關(guān)于異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化的思考

何陽 葉云嶺

？眼摘 要？演異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是承接異地養(yǎng)老的主要場(chǎng)所之一，其發(fā)展方向?yàn)槭袌?chǎng)化，此舉對(duì)國(guó)家和機(jī)構(gòu)均有重要意義。養(yǎng)老服務(wù)的根本屬性決定了將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完全市場(chǎng)化有違公共物品供給理論，由此異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化的實(shí)現(xiàn)方式采用公私合營(yíng)和政府補(bǔ)貼更為合理。此外，異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化還須處理好機(jī)構(gòu)選址和機(jī)構(gòu)服務(wù)兩大問題，地址選擇應(yīng)綜合考慮距離、交通和環(huán)境要素；服務(wù)建設(shè)應(yīng)緊緊圍繞需要層次理論。

？眼關(guān)鍵詞？演異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；市場(chǎng)化；實(shí)現(xiàn)方式；機(jī)構(gòu)選址；機(jī)構(gòu)服務(wù)

[中圖分類號(hào)]C913.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]1673-0461（2016）05-0030-05

異地養(yǎng)老是伴隨中國(guó)人口結(jié)構(gòu)、家庭結(jié)構(gòu)以及階層結(jié)構(gòu)變化而新興的一種養(yǎng)老方式[1]，其大致可以劃分為4種類型：生活享受型的“異地養(yǎng)老”、投靠子女型“異地養(yǎng)老”、子女吸引型“異地養(yǎng)老”、移居到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)型“異地養(yǎng)老”[2]，這表明除開家庭，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也是老人異地養(yǎng)老的選擇場(chǎng)所。不過，對(duì)于“異地養(yǎng)老”這種新型養(yǎng)老方式，目前接受的老人比較少[3]，此現(xiàn)象為諸多因素綜合影響之結(jié)果，但肯定離不了異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。倘異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在很大程度上可以滿足老人各種需求，勢(shì)必可以平添老人外出養(yǎng)老意愿。市場(chǎng)化不失為提升機(jī)構(gòu)整體實(shí)力的有效路徑，可以將其作為中國(guó)未來一段時(shí)間異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向，但此領(lǐng)域的改革不能一蹴而就，唯有“摸著石頭過河”，漸進(jìn)式發(fā)展才能為異地養(yǎng)老創(chuàng)造更好的生存環(huán)境。

一、問題的提出

異地養(yǎng)老是指老年人離開原來的生活地到另外的地方生活的養(yǎng)老方式[4]。作為一種新興的養(yǎng)老方式，當(dāng)前研究成果并不豐富，研究主題主要集中于異地養(yǎng)老者特征[5]、異地養(yǎng)老模式[6]、異地養(yǎng)老市場(chǎng)[7]以及異地養(yǎng)老目的地[8]等，而有關(guān)異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的研究屈指可數(shù)，通過CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)之搜索，可以發(fā)現(xiàn)明確以異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)命名的研究成果僅存有1篇，主要從老年旅游市場(chǎng)角度探討異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之問題與對(duì)策，其認(rèn)為異地養(yǎng)老連鎖機(jī)構(gòu)加入老年旅游市場(chǎng)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在老人照料方面，不僅能為老人提供科學(xué)合理的飲食，干凈舒適的住所，而且能為老人提供比較全面的醫(yī)療保健服務(wù)，但管理方面不嚴(yán)格，沒有形成嚴(yán)密的管理系統(tǒng)、信息溝通機(jī)制不完整，僅通過全國(guó)服務(wù)調(diào)動(dòng)中心，不能充分考慮買方市場(chǎng)的現(xiàn)實(shí)需求，有必要完善異地定點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理體系，與旅游公司之間建立密切聯(lián)系，使得老人在出游時(shí)享受專業(yè)的導(dǎo)游服務(wù)[9]。

