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    美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

    2016-05-20 03:55楊艷霞
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年14期
    關(guān)鍵詞:美沙拉嗪潰瘍性結(jié)腸炎

    楊艷霞

    【摘要】 目的 探討美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法 66例潰瘍性結(jié)腸炎患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各33例。對(duì)照組給予美沙拉嗪治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用雙歧三聯(lián)活菌治療, 比較兩組治療后療效。結(jié)果 觀察組總有效率(87.88%)高于對(duì)照組(63.64%)(P<0.05);兩組治療后Mayo疾病活動(dòng)指數(shù)評(píng)分和腸鏡評(píng)分均較治療前有顯著下降, 且觀察組指標(biāo)下降幅度顯著大于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎可提高療效, 改善癥狀, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 美沙拉嗪;雙歧三聯(lián)活菌;潰瘍性結(jié)腸炎

    潰瘍性結(jié)腸炎是消化系統(tǒng)臨床常見疾病之一, 近年來, 隨著人們生活水平的提高及生活方式的轉(zhuǎn)變, 其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì), 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。以往臨床治療以免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、氨基水楊酸制劑為主, 但治療后有易復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)重等缺陷[1]。本文作者采用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎, 療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年5月~2015年9月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者66例, 其中男39例, 女27例, 年齡21~66歲, 病程0.7~5.1年。均符合2007年濟(jì)南會(huì)議潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 并經(jīng)病理診斷及臨床體征、癥狀確診。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各33例。

    1. 2 方法 對(duì)照組口服美沙拉嗪1.0 g, 4次/d, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服雙歧三聯(lián)活菌420 mg, 3次/d, 兩組療程均為8周。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) Mayo疾病活動(dòng)指數(shù)評(píng)分:癥狀緩解:評(píng)分<2分;輕度活動(dòng):3~5分;中度活動(dòng):6~10分;重度活動(dòng):11~12分。腸鏡評(píng)分:0分:腸黏膜正常;1分:腸黏膜充血, 血管模糊;2分:腸黏膜有接觸性出血;3分:腸黏膜有自發(fā)性出血;4分:腸黏膜有大小不等的潰瘍。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療后體征、癥狀消失, 腸鏡檢查顯示腸黏膜恢復(fù)正常, 隨訪未復(fù)發(fā);有效:體征、癥狀明顯減輕, 腸黏膜有明顯改善;無效:治療后體征及癥狀未改善或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組臨床療效比較 對(duì)照組顯效10例, 有效11例, 無效12例, 總有效率為63.64%;觀察組顯效18例, 有效11例, 無效4例, 總有效率為87.88%, 觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    2. 2 兩組Mayo疾病活動(dòng)指數(shù)和腸鏡評(píng)分比較 兩組治療后Mayo疾病活動(dòng)指數(shù)和腸鏡評(píng)分均較治療前顯著下降, 且觀察組指標(biāo)下降幅度顯著大于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    潰瘍性結(jié)腸炎是一種結(jié)、直腸慢性非特異性炎性疾病, 病變多位于結(jié)、直腸黏膜和黏膜下層, 并呈彌散性分布。目前其發(fā)病機(jī)制尚未明確, 可能與遺傳、免疫、感染、精神及腸道菌群失調(diào)等因素相關(guān), 且多種因素持續(xù)存在誘發(fā)腸道黏膜免疫反應(yīng)[2], 造成腸道黏膜屏障功能下降和免疫功能障礙。患者臨床常表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、粘液膿血便、乏力、食欲不振及里急后重等。目前臨床治療的原則主要原則為緩解臨床癥狀和減輕炎癥反應(yīng)。

    美沙拉嗪是新型非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥, 其主要活性成分為5-氨基水楊酸, 美沙拉嗪在胃腸道內(nèi)不吸收, 可定向于結(jié)腸和回腸末端釋放5-氨基水楊酸, 抑制腸黏膜釋放前列腺素E2、白三烯和細(xì)胞內(nèi)氧自由基形成, 減輕或阻斷炎性反應(yīng)的信號(hào)傳導(dǎo), 從而達(dá)到消除炎癥反應(yīng)的目的[2]。雙歧三聯(lián)活菌主要含有雙歧桿菌、腸球菌、嗜酸乳桿菌3種益生菌, 可通過直接補(bǔ)充人體內(nèi)有益的正常生理菌群, 抑制致病菌的粘附、定植, 可調(diào)節(jié)胃腸道菌群失調(diào)和重建胃腸道微生態(tài)環(huán)境;此外, 雙歧三聯(lián)活菌可糾正抗炎因子/促炎因子的失衡, 減輕腸道黏膜的炎癥反應(yīng)和對(duì)腸黏膜的損害, 增強(qiáng)機(jī)體局部抵抗力;同時(shí)雙歧三聯(lián)活菌可增加維生素合成, 促進(jìn)食物消化和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收, 減輕胃腸道腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)[3]。本文研究表明美沙拉嗪、雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合用藥治療具有協(xié)同作用, 在調(diào)節(jié)胃腸道菌群失調(diào)、減少炎癥因子釋放的同時(shí), 可清除腸道內(nèi)致病菌, 減少腸源性毒素的產(chǎn)生。

    綜上所述, 美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎可提高療效, 改善癥狀, 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]董衛(wèi)國(guó), 徐曼, 李軍華, 等.回顧分析82例潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特征.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2015, 24(9):1079-1082.

    [2]侯學(xué)福.美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(23):131-132.

    [3]馬玉亮.雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果分析.河南醫(yī)學(xué)研究, 2015, 24(4):78-79.

    [收稿日期:2016-02-19]

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