科室的費(fèi)用支出進(jìn)行分?jǐn)?，將其費(fèi)用支出分?jǐn)偟结t(yī)技科室及臨床科室之中。在此環(huán)節(jié)可以依據(jù)醫(yī)技科室和臨床科室的人員數(shù)量向下分?jǐn)偂?/p>

3.對醫(yī)技科室的費(fèi)用支出進(jìn)行分?jǐn)?，將其費(fèi)用支出分?jǐn)偟脚R床科室之中。在此分?jǐn)傔^程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注意的是，檢查科室在分?jǐn)傊畷r通常是依據(jù)收入與支出的比例配置原則進(jìn)行分?jǐn)?，而在藥劑科室的費(fèi)用分?jǐn)倳r則要結(jié)合以收入與支出的平衡原則進(jìn)行分?jǐn)?/p>

四、結(jié)語

總而言之，在進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部成本管理工作之時，其中的成本核算工作其作用價值巨大，將直接影響到醫(yī)院正常醫(yī)療活動的有序開展，因此開展好醫(yī)院內(nèi)部的成本核算管理工作不但是在市場經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)院管理的核心與關(guān)鍵，同時也將對于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量的提升具有十分積極的作用影響?；诖朔N情況之下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷改進(jìn)并完善自身的成本管理制度，積極結(jié)合新財務(wù)會計(jì)制度實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院成本核算工作的有效改進(jìn)，在確保管理效率穩(wěn)步提升的前提下，確保經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的協(xié)調(diào)一致，并借此來增強(qiáng)自身競爭能力，加快醫(yī)院的全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱志勇.新財務(wù)會計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的相關(guān)內(nèi)容與細(xì)節(jié)調(diào)整[J].財經(jīng)界，2012，（24）.

[2]吳紅秀.淺析新財務(wù)會計(jì)制度下的醫(yī)院成本核算[J].財經(jīng)界，2015，（29）.

[3]徐春龍.新財務(wù)會計(jì)制度下醫(yī)院成本核算研究[J].科技經(jīng)濟(jì)市場，2016，（2）.

[4]謝娟，何欽成.我國醫(yī)院成本核算的研究現(xiàn)況及發(fā)展趨勢[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2014，（6）.