考慮到現(xiàn)有研究的局限性，以異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為視角進(jìn)行謀篇布局的文獻(xiàn)不多，僅存的論文也只是淺談了異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理問題，不具有系統(tǒng)性思維。從市場(chǎng)學(xué)的角度來看，基于市場(chǎng)=人口數(shù)量×購(gòu)買力×購(gòu)買意向的基本定理，當(dāng)前中國(guó)老年人口急劇增加，經(jīng)濟(jì)地位顯著提升，異地養(yǎng)老市場(chǎng)開發(fā)的好壞很大程度上受到購(gòu)買者（老人）意愿的制約，雖然影響老人異地養(yǎng)老意愿的因素眾多，比如：性別、文化、年齡、收入、健康狀況等，但異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無疑是其中的重要因素之一，倘若可以妥善解決老人關(guān)心的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)問題，比如服務(wù)質(zhì)量等，使異地機(jī)構(gòu)養(yǎng)老散發(fā)出居家養(yǎng)老的“味道”，有效提升老人異地養(yǎng)老意愿則指日可待。正是基于此，本文將異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為研究對(duì)象，認(rèn)為提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力是解決問題的關(guān)鍵，而市場(chǎng)化又是提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力的主要路徑，為此，主張對(duì)異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行市場(chǎng)化改革，但須明確改革的程度并非完全市場(chǎng)化，而是有限市場(chǎng)化，此外，異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化過程中還應(yīng)處理好機(jī)構(gòu)選址和機(jī)構(gòu)服務(wù)兩個(gè)方面的問題。

二、異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化的意義

中國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家。第六次人口普查顯示，中國(guó)總?cè)丝跀?shù)已經(jīng)將近14億，并且人口結(jié)構(gòu)表明，中國(guó)在未來的幾十年內(nèi)將逐次經(jīng)歷快速老齡化、加速老齡化與重度老齡化階段，使得國(guó)家出現(xiàn)“未富先老”現(xiàn)象?！袄稀?，從表面來看，僅是人口結(jié)構(gòu)的變化，老年人口所占總?cè)丝诘谋壤本€上升，但它與國(guó)家經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)發(fā)展都難脫干系。首當(dāng)其沖的便是養(yǎng)老問題，經(jīng)濟(jì)層面，養(yǎng)老金缺口擴(kuò)大，其增值保值問題有待探索；養(yǎng)老模式層面，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老在應(yīng)對(duì)日益增加的老人時(shí)表現(xiàn)出力不從心，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老順勢(shì)而生，但國(guó)家生產(chǎn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)存有效率低、不計(jì)成本等詬病，又相繼爆料出國(guó)有養(yǎng)老院丑聞事件，對(duì)政府形象造成不良影響。為此，推出異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化，此舉無論是對(duì)國(guó)家，還是對(duì)機(jī)構(gòu)都具有重大意義。

異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化對(duì)國(guó)家的意義體現(xiàn)在：其一，可以積極吸引社會(huì)資本進(jìn)入中國(guó)養(yǎng)老領(lǐng)域，節(jié)約公共財(cái)政支出，減輕國(guó)家供給養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)之負(fù)擔(dān)。畢竟老齡化將伴隨中國(guó)21世紀(jì)始終，這就意味著老年人口基數(shù)將不斷擴(kuò)大，而人口結(jié)構(gòu)的變化使得居家養(yǎng)老的風(fēng)險(xiǎn)與日俱增，國(guó)家勢(shì)必要投入大量的公共財(cái)政來解決老年服務(wù)問題，這筆費(fèi)用肯定不容小覷，社會(huì)資本的投入自然相對(duì)地消解了國(guó)家財(cái)政壓力。其二，可以有效整合區(qū)域之間資源，促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)循環(huán)發(fā)展，緩解部分勞動(dòng)人口就業(yè)壓力。由于異地養(yǎng)老對(duì)養(yǎng)老者的經(jīng)濟(jì)能力要求較高，并非所有人員都有能力支撐，倘異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)得以有效發(fā)展，形成規(guī)模效應(yīng)，無疑可以促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)地區(qū)之間資源互補(bǔ)，縮減地區(qū)發(fā)展的差距，而產(chǎn)業(yè)發(fā)展必然以人力投入為基礎(chǔ)，這便可以增加地區(qū)的就業(yè)崗位。

異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化對(duì)機(jī)構(gòu)的意義表現(xiàn)為：其一，可以充分遵循價(jià)值規(guī)律原則，發(fā)揮優(yōu)勝劣汰之競(jìng)爭(zhēng)作用，及時(shí)淘汰服務(wù)質(zhì)量低劣的異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。市場(chǎng)化意味著利用市場(chǎng)這支“看不見的手”來支配異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，市場(chǎng)尤為強(qiáng)調(diào)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，正所謂“良幣”驅(qū)逐“劣幣”，只有服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)良的異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才可能長(zhǎng)期立足于市場(chǎng)，其他的隨即被淘汰。其二，可以提供服務(wù)檔次高低有序和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差異顯著的各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)，并提升養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)性，擴(kuò)大老人對(duì)服務(wù)商品自由選擇的空間。因?yàn)槭袌?chǎng)化的初衷在于提升行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，競(jìng)爭(zhēng)力與商品質(zhì)量密不可分，商品的性價(jià)比越高，商品的競(jìng)爭(zhēng)力則越強(qiáng)，作為市場(chǎng)主體的企業(yè)，自然會(huì)緊緊圍繞商品質(zhì)量展開工作，促使養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)性大幅增加，而消費(fèi)者群體呈現(xiàn)出消費(fèi)水平不一的特征，服務(wù)的層次性就凸顯出來。

