中西醫(yī)結(jié)合治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎32例

鄧康 鄧廣業(yè)??

摘要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法將64例濕熱內(nèi)蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為2組，對照組32例口服美沙拉秦緩釋顆粒治療，治療組32例在對照組治療基礎(chǔ)上加服自擬黃連白蒲湯治療，2組療程均為8周。結(jié)果治療組總有效率90.63%，對照組總有效率65.63%，2組比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；濕熱內(nèi)蘊(yùn)型；中西醫(yī)結(jié)合療法

中圖分類號：R574.62文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）05-0028-01

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種不明原因的慢性直腸和結(jié)腸炎性病變，以腹痛、腹瀉、黏液膿血便為主要臨床表現(xiàn)。發(fā)病率近年來在我國有較大上升趨勢，是被WHO公認(rèn)的疑難病之一[1]。2012年1月～2014年12月筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎32例，并與單用西藥治療32例作對照觀察，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

[BT2]1臨床資料

1.1一般資料64例均為本院門診及住院患者，隨機(jī)分為2組 。治療組32例，男18例，女14例；年齡20～65歲，平均38.6歲；病程6個(gè)月～13 a，平均5.5 a；病變部位直腸8例，直腸乙狀結(jié)腸13例，左半結(jié)腸5例，右半結(jié)腸2例，全結(jié)腸4例。對照組32例，男17例，女15例；年齡19 ～63歲，平均年齡39.1歲；病程6個(gè)月～12 a，平均5.3 a；病變部位直腸9例，直腸乙狀結(jié)腸12例，左半結(jié)腸6例，右半結(jié)腸2例，全結(jié)腸3例。2組病例一般 資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》[2]中 UC的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定 。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。

2治療方法

2.1對照組美沙拉秦緩釋顆粒（法國愛的發(fā)制藥公司生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊證號：H20100063），每次1 g，每日4次口服。

2.2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加服自擬黃連白蒲湯。藥物組成：黃連10 g，白頭翁15 g，蒲公英15 g，救必應(yīng)15 g，秦皮12 g，地榆 15 g，葛根15 g，木香10 g，甘草6 g。每日1劑，水煎分2次服。2組治療均為8周，患者在治療期間忌食生冷、油膩、辛辣之品。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。

[BT2]3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中制定。顯效：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜正常，停藥或僅用維持量藥物，觀察6個(gè)月無復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成；無效：臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查無改變。

3.2治療結(jié)果見表1。

4討 論

潰瘍性結(jié)腸炎具有病程長，容易復(fù)發(fā)、遷延難愈的特點(diǎn)。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)生可能與遺傳、感染、環(huán)境和免疫等因素有關(guān)。臨床尚無理想的治療方法。本病屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”、“腸癖”、“痢疾”等范疇。多因外感時(shí)邪，飲食不節(jié)，情志失調(diào)和素體脾腎不足所致。濕熱內(nèi)蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎的主要病機(jī)是濕熱內(nèi)蘊(yùn)腸道，灼傷腸絡(luò)，氣血凝滯而發(fā)腹痛，便下黏液膿血。方中黃連苦寒燥濕，清腸中濕熱之毒；白頭翁、蒲公英清熱解毒，涼血止痢；救必應(yīng)不僅可以清熱解毒，還可以利濕止痛；秦皮苦澀，歸大腸經(jīng)，善治熱痢下重?，F(xiàn)代中藥藥理研究表明，清熱解毒中藥有抗毒素，解熱抗炎作用，并能增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能[4]；地榆可涼血止血，解毒斂瘡；葛根升陽解肌，透邪止瀉；木香行氣導(dǎo)滯；甘草調(diào)和諸藥，以解百毒。諸藥合用，共湊清熱解毒、行氣止痛、涼血止泄之功。故用于治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎患者療效滿意。[KH*1D]

參考文獻(xiàn)：

[1]孔凡茂，劉英圣，付金香，等.健脾清熱化瘀湯治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究[J].陜西中醫(yī)雜志，2014，35（1）：3.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)會(huì)炎性腸病協(xié)作組.中國炎性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見[J].中華內(nèi)科雜志，2008，47（1）：73～78.

[3]衛(wèi)生部，中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].北京：中國醫(yī)學(xué)科技出版社，2002：129～134.

[4]沈映君，中藥藥理學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997：44.