淺談護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔手術(shù)患者留置胃管的影響

胡靜

【摘要】 目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔手術(shù)患者的留置胃管的影響。方法 70例口腔癌手術(shù)后進(jìn)行胃管留置患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組， 各35例。對(duì)照組進(jìn)行普通護(hù)理， 干預(yù)組進(jìn)行心理干預(yù)、社會(huì)干預(yù)與行為干預(yù)， 對(duì)比分析兩組患者臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組患者不良情緒、鼻咽喉不適以及惡心狀況發(fā)生率均明顯高于干預(yù)組， 患者滿(mǎn)意率與一次成功率明顯低于干預(yù)組（P<0.05）。干預(yù)組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 當(dāng)患者口腔手術(shù)后需要進(jìn)行留置胃管時(shí)， 為了能夠有效的提高患者的治療依從性及臨床療效， 實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)很有必要。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；口腔手術(shù)；留置胃管；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.186

導(dǎo)致口腔疾病的主要原因是消化系統(tǒng)疾病以及功能紊亂， 因此加強(qiáng)腹脹、腹瀉、便秘的預(yù)防， 養(yǎng)成良好的生活規(guī)律很有必要。本文應(yīng)用對(duì)比分析的方法探討護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔手術(shù)患者留置胃管的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月在本院接受治療的70例口腔癌患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組， 各35例。干預(yù)組中女16例， 男19例， 患者年齡29～78歲， 平均年齡（52.17±8.61）歲。5例大專(zhuān)及以上文化， 18例高中文化， 12例小學(xué)文化；2例腮腺癌， 3例口底癌， 6例硬腭癌， 7例牙齦癌， 17例舌癌；對(duì)照組女17例， 男18例， 患者年齡31～77歲， 平均年齡（51.82±8.39）歲。10例大專(zhuān)及以上文化， 16例高中文化， 10例小學(xué)文化；2例腮腺癌， 4例口底癌， 5例硬腭癌， 6例牙齦癌， 18例舌癌。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行普通護(hù)理， 干預(yù)組患者在普通護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行行為、社會(huì)以及心理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 心理干預(yù) 首先護(hù)理人員應(yīng)該與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系， 掌握患者心理狀況， 針對(duì)患者的恐懼、焦慮情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)。在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)該保持和藹的態(tài)度， 對(duì)患者的需求進(jìn)行了解， 并最大限度滿(mǎn)足患者的需求。同時(shí)向患者詳細(xì)、熱情的講解口腔手術(shù)以及口腔疾病方面的知識(shí)[1， 2]， 讓患者認(rèn)識(shí)到進(jìn)行留置胃管的必要性與重要性， 同時(shí)還應(yīng)該讓患者明確不適感出現(xiàn)的原因及相應(yīng)的解決方法， 并對(duì)患者所提出的問(wèn)題耐心的解答， 避免患者出現(xiàn)恐懼、焦慮的情緒。

1. 2. 2 社會(huì)干預(yù) 護(hù)理人員還應(yīng)該加強(qiáng)與患者家屬、朋友之間的溝通， 鼓勵(lì)家屬、朋友對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷， 讓患者充感受到來(lái)自家庭與社會(huì)的溫暖與支持， 幫助患者樹(shù)立積極治療的信心。

1. 2. 3 行為干預(yù) 進(jìn)行留置胃管操作前， 護(hù)理人員應(yīng)讓患者選擇舒適的體位， 讓其自主決定插管鼻腔， 如果患者在操作過(guò)程中出現(xiàn)不適癥狀， 可通過(guò)手勢(shì)示意醫(yī)護(hù)人員暫時(shí)停止置管操作[3]。護(hù)理人員指導(dǎo)患者作深呼吸， 放松身心后再次實(shí)施置管操作。在胃管到達(dá)咽喉部位時(shí)， 指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的吞咽動(dòng)作， 同時(shí)護(hù)理人員配合患者進(jìn)行胃管推動(dòng)， 最后對(duì)胃管進(jìn)行固定。在胃管留置過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)?shù)目刂屏Χ龋?避免操作力度控制不當(dāng)對(duì)患者的消化道造成刺激[1-4]。

1. 2. 4 口腔護(hù)理注意事項(xiàng) ①擦洗時(shí)動(dòng)作要輕， 特別對(duì)凝血功能差的患者， 要防止碰傷口腔黏膜及牙齦。②對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素者， 應(yīng)觀察口腔黏膜有無(wú)霉菌感染。③采用流食， 食清淡的食物， 嚴(yán)禁食辛辣刺激的食物， 盡量不要讓食物碰撞受傷部位。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者放置胃管過(guò)程中不適癥狀、滿(mǎn)意率、一次成功率及胃管留置期間不良反應(yīng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者放置胃管過(guò)程中不適癥狀、滿(mǎn)意率及一次成功率比較 對(duì)照組患者不良情緒、鼻咽喉不適以及惡心狀況發(fā)生率均明顯高于干預(yù)組， 患者滿(mǎn)意率與一次成功率明顯低于干預(yù)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者留置胃管期間不良反應(yīng)比較 在留置胃管期間， 干預(yù)組中有3例出現(xiàn)惡心癥狀， 5例出現(xiàn)口干癥狀， 7例出現(xiàn)咽痛癥狀；對(duì)照組中7例患者自行拔管， 12例出現(xiàn)惡心癥狀， 2例出現(xiàn)胃痛癥狀， 19例出現(xiàn)口干癥狀， 14例出現(xiàn)咽痛；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

大部分的患者在完成口腔外科手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)口腔內(nèi)部組織腫脹、口腔活動(dòng)受限的現(xiàn)象， 為了能夠更好的保護(hù)患者的手術(shù)切口， 患者不能通過(guò)口腔進(jìn)行日常飲食， 因此留置胃管的方法進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)攝入是必然的選擇[5]。在進(jìn)行留置胃管的過(guò)程中， 患者容易出現(xiàn)惡心的現(xiàn)象， 容易導(dǎo)致胃管對(duì)呼吸道阻塞， 另一方面部分患者不配合操作， 容易導(dǎo)致留置胃管操作失敗。為了能夠讓留置胃管的作用起效， 降低患者的不適感， 對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)很有必要。

相關(guān)研究表明， 護(hù)理人員的精心呵護(hù)與家人與朋友的關(guān)心與支持能夠有效的降低患者的不良情緒， 提高患者治療的依從性， 同時(shí)精心的護(hù)理能夠有效的提升患者舒適感， 進(jìn)而有效的降低患者胃管留置期間的不良反應(yīng)與不良行為[6， 7]。

綜上所述， 對(duì)口腔手術(shù)后留置胃管患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)， 護(hù)理人員與患者之間進(jìn)行有效的溝通， 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行社會(huì)、心理、行為干預(yù)， 能夠顯著的提升治療依從性， 進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。

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[收稿日期：2016-01-04]