新形勢下醫(yī)學生人文素質(zhì)教育探析

孟玲

摘 要： 人文素質(zhì)是大學文化教育的核心，是大學的靈魂所在。培養(yǎng)一名優(yōu)秀的醫(yī)學生，除了要傳授醫(yī)學理論知識、培養(yǎng)實踐操作能力外，還應加強對其進行人文素質(zhì)教育培養(yǎng)。醫(yī)學院校應克服現(xiàn)有人文素質(zhì)教育的不足，進一步更新觀念、豐富內(nèi)容和形式，系統(tǒng)地培養(yǎng)既具專業(yè)水平又具有人文精神的高素質(zhì)的醫(yī)學人才。

關(guān)鍵詞： 新形勢 醫(yī)學生 人文素質(zhì)教育

努力把醫(yī)學生培養(yǎng)成為社會主義建設(shè)者和接班人、人民群眾的健康守護者、衛(wèi)生事業(yè)的推進者，是高等醫(yī)學教育的根本任務。對醫(yī)學生進行人文素質(zhì)教育，旨在促使醫(yī)學生掌握專業(yè)知識技能的同時，樹立正確的醫(yī)學價值觀，增強對醫(yī)學社會價值、道德價值的判斷能力，以及對醫(yī)學行為的抉擇能力，確保醫(yī)學科學技術(shù)更好地造福于人類。目前，高校醫(yī)學生人文素質(zhì)教育仍然落后于醫(yī)學專業(yè)知識技能教育，理念上重視不夠，依然把人文素質(zhì)教育放在從屬位置，實踐上落實不到位，在課程設(shè)置、教師配備、教學方式和評價途徑等方面達不到要求。因此，有必要對醫(yī)學生人文素質(zhì)教育進行更深入的探索。

一、對醫(yī)學生進行人文素質(zhì)教育的必要性

（一）人文素質(zhì)教育是高等教育的有機組成部分。現(xiàn)代大學誕生于西方中世紀，初始以教學為中心，課程以“七藝”為主體，注重紳士教育，強調(diào)人文素質(zhì)培養(yǎng)。19世紀初，隨著科學技術(shù)知識進入高校課程，柏林大學、劍橋大學、哈佛大學等在對學生進行科學訓練的同時，尤其重視人文素質(zhì)的教育，期望學生能夠以理性駕馭科學技術(shù)，造福人類。20世紀以來，針對人才日益“技術(shù)化”、“工具化”的傾向，美國大學更是開展了轟轟烈烈的大學“通識教育”，如哈佛大學的“核心課程”，芝加哥大學的“名著閱讀運動”等，進一步加強了對大學生的人文素質(zhì)教育。我國現(xiàn)代高等教育是“舶來品”，初始也十分強調(diào)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，在20世紀50年代院校調(diào)整后，隨著過細的專業(yè)教育發(fā)展，人文教育便逐漸弱化，在一段時期，甚至被思想政治理論課程教育代替。20世紀90年代第二次院校調(diào)整后，人文素質(zhì)教育又逐漸進入大學教育視野?？梢哉f，一部現(xiàn)代高等教育發(fā)展的歷史，就是一部人文素質(zhì)教育的歷史。

（二）醫(yī)學教育的特殊性，要求加強醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育。醫(yī)學的發(fā)展建立在自然、社會、人文學科發(fā)展的基礎(chǔ)之上，是眾多學科交叉發(fā)展的結(jié)果。醫(yī)學研究對象和直接服務的對象是人。醫(yī)學是人學，更是“仁學”，無論是從健康、疾病的概念、臨床決策的過程，還是從對患者的關(guān)懷角度，都蘊涵對人類價值的關(guān)懷。因此，健康所系、性命相托的醫(yī)學職業(yè)，要求高校在對學生進行醫(yī)學專業(yè)知識技能培養(yǎng)的同時，還必須加強人文素質(zhì)教育。就醫(yī)學教育而言，人文素質(zhì)教育不僅是高等醫(yī)學教育的有機組成部分，而且與專業(yè)知識技能培養(yǎng)有同等重要的地位。西方很多醫(yī)學院，在課程體系建構(gòu)上，都包含了自然科學、社會人文學、醫(yī)學三大部分，把社會學理論、醫(yī)學法律學、心理學、社會醫(yī)學、行為醫(yī)學、倫理學等列為必修課。有的高校還建立了醫(yī)學人文社會科學教育研究機構(gòu)。本世紀，隨著醫(yī)學模式由傳統(tǒng)的生物學模式轉(zhuǎn)為生物—心理—社會醫(yī)學模式，人文素質(zhì)教育與醫(yī)學專業(yè)知識技能教育并重已經(jīng)成為教育界的共識，并愈來愈受到各國政府的高度重視。2011年末，中國教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合召開了高等醫(yī)學教育工作會議，2012年上半年，又聯(lián)合發(fā)文，部署醫(yī)學教育改革工作，提出要采取措施，進一步提高醫(yī)學生的包括人文素質(zhì)在內(nèi)的綜合素質(zhì)。