三、異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化的實(shí)現(xiàn)方式

供給主體、供給客體和福利服務(wù)內(nèi)容是養(yǎng)老公共服務(wù)的基本構(gòu)成要素[10]。公共服務(wù)的屬性決定了政府進(jìn)行供給的有效性[11]。不過，中國(guó)養(yǎng)老公共服務(wù)供給主體變化和社會(huì)利益需求多元化，要求養(yǎng)老公共服務(wù)供給主體將由政府、市場(chǎng)和社會(huì)組織三方合作，運(yùn)作的模式將按照政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作的原則，實(shí)現(xiàn)資源配置最優(yōu)[12]。為此，養(yǎng)老服務(wù)的根本屬性決定了不能對(duì)異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施完全市場(chǎng)化，而要提升供給效率和質(zhì)量，又須參照市場(chǎng)運(yùn)作原則，綜合考慮兩者因素，對(duì)其實(shí)施有限市場(chǎng)化操作更為合理，有限市場(chǎng)化的實(shí)現(xiàn)方式則依托于公私合營(yíng)與政府補(bǔ)貼。

其一，公私合營(yíng)。公私合營(yíng)，顧名思義，即國(guó)家和私人共同經(jīng)營(yíng)，這種經(jīng)營(yíng)模式流行于中國(guó)建國(guó)初期。對(duì)異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用公私合營(yíng)要注意幾個(gè)問題，其分別是：首先，國(guó)家成分居于主導(dǎo)地位。異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是開展養(yǎng)老服務(wù)的載體，國(guó)家供給養(yǎng)老服務(wù)義不容辭，此外，倘若國(guó)家不能掌控機(jī)構(gòu)決策權(quán)，任由市場(chǎng)發(fā)揮作用，極可能出現(xiàn)漲價(jià)現(xiàn)象，給老人的經(jīng)濟(jì)狀況帶來壓力，由此安排國(guó)家成分占主導(dǎo)地位，并且國(guó)家在處理定價(jià)問題時(shí)須正確把握“度”的問題，既要讓機(jī)構(gòu)有利可圖，又不能唯利是圖。其次，私人的合法權(quán)益受到保護(hù)。公私合營(yíng)強(qiáng)調(diào)合作關(guān)系，目的是吸收社會(huì)資本，緩解公共財(cái)政負(fù)擔(dān)，眾所周知，合作須建立在平等基礎(chǔ)上，與國(guó)家進(jìn)行合作，私人明顯處于弱勢(shì)地位，強(qiáng)調(diào)保護(hù)私人的合法權(quán)益，這樣更利于合作的持續(xù)性，此舉不應(yīng)僅僅體現(xiàn)為口號(hào)，更應(yīng)從實(shí)踐中予以落實(shí)。再次，遵循市場(chǎng)運(yùn)作原則。市場(chǎng)更加強(qiáng)調(diào)效率與產(chǎn)出，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展起著促進(jìn)作用，不僅可以節(jié)約投入成本，而且可以提升服務(wù)質(zhì)量，確保異地養(yǎng)老整個(gè)流程的品質(zhì)，為此，遵循市場(chǎng)運(yùn)作原則，發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制作用，可以確立為公私合營(yíng)的經(jīng)營(yíng)準(zhǔn)則。最后，國(guó)家和私人根據(jù)股份權(quán)重分紅。對(duì)于實(shí)施公私合營(yíng)的異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，公私雙方應(yīng)對(duì)其占有的實(shí)有財(cái)產(chǎn)進(jìn)行估價(jià)，并將此作為分紅的依據(jù)，國(guó)家收入部分可以用于提升養(yǎng)老服務(wù)水平，如加強(qiáng)異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施與服務(wù)建設(shè)，但在此基礎(chǔ)上不能提高機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用，因?yàn)槭怯蓢?guó)家出資，并非企業(yè)，可以將其理解為國(guó)家提供的社會(huì)福利。

