二冬湯對糖尿病前期患者胰腺β細(xì)胞功能的影響

師美鳳??

摘要：[JP2]目的觀察分析二冬湯對糖尿病前期患者胰腺β細(xì)胞功能的影響。方法選擇本院2014年5月—2015年10月篩查的糖尿病前期患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各45例，對照組患者采用生活方式干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上服用二冬湯，兩個月后，比較2組干預(yù)前后測定空腹血糖（FBG）、空腹胰島素（FINS），計算并比較2組胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）以及胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）。結(jié)果干預(yù)前，2組FINS、HOMA-IR、HOMA-β之間均無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組FINS、HOMA-IR水平明顯下降，HOMA-β水平明顯上升，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病前期患者服用二冬湯可以顯著降低患者的胰島素抵抗，提高胰島素敏感性，改善胰島功能，值得廣泛的進(jìn)行臨床推廣。[JP]

關(guān)鍵詞：糖尿病前期；胰島素抵抗；二冬湯

中圖分類號：R587文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）05-0039-02

糖尿病前期指的是葡萄糖代謝介于正常人與糖尿病之間的一種異常狀態(tài)，又稱為糖調(diào)節(jié)受損（IGR）[1]。該時期的患者血糖水平及其所伴有的其他代謝均發(fā)生異常，組織器官等也已經(jīng)受到損害，可以明顯的促進(jìn)或加速動脈粥樣硬化性心血管病變的發(fā)生和發(fā)展[2]。2014年5月～2015年10月，本院采用二冬湯對初診為糖尿病前期有糖耐量損害（IGT）/空腹血糖損害（IFG）者進(jìn)行了早期的干預(yù)，觀察其對患者胰腺β細(xì)胞功能的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

[BT2]1資料與方法

1.1一般資料選擇本院2014年5月—2015年10月篩查的糖尿病前期患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例。所有研究對象均符合2012年ADA糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：5.6 mmol/L≤空腹[HJ2.5mm]血糖<7.0 mmol/L，或/和7.8 mmol/L≤OGTT2 h血糖<11.1 mmol/L。其中觀察組男20例，女25例；年齡34～75歲，平均年齡（53.6±8.7）歲；評價體質(zhì)量指數(shù)（24.7±1.6）；IGT 16例，IFG 22例，兩者兼有者7例。對照組男19例，女26例；年齡35～74歲，平均年齡（53.4±8.2）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（24.9±1.5）；IGT 14例，IFG 23例，兩者兼有者8例。2組患者之間的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合2012年ADA糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）25歲≤年齡≤80歲；（3）所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)有明顯的消化吸收障礙的慢性腸功能紊亂者、合并其他內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致繼發(fā)性血糖升高者、應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致血糖升高者、服用可以導(dǎo)致血糖升高的藥物者、合并肝腎和心臟以及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者、精神病和惡性腫瘤者以及妊娠或哺乳期婦女。

1.3干預(yù)方法對照組采用生活方式干預(yù)，包括運(yùn)動干預(yù)、控制飲食、糖尿病知識健康教育等。觀察組在上述基礎(chǔ)上服用二冬湯，藥方組成為：天冬、麥冬、荷葉各15 g，天花粉20 g，黃芩、知母以及人參各10 g，甘草6 g。水煎服，每日1劑，共服用2個月。

1.4觀察指標(biāo)檢測2組干預(yù)前后空腹血糖（FBG）以及空腹胰島素（FINS）水平。按胰島素抵抗指標(biāo)以及胰島β細(xì)胞功能指標(biāo)采用“穩(wěn)態(tài)模型評價”HOMA公式進(jìn)行數(shù)據(jù)計算，分別稱為胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）和胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）：HOMA-IR=FINS×FBG/22.5；HOMA-β=20×FINS/（FBG-3.5）。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理所有得到的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3/8]±s）表示計量數(shù)據(jù)，采用百分比（%）表示計數(shù)資料，并分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

[BT2]2結(jié)果

如表1所示，干預(yù)前，2組FINS、HOMA-IR、HOMA-β之間均無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組FINS、HOMA-IR水平明顯下降，HOMA-β水平明顯上升，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

[KG（0.2mm]糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌慢性疾病，對人類的健康造成嚴(yán)重的威脅。WHO認(rèn)為，到2025年全世界約有3.3億糖尿病患者。糖尿病前期存在著胰島素抵抗或胰島細(xì)胞功能缺陷，血糖水平過高又會增加胰島素抵抗，或是促進(jìn)胰島細(xì)胞功能缺陷，導(dǎo)致慢性的糖代謝紊亂，更加較重了血糖水平的升高，從而進(jìn)展為糖尿病[3-4]。糖尿病前期患者的臨床癥狀比較隱匿，患者不易察覺，因此，也不會進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)措施，以減緩糖尿病的進(jìn)展。研究表明，葡萄糖調(diào)節(jié)受損（IGR）者極易發(fā)展為糖尿病，也明顯的增加了心腦血管病的危險性。2型糖尿病發(fā)病的兩大主要病因是胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能受損。單純的藥物干預(yù)對于胰島素抵抗嚴(yán)重、胰島β細(xì)胞功能差的患者來說效果不佳。因此，對糖尿病前期患者進(jìn)行適宜的藥物干預(yù)越來越受到研究者的關(guān)注[5]。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬于消渴的范疇，但并非糖尿病就是消渴。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，消渴早期即脾癉，內(nèi)在因素是稟賦不足，過食肥甘、飲食不節(jié)、恣情縱欲、情志失調(diào)、勞傷過度等則為后天的因素。因此，采用養(yǎng)陰潤燥的中醫(yī)二冬湯對體內(nèi)前期患者進(jìn)行干預(yù)。方中人參具有益氣生津之功效；天冬、麥冬、天花粉以及荷葉可以養(yǎng)陰、生津、止渴；黃芩和知母起到清熱潤燥的作用；甘草調(diào)和諸藥。諸藥共奏清熱潤燥以及養(yǎng)陰生津之功效[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組糖尿病前期人群的FINS、HOMA-IR以及HOMA-β等指標(biāo)均較對照組明顯改善（P<0.05）。提示，糖尿病前期患者服用二冬湯可以顯著降低患者的胰島素抵抗，提高胰島素敏感性，改善胰島功能，值得廣泛的進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王景，田國慶，梁曉春，等.糖尿病前期患者101例中醫(yī)證候特點(diǎn)及相關(guān)指標(biāo)分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2012，5（11）：808-813.

[2]田錦鷹，馬祖等，陳國姿，等.二冬湯對糖尿病前期胰腺β細(xì)胞功能的影響[J].河北中醫(yī)，2014，36（5）：694-696.

[3]李秋云，王彩寧，史麗萍，等.2型糖尿病及前期患者胰島素抵抗與脂代謝紊亂的關(guān)系[J].2011，14（24）：2716-2719.

[4]郭行端，劉衍字，成俊芬，等.阿卡波糖和非諾貝特對糖耐量低減伴高脂血癥患者胰島素敏感性和β細(xì)胞分泌功能的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（5）：406-409.

[5]戴霞，樓青青，陳青云，等.聯(lián)合抗阻-有氧運(yùn)動對糖尿病前期人群胰島素抵抗的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（19）：1731-1733.

[6]李越，陳國姿，田錦鷹.二冬湯加減聯(lián)合西藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變45例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35（4）：574-575.