（三）當前醫(yī)學實踐中不斷出現(xiàn)的醫(yī)療事故，客觀上要求對醫(yī)學生加強人文素質(zhì)教育。諸如此類的醫(yī)療事故，出現(xiàn)原因主要不是醫(yī)學技術(shù)水平不高，更多的是由于醫(yī)學價值觀不正確，對病人缺乏關(guān)愛，沒有堅守住醫(yī)學職業(yè)道德的底線。這些方面，都屬于醫(yī)學人文素質(zhì)的范疇。這表明了醫(yī)學高等教育對加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的重要性。

二、當前醫(yī)學生人文素質(zhì)教育存在的問題

醫(yī)學人文素質(zhì)教育存在的問題比較多，以下三個方面表現(xiàn)比較突出。

（一）觀念上不重視，人文素質(zhì)教育讓位于專業(yè)知識教育。新的醫(yī)學模式，要求高等醫(yī)學院不僅教會學生診斷和治療，而且對學生進行社會醫(yī)學、行為醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學和醫(yī)學心理學等人文學科的教育。但受生物醫(yī)學模式的影響，我國現(xiàn)行的醫(yī)學教育仍然強調(diào)注重人的生物特性，忽視人的社會屬性；強調(diào)學生的智力訓練，忽視德育培養(yǎng)；重專業(yè)教育而輕人格修養(yǎng)；重知識傳承而輕創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，并沒有將醫(yī)學與人文統(tǒng)一對待。另外，由于人文素質(zhì)類課程的效果難以像臨床課程那樣在人才培養(yǎng)上即刻體現(xiàn)出來，使得人文素質(zhì)教育成了“軟指標”?？傮w上看，醫(yī)學人文素質(zhì)教育仍然處在醫(yī)學知識技能教育的從屬地位。

（二）課程體系設(shè)置缺乏系統(tǒng)性，不利于人文素質(zhì)教育開展。一是人文素質(zhì)類課程所占比例小。以人民衛(wèi)生出版社第六版教材為例，只有《醫(yī)學倫理學》、《衛(wèi)生法》較多地體現(xiàn)了人文素質(zhì)教育的某些要求。很多高校在課程體系建構(gòu)方面，人文素質(zhì)教育課程更多的是起“陪襯”、“應景”作用，人文素質(zhì)教育類課程大都是以選修課的身份存在。有的高校以思想政治類課程代替人文素質(zhì)類課程，把二者混為一談。二是醫(yī)學專業(yè)知識課程沒有充分發(fā)揮人文素質(zhì)教育的功能。美國著名教育家布魯貝克說：“當真正反映事物本質(zhì)的知識按人類的需要組合起來并滿足人們的希望時，智慧就會從知識的背后呈現(xiàn)出來。當這一過程完成時，科學家的發(fā)現(xiàn)就轉(zhuǎn)化成為人文科學?！币簿褪钦f，醫(yī)學專業(yè)知識課程，比如《系統(tǒng)解剖學》、《生理學》等，也在一定程度上蘊含了人文素質(zhì)教育的內(nèi)容，但學校在課程教學要求中忽略了這一點，只是對任課老師在單純的知識和技能傳授方面提出了要求，使得醫(yī)學人文教育失去了寶貴的一類載體。

（三）教師能力水平和教育教學方式難以勝任醫(yī)學人文素質(zhì)課程教學要求。部分醫(yī)學專業(yè)教師往往只注重專業(yè)知識的傳授，教師知識面狹窄，知識結(jié)構(gòu)單一，難以把課程講授提高到人文素質(zhì)教育的高度。比如解剖學老師，只是單純講授人體解剖學知識，對本學科發(fā)展進程很少涉及，對學科中偉大而又鮮活的事例不涉及，知識上升不到智慧層面。更多的任課老師，則是來自于思想政治類課程的老師，這些老師，更多的是以上思想政治理論課的方式講授人文素質(zhì)類課程，致使效果大打折扣。且人文素質(zhì)類課程主要是要求理論講授，缺乏實踐的鍛煉和升華。因此，總體上看，作為綜合性很強的人文素質(zhì)類課程，最后要么缺乏理論的系統(tǒng)性，要么缺乏實踐的生動性，內(nèi)化成為學生素養(yǎng)的效果不顯著。