其二，政府補(bǔ)貼。補(bǔ)貼，是市場(chǎng)化的政府工具之一。正如Frye&Shleifer所言，經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過程內(nèi)，補(bǔ)貼是政府扮演“扶持之手”最直接的手段。政府補(bǔ)貼異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之理由體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面養(yǎng)老服務(wù)屬于公共服務(wù)的范疇，況且中國(guó)養(yǎng)老模式表現(xiàn)出居家養(yǎng)老文化的特征，社會(huì)化養(yǎng)老并不發(fā)達(dá)，僅靠單純號(hào)召社會(huì)資本進(jìn)入異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)領(lǐng)域的結(jié)果定然不佳，采用激勵(lì)性手段的價(jià)值彰顯；另一方面市場(chǎng)化的異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完全按照市場(chǎng)規(guī)律運(yùn)作，有些老人即便有心參與異地機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但迫于經(jīng)濟(jì)壓力也只能望而卻步，政府補(bǔ)貼可以為老人分擔(dān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)老人異地機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿。政府補(bǔ)貼異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的制度設(shè)計(jì)可以為：首先，政府劃撥部分公共財(cái)政用于補(bǔ)貼市場(chǎng)化的異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，務(wù)必做到“?？顚Ｓ谩保瑩Q而言之，只有承接異地養(yǎng)老者的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，才享有政府補(bǔ)貼的權(quán)利；其次，補(bǔ)貼數(shù)額大小由政府依據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人數(shù)量確定；再次，補(bǔ)貼金發(fā)放以季度為周期，按養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際的老人數(shù)量撥付款項(xiàng)，這就要求老人在異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所處時(shí)間至少應(yīng)保證1個(gè)季度，其好處在于壓縮了異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)騙取政府補(bǔ)貼的空間；最后，安排職能部門監(jiān)督政府補(bǔ)貼流程，審視政府與異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行為的合法性或者合理性，確保整個(gè)流程的公平、公正。此外，還須警惕異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“漲價(jià)”行為，防止出現(xiàn)既享受政府補(bǔ)貼，又收取異地養(yǎng)老者昂貴費(fèi)用的現(xiàn)象，這就要求異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定價(jià)須報(bào)備政府部門，不得擅自決定，否則便要遭受經(jīng)濟(jì)懲罰。

四、異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化的注意問題

（一）異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選址

異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選址需要綜合考慮距離、交通和環(huán)境因素，具體而言：

1.距離

首先，距離與老人的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣密切相關(guān)。以生活習(xí)慣來看，如海南人一年四季晚睡行為居多，而東北人冬季早睡現(xiàn)象普遍；以飲食習(xí)慣來看，如四川人自小喜好麻辣味道，廣東人在飲食口味上偏向清淡，若將海南人和東北人或者將四川人與廣東人互換，市場(chǎng)開拓效果則不甚理想。其次，距離會(huì)對(duì)老人的精神生活造成影響。老人的家人與朋友圈子通常建立在原生活地，如果異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)離老人的原生活地距離遙遠(yuǎn)，即便交通便利，其與家人、朋友的交往也會(huì)受限，容易造成老人精神孤獨(dú)，性格孤僻，形成心理疾病。最后，距離與老人的安全相關(guān)。通常情形下，老人的身體狀況會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)每況愈下，倘若從原生活地到異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的距離過于遙遠(yuǎn)，家人未免會(huì)擔(dān)心老人在旅途中出現(xiàn)意外而不愿讓老人外出。為此，異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選址必須率先明確服務(wù)對(duì)象的主要來源，不過，“候鳥型”異地養(yǎng)老①另當(dāng)別論。

2.交通

交通是否便利自然影響著異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選址，即便此處風(fēng)景優(yōu)美、基礎(chǔ)設(shè)施完善，但交通不便，相信開拓異地養(yǎng)老市場(chǎng)必定困難重重。那么，何為交通便利？異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選址的地級(jí)市至少應(yīng)有動(dòng)車組發(fā)往省會(huì)城市或者服務(wù)對(duì)象的原生活地，因?yàn)槭?huì)城市均配置有機(jī)場(chǎng)，外省的老人可以率先乘坐飛機(jī)到達(dá)目的地的省會(huì)城市，繼而乘坐動(dòng)車組到達(dá)異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；有些地級(jí)市因?yàn)槁糜钨Y源豐富，或者經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，已經(jīng)開通了直飛北、上、廣、深，甚至更多地域的航班，無疑為跨省養(yǎng)老的老人提供了便利交通，讓老人可以選擇直飛目的地或者到一線城市轉(zhuǎn)航班的方式到達(dá)異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；對(duì)于有機(jī)場(chǎng)的地級(jí)市，即使其沒有開通到某處的航班，如果是一個(gè)地方組團(tuán)式的異地養(yǎng)老，當(dāng)然可以采用包機(jī)等方式到達(dá)目的地，這樣便不用忍受中途來回?fù)Q乘之煩惱，而且異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所在城市市區(qū)與機(jī)構(gòu)之間也須提供便捷的交通。

