冬季血壓管理策略

沈曉旭

目前，我國高血壓的發(fā)病率非常高，而高血壓病人的知曉率、治療率和達(dá)標(biāo)率都非常低，相應(yīng)導(dǎo)致并發(fā)癥的增多。其中，危害最大的是腦中風(fēng)和心肌梗死。尤其是在冬季，許多高血壓病人的血壓會出現(xiàn)波動，這時出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率會更高。

在冬季，注意規(guī)范合理地應(yīng)用降壓藥，會相應(yīng)地預(yù)防心腦血管事件，從而為患者帶來益處。如何才算規(guī)范合理地應(yīng)用降壓藥呢？冬季如何管理血壓，應(yīng)用降壓藥有什么特點呢？

降壓目標(biāo)應(yīng)個體化

冬季是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)。將患者血壓平穩(wěn)控制在合理范圍非常重要，一般來講把血壓控制在高血壓防治指南要求的140/90mmHg以下比較合適。老年人可以適當(dāng)放寬條件，150/90mmHg也是可以的。另外，還應(yīng)參考患者的基礎(chǔ)血壓來確定血壓控制的目標(biāo)，注重個體化的情況。

重視家庭自測血壓值

正常生理情況下人的血壓是波動的，即使在應(yīng)用降壓藥的情況下也是波動的，所以選擇長效降壓藥非常重要，一般來講目前醫(yī)生都會給患者處方長效的降壓藥物。

除了到診室和社區(qū)測量血壓，患者自己測量血壓非常重要。因為家庭自測血壓，特別是每天多個時間段的測量可以評價患者血壓是否被平穩(wěn)地控制了。所以患者除了在診室測量血壓，也要養(yǎng)成自己測量血壓的習(xí)慣。目前的國際高血壓防治指南也越來越重視家庭自測血壓值的參考意義?；颊呙刻於c定時，選用同一側(cè)上肢，選擇同一個體位，使血壓計基本與自己的心臟位置持平。

另外血壓計也要定時校對準(zhǔn)確與否。以免測出的值不正常，延誤正確的治療和用藥。

重視晨峰血壓

一般來講，患者血壓有在晨間升高的現(xiàn)象，臨床中也稱為晨峰血壓，而晨起那個時間段也是心血管和腦血管疾病高發(fā)的階段，所以患者一定要重視晨峰血壓的存在。如果才能做到呢？首先應(yīng)該正確測量晨起血壓，那就是早晨起來，去洗手間排尿，回來平靜一會，不做其他活動，然后測量血壓，每天基本保持同一個時間和測量條件。如果患者晨峰血壓明顯高于醫(yī)生給自己定的血壓目標(biāo)，就需要到醫(yī)院就診，必要時換用能夠覆蓋到早晨的半衰期比較長的降壓藥物。

冬季別盲目換藥

血壓控制不好會出現(xiàn)腦出血、急性心梗等情況，但是也不能把血壓降得過低，因為這樣會影響腦部和心臟冠狀動脈的供血，從而增加腦中風(fēng)和心肌缺血的概率，嚴(yán)重的也會出現(xiàn)心肌梗死。普遍來講，冬季氣溫晝夜溫差大，天氣寒冷會導(dǎo)致血管收縮，患者血壓可能較平時略有增高。原來控制尚可的血壓，在應(yīng)用藥物不變的情況下，似乎控制地不理想了。在這種情況下，患者最好不要自己盲目的增加或者更換降壓藥物，應(yīng)該到醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的建議。另外，冬季患者血壓最易波動，平時容易情緒暴躁的患者更易注意調(diào)節(jié)身心，注意飲食起居和生活方式的調(diào)理，注意保證睡眠。