骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應(yīng)用效果

王筠

【摘要】 目的 分析骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的效果。方法 60例不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組30例。對(duì)照組采取常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組采取骨科損傷控制治療法， 比較兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者采取骨科損傷控制法， 能夠有效降低患者發(fā)生合并癥的幾率， 提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 骨科損傷控制；不穩(wěn)定骨盆骨折；四肢多發(fā)骨折；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.051

不穩(wěn)定骨盆骨折屬于骨折中較多見的疾病之一， 主要是由于機(jī)體受到高能量外傷所致， 若不及時(shí)治療， 患者極易致殘， 嚴(yán)重威脅了患者的生命健康[1]。本院對(duì)不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者采取骨科損傷控制法， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年12月收治的60例不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組30例。對(duì)照組男女比例為17∶13， 年齡26～68歲， 平均年齡（38.54±10.44）歲。15例患者為車禍傷， 8例患者為高處墜落傷， 5例患者為擊打傷， 2例患者為其他傷。實(shí)驗(yàn)組男女比例為16∶14， 年齡25～67歲， 平均年齡（38.42±10.32）歲。14例患者為車禍傷， 7例患者為高處墜落傷， 6例患者為擊打傷， 3例患者為其他傷。兩組患者性別、年齡以及致傷原因等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行對(duì)比。

1. 2 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療， 主要對(duì)患者建立靜脈通道并實(shí)施抗休克、抗感染等治療；實(shí)驗(yàn)組采取骨科損傷控制治療法， 主要采取多科室互助的形式對(duì)患者實(shí)施分階段治療：①控制出血：患者入院后， 立即送入手術(shù)室， 對(duì)患者實(shí)施骨盆帶固定止血， 達(dá)到控制大出血的目的， 預(yù)防患者發(fā)生休克。②重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）復(fù)蘇治療：確定患者出血被控制后， 及時(shí)將患者送入ICU實(shí)施復(fù)蘇治療， 恢復(fù)患者血容量以及凝血機(jī)制， 穩(wěn)定患者血流動(dòng)力學(xué)， 糾正代謝性酸中毒， 并同時(shí)對(duì)患者實(shí)施呼吸支持， 保證患者通氣順暢。③分期手術(shù)治療：ICU復(fù)蘇治療結(jié)束后， 對(duì)患者實(shí)施分期治療， 主要是結(jié)合患者的實(shí)際情況分別對(duì)患者實(shí)施骨盆骨折治療與四肢骨折治療。待患者生命體征指標(biāo)穩(wěn)定后， 結(jié)合患者的實(shí)際情況先對(duì)患者進(jìn)行四肢骨折內(nèi)固定， 待患者病情穩(wěn)定后再對(duì)其實(shí)施骨盆骨折內(nèi)固定治療。④中藥治療：為了促進(jìn)患者骨折部位盡早愈合， 減少其他并發(fā)癥的發(fā)生， 術(shù)后給予患者中藥進(jìn)行治療， 主要讓患者水煎口服鹿茸、紅花、高麗參、川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、三七粉、牛膝等中藥。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分選用生活質(zhì)量GQOL-74量表[2]， 總分100分， 得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床中發(fā)現(xiàn)， 大部分不穩(wěn)定骨盆骨折患者的骨折癥狀較嚴(yán)重， 常伴有四肢多發(fā)骨折， 且較易出現(xiàn)大出血現(xiàn)象， 使患者的凝血功能發(fā)生障礙以及出現(xiàn)代謝性酸中毒等現(xiàn)象， 因此， 對(duì)于該類患者應(yīng)及時(shí)行有效治療， 避免患者發(fā)生缺血性休克， 危及生命[3]。

有研究報(bào)道， 對(duì)不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者實(shí)施早期修復(fù)重建手術(shù)， 易引起患者的生理功能出現(xiàn)紊亂， 嚴(yán)重者危及生命安全， 因此對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前應(yīng)控制患者大出血現(xiàn)象， 再行后續(xù)治療。本研究對(duì)患者實(shí)施骨科損傷控制法進(jìn)行治療， 主要包括對(duì)患者實(shí)施控制出血、ICU復(fù)蘇治療、分期手術(shù)治療以及中藥治療， 其中控制出血以及穩(wěn)定患者的生命體征指標(biāo)是所有治療的前提， 旨在搶救患者的生命， ICU復(fù)蘇治療主要是將患者轉(zhuǎn)入ICU病房實(shí)施復(fù)蘇治療， 旨在穩(wěn)定患者的生命體征指標(biāo)， 控制其他并發(fā)癥的發(fā)生， 分期手術(shù)治療主要是對(duì)患者進(jìn)行骨折內(nèi)固定術(shù)， 而中藥治療旨在促進(jìn)患者骨折部位盡早愈合， 提高患者的生活質(zhì)量[4]。相比于常規(guī)治療， 該方法充分結(jié)合患者的實(shí)際情況以及耐受程度， 最大程度維持了患者內(nèi)環(huán)境平衡， 減少了對(duì)患者的損傷， 保證了手術(shù)治療的效果， 達(dá)到降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率， 促進(jìn)骨折部位愈合， 提高患者生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高出26.67%， 這說(shuō)明相比于常規(guī)治療， 骨科損傷控制法能夠有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率， 減輕患者痛苦， 改善患者預(yù)后；且兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者采取骨科損傷控制法， 能夠有效降低患者發(fā)生合并癥的幾率， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-11-04]