3.環(huán)境

異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選址還要考慮環(huán)境要素，因?yàn)槔先诉x擇異地養(yǎng)老的一個(gè)重要原因是原生活地污染嚴(yán)重，對(duì)于老人的身體健康不利。為此，有學(xué)者直接提出在旅游風(fēng)景區(qū)建立異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，認(rèn)為像峨眉山自然環(huán)境獨(dú)特，生態(tài)環(huán)境良好、擁有秀美豐富的自然旅游資源和博大精深的人文旅游資源[13]，具有建立異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。筆者認(rèn)為，旅游景區(qū)的景色固然優(yōu)美，屬于異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選址的考慮范疇，但選址決不能僅僅局限在旅游景區(qū)，畢竟旅游景區(qū)的環(huán)境承載力有限，過多老人的涌入未免會(huì)對(duì)其造成負(fù)面影響，甚至破壞生態(tài)平衡，因此，只要自然環(huán)境優(yōu)美，空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良，即使其不處于旅游景區(qū)所在地域，仍可以將其作為修建異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇地，甚至雖然其不擁有美好的自然風(fēng)光，諸如距離、交通、基礎(chǔ)設(shè)施等因素均妥當(dāng)，也不妨通過人工打造園林園藝風(fēng)光，為老人提供優(yōu)美的養(yǎng)老環(huán)境。

（二）異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)

異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的好壞直接關(guān)系到異地養(yǎng)老市場(chǎng)的發(fā)展，而優(yōu)質(zhì)的服務(wù)須以良好的需要把控為基礎(chǔ)。馬斯洛認(rèn)為，人的需要由5個(gè)層次構(gòu)成，從低到高依次是生理需要、安全需要、歸屬與愛的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要[14]，倘能從這5個(gè)方面完善異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，勢(shì)必提升機(jī)構(gòu)的實(shí)力。

1.生理需要

眾所周知，生理需要是人最基本的需要，異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在此方面的服務(wù)提升集中在以下兩個(gè)方面：①飲食。既然為異地養(yǎng)老，老人之飲食習(xí)慣是機(jī)構(gòu)需要考慮的問題，以免造成飲食不慣，影響身體機(jī)能，當(dāng)然也不能完全依照飲食習(xí)慣行事，因?yàn)轱嬍炒钆渚哂邢喈?dāng)?shù)目茖W(xué)價(jià)值，須遵循營(yíng)養(yǎng)規(guī)律，這兩方面若能兼顧自然最好。②醫(yī)療。異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)須配備專業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍，使老人生病時(shí)可以得到及時(shí)救治，為其減輕病痛的折磨。此外，醫(yī)療保險(xiǎn)制度也需進(jìn)行相應(yīng)改革，當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)局限于省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院，若老人到外省養(yǎng)老，其醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷便成為了問題，老人遭遇大病可能選擇回到原生活地接受治療，方便家人照料，但其他小病費(fèi)用該如何解決？不可能為了節(jié)約治療費(fèi)用而旅途奔波，由此國(guó)家有必要建立規(guī)范的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，促使國(guó)內(nèi)看病適用統(tǒng)一醫(yī)?？?，消除老人異地養(yǎng)老之醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷障礙。

2.安全需要

安全關(guān)系到老人的生命安危，也是家人最為關(guān)注的領(lǐng)域，理應(yīng)受到異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重視。從異地養(yǎng)老時(shí)間段來看，滿足老人的安全需要可以分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：一是老人從原生活地到達(dá)異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者離開異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)返回原生活地之間的人身安全，此問題雖然引起了學(xué)者的關(guān)注，但并未提出解決辦法。老人未到達(dá)異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，若將此責(zé)任歸結(jié)于機(jī)構(gòu)，其未免顯得無辜，當(dāng)然并非說機(jī)構(gòu)不必采取措施，倘是組團(tuán)養(yǎng)老，其可以派專車到老人原生活地接送，或者派出專業(yè)人員引領(lǐng)老人順利到達(dá)機(jī)構(gòu)，若是散客養(yǎng)老，其可以到就近地迎接老人到來，盡量減少老人途中的獨(dú)處時(shí)間。二是老人在異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)期間的人身安全，機(jī)構(gòu)有必要建立完備的安全系統(tǒng)，包括監(jiān)控、報(bào)警系統(tǒng)等。監(jiān)控便于了解外來人員的涌入；在老人的床位以及某些公共場(chǎng)所設(shè)置報(bào)警按鈕，如遇突發(fā)事件，老人可以通過報(bào)警按鈕及時(shí)傳遞危險(xiǎn)信號(hào)，獲得機(jī)構(gòu)工作者救助。