三、改進和加強醫(yī)學人文素質(zhì)教育的途徑

（一）樹立適應新醫(yī)學模式要求的教育觀念。人文精神的培養(yǎng)取決于教育思想觀念的轉(zhuǎn)變，這是加強人文素質(zhì)教育的先導。確切地說，努力把人文與科學結(jié)合起來，擯棄傳統(tǒng)醫(yī)學模式將醫(yī)學僅僅視為生物醫(yī)學、自然科學的觀念，更好地理解全面發(fā)展的教育方針，逐步建立融傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)為一體的教育理念，用系統(tǒng)觀念指導確立人文素質(zhì)教育目標，領(lǐng)導、行政管理人員、教師統(tǒng)一思想認識，齊抓共管，在醫(yī)學知識傳授和技能培養(yǎng)的同時，傳授人文醫(yī)學知識、培養(yǎng)醫(yī)學生的人文精神，把提高醫(yī)學生的全面素質(zhì)作為教育工作的核心內(nèi)容。

（二）構(gòu)建新的科學的人文課程體系。課程是學校教育的核心，醫(yī)學院校應根據(jù)社會與醫(yī)學發(fā)展的要求，遵循教育規(guī)律，優(yōu)化和重組醫(yī)學課程結(jié)構(gòu)，建立一套合理的人文課程體系，既要有必修課，又要有選修課。不僅要開設(shè)醫(yī)學史、醫(yī)學文化學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學社會學等傳統(tǒng)的醫(yī)學人文課程，而且要開設(shè)美學、文學、藝術(shù)、禮儀等課程。同時，要開發(fā)解剖學、生理學、外科學等醫(yī)學專業(yè)課程中的人文知識內(nèi)涵，把專業(yè)知識技能培養(yǎng)與人文素質(zhì)教育緊密融匯、相互滲透。大一、大二階段，以學習人文素質(zhì)類課程的理論知識為重點，大三至畢業(yè)階段，以實踐類課程為主。

（三）建設(shè)一支專兼結(jié)合的師資隊伍。人文素質(zhì)教育的直接實施者是教師，高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才，教師是實施人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵。高等醫(yī)學院校應將人文素質(zhì)教育師資隊伍建設(shè)納入學校師資隊伍建設(shè)的總規(guī)劃，定期組織培訓，開發(fā)多重渠道，提高教師人文修養(yǎng)水平，培養(yǎng)出一支專兼職結(jié)合，專業(yè)、年齡、學歷和職稱結(jié)構(gòu)合理的人文素質(zhì)教育師資隊伍。一方面，引進專門的人文素質(zhì)課程教師，另一方面，對擔任醫(yī)學專業(yè)知識課程、思想政治理論課的老師，加強醫(yī)學人文素質(zhì)教育能力的培訓。同時，建立比較科學的考評機制，對老師實施醫(yī)學人文素質(zhì)教育的情況進行考核評價，增強教師的工作責任感。

（四）構(gòu)建有效的人文教育方法。作為一種體驗性和反思性知識，人文知識是內(nèi)心情感的流露，展現(xiàn)出的是一種主觀感受和智慧。單純講授式的人文素質(zhì)教育雖不能完全排斥，但這種方式往往讓受教育者生厭?？刹捎脤υ?、討論等方式，借鑒各種傳媒技術(shù)，使教學活動生動活潑，這比單純的知識傳授，更接近學生的生活實際，更有利于人文知識的內(nèi)化。要真正做到以學生為主體，促進醫(yī)學生人文素質(zhì)的發(fā)展，必須改變單純以教師課堂講授為主的方式，協(xié)同校園環(huán)境和社會環(huán)境的隱性教育作用，多渠道、多層面地讓學生在實踐中獲取和體驗人文精神的價值，發(fā)現(xiàn)和反思內(nèi)心矛盾與沖突，最終形成醫(yī)學生豐富的精神世界。

（五）加大社會實踐教育的力度。建立“學校-社會-家庭”三位一體的人文素質(zhì)教育模式，多領(lǐng)域、形成合力開展醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育。充分發(fā)揮團委、學生會、學生社團的作用，以豐富多彩的文體活動、社會主題實踐活動等，促進醫(yī)學生尊重他人、團結(jié)互助、平等友愛等人文素質(zhì)的養(yǎng)成。要有計劃地舉辦專題學術(shù)活動，如各種人文專題報告、辯論會和人文藝術(shù)節(jié)等，營造良好的教育氛圍。另外，充分利用學生到醫(yī)院進行臨床見習教育、實習教育的機會，促使學生與患者面對面交流，親身體會“健康所系、性命相托”的醫(yī)學生誓言，體會醫(yī)學職業(yè)的莊嚴和神圣，從而增強獻身醫(yī)學事業(yè)、呵護人類健康的信念。

四、結(jié)語

目前我國高等醫(yī)學院校的醫(yī)學生人文素質(zhì)教育還處于比較低的層次，高等醫(yī)學院校需準確把握時代對醫(yī)學賦予的新要求和內(nèi)涵，從整體設(shè)計、合理安排，使有限的教育資源在醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)中最大限度地發(fā)揮出作用，努力培養(yǎng)高素質(zhì)的優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才。

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基金項目：四川省教育廳心理學研究項目（CSXL-133003），成都醫(yī)學院?；痦椖浚–YS11-011）。