3.歸屬與愛的需要

歸屬與愛的需要是老人異地養(yǎng)老不可或缺部分，當(dāng)人的生理需要和安全需要得以滿足時(shí)，人都會(huì)傾向于實(shí)現(xiàn)自身的情感需要，尋求歸屬和愛。但歸屬和愛的需要側(cè)重于主觀感受，為此，試著從機(jī)構(gòu)文化和家庭關(guān)懷出發(fā)予以完善。其一，機(jī)構(gòu)文化塑造可以有針對(duì)性地將來自全國(guó)各個(gè)片區(qū)的老人進(jìn)行集中安排，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)建立東北區(qū)、西南區(qū)等，即東北的老人集中在機(jī)構(gòu)的東北區(qū)，以此來實(shí)現(xiàn)老人的歸屬需要，而地方政府可以在本地老人與異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間牽線搭橋，使其都來自同個(gè)地方，適應(yīng)性自然提高。其二，家庭關(guān)懷對(duì)異地養(yǎng)老者至關(guān)重要，雖然老人到了異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)工作者會(huì)對(duì)老人的生活噓寒問暖，但使老人真正感到幸福的源泉更多仍來自家庭，家人應(yīng)隨時(shí)與老人溝通交流，讓其感受家的“味道”，機(jī)構(gòu)工作者不妨記錄聯(lián)系頻次，若發(fā)現(xiàn)家人對(duì)老人長(zhǎng)期不予理睬，可以與其取得聯(lián)系，使之認(rèn)識(shí)到問題嚴(yán)重性。

4.尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要

尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要，是需要的高層次，多數(shù)人一生都在為此努力，期待異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幫助老人完全解決此類需要并不符合現(xiàn)實(shí)，但也有值得留意的地方，可以相對(duì)地滿足老人的需要。其一，增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)專業(yè)性。因?yàn)槔先说倪@兩種需要對(duì)機(jī)構(gòu)工作者的綜合素質(zhì)提出了更高要求，尤其是對(duì)把握老人心理變化方面，須工作者擁有察言觀色能力，并能隨著老人內(nèi)心活動(dòng)的變化作出適當(dāng)?shù)男袨橛枰詽M足，增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)專業(yè)性可以通過提高入職門檻，或者開展入職培訓(xùn)等方式來實(shí)現(xiàn)，但都需投入額外經(jīng)費(fèi)。其二，培養(yǎng)老人的興趣愛好，如開展運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目或者棋類、紙牌游戲等。多數(shù)老人退休后感到百無聊賴，很大程度上取決于其沒有任何興趣愛好，離開工作崗位使其失去了生活重心，經(jīng)常感覺到時(shí)間漫長(zhǎng)，但又無所事事，培養(yǎng)興趣愛好不僅可以填補(bǔ)老人的空閑時(shí)間，使其感到生活依然充實(shí)，而且可以鍛煉老人身體以及活躍老人大腦。

五、結(jié) 語

人口老齡化加重使得異地養(yǎng)老在中國(guó)興起，其作為傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的補(bǔ)充方式，備受越來越多的老人青睞，以致有學(xué)者預(yù)言異地養(yǎng)老市場(chǎng)前景廣闊。異地養(yǎng)老者選擇異地購(gòu)房養(yǎng)老的概率小，但異地養(yǎng)老不得不面對(duì)的問題即是住宿，正是基于這樣的現(xiàn)實(shí)，異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)憑借價(jià)廉、進(jìn)退方便等優(yōu)勢(shì)，才成為了承接異地養(yǎng)老的主要場(chǎng)所。市場(chǎng)化僅僅是發(fā)展異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的路徑之一，其目的在于提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，增添老人異地機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿，它的關(guān)鍵在于政府如何把控市場(chǎng)化的程度，理論研究并不能妥善解決此問題，唯有在實(shí)踐中不斷地摸索嘗試，才可能獲得一個(gè)滿意答案。