基于新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的部隊(duì)醫(yī)院預(yù)算管理研究

高艷霞

[摘 要] 新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的頒發(fā)為我部隊(duì)醫(yī)院預(yù)算管理提出了新思想新思路，結(jié)合其準(zhǔn)則要求，對(duì)我部隊(duì)醫(yī)院就預(yù)算管理中預(yù)算目標(biāo)制定、預(yù)算資金管理、預(yù)算實(shí)施監(jiān)督三個(gè)方面問題提出了相應(yīng)的對(duì)策及建議。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)算管理；新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則；對(duì)策研究

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016 . 05. 010

[中圖分類號(hào)] F235.99 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2016）05- 0021- 02

0 引 言

部隊(duì)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)資源管理立足于優(yōu)先為部隊(duì)服務(wù)的原則，在經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理方面，區(qū)別于地方醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)先的特點(diǎn)，將部隊(duì)需求視為醫(yī)院工作開展的首要目標(biāo)。其經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理更多傾向于實(shí)際需求，即經(jīng)驗(yàn)型而非科學(xué)預(yù)測，雖然很大程度上滿足了軍人來院就醫(yī)的需求，但是醫(yī)院部分經(jīng)費(fèi)資源也出現(xiàn)了一定程度的浪費(fèi)。

總部機(jī)關(guān)曾指出，醫(yī)院的發(fā)展需要注重綜合效益，即要科學(xué)統(tǒng)籌政治效益、軍事效益、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，處理好“首位”與“中心”、為軍與為民、平時(shí)與戰(zhàn)時(shí)、投入與產(chǎn)出、開源與節(jié)流等重大關(guān)系。在此要求下，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理實(shí)施改善勢在必行。

1 存在的問題

經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理主要由預(yù)算支出目標(biāo)、預(yù)算資金和預(yù)算實(shí)施效果三個(gè)方面組成，是調(diào)控醫(yī)院資金資源配置的主要手段。

1.1 預(yù)算支出目標(biāo)制定

預(yù)算支出目標(biāo)制定主要存在三個(gè)方面的問題，首先是缺乏預(yù)算制定全局性，預(yù)算管理者或相關(guān)財(cái)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院下一階段工作缺乏全面認(rèn)識(shí)，比如存在部隊(duì)醫(yī)院為部隊(duì)服務(wù)項(xiàng)目投入周期過長，投入幅度達(dá)不到客觀要求，導(dǎo)致項(xiàng)目進(jìn)度拖延或質(zhì)量不高；其次是缺乏預(yù)算制定科學(xué)性指標(biāo)，在醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理投向投量上出現(xiàn)“經(jīng)驗(yàn)化、教條化”制定，出現(xiàn)一些不明確的情況時(shí)，沒有及時(shí)追加預(yù)算，從而影響為部隊(duì)服務(wù)效果；最后是缺乏專門的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，由于醫(yī)院與企業(yè)職能不同，使大多數(shù)醫(yī)院的管理者認(rèn)為專門設(shè)置預(yù)算管理機(jī)構(gòu)是對(duì)醫(yī)院人員、資源的浪費(fèi)，使預(yù)算工作成為了財(cái)務(wù)部門及其有關(guān)部門的“順道”工作，并未得到足夠的重視。

1.2 預(yù)算資金控制

由于部隊(duì)醫(yī)院是同時(shí)向地方和部隊(duì)開放，所以其資金組成有標(biāo)準(zhǔn)向上請(qǐng)領(lǐng)的經(jīng)費(fèi)和上級(jí)下?lián)艿捻?xiàng)目經(jīng)費(fèi)、地方政府投入的資金，也有同地方醫(yī)院一樣的營業(yè)收入，甚至還有部分科研經(jīng)費(fèi)等。由于部隊(duì)醫(yī)院資金來源多元化，使其預(yù)算資金控制呈現(xiàn)復(fù)雜化趨勢。而在實(shí)際工作中，預(yù)算資金控制往往單一化處理。有些部隊(duì)醫(yī)院在預(yù)算資金控制上存在預(yù)算外開支（如藥品、衛(wèi)生材料等消耗和醫(yī)療修購等資金），這些開支無法正常反應(yīng)在報(bào)表上，只在“留用經(jīng)費(fèi)補(bǔ)入”一欄進(jìn)行填寫。

1.3 預(yù)算實(shí)施監(jiān)管

在醫(yī)院中，預(yù)算管理工作往往還是遵循形式主義，對(duì)于醫(yī)院報(bào)銷的支出，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的審批，如果符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)就可以入賬。工作人員非常重視項(xiàng)目支出的合理性，但是對(duì)于項(xiàng)目資金是否符合預(yù)算等方面被嚴(yán)重忽視。這種情況是對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理工作產(chǎn)生直接影響的重要因素，醫(yī)院的預(yù)算控制工作存在著一定的滯后性。如果工作人員沒有及時(shí)認(rèn)識(shí)到這一問題，不采取切實(shí)可行的措施進(jìn)行改進(jìn)，必然會(huì)嚴(yán)重影響到醫(yī)院預(yù)算工作的整體狀況。

2 基于新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的預(yù)算管理對(duì)策建議

新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的頒布對(duì)原制度理論及相關(guān)體系產(chǎn)生了巨大沖擊，為日益擴(kuò)大的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供了有用的計(jì)量和確認(rèn)方式，因此，借鑒新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則完善現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行核算、監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)不同類型的醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算、監(jiān)督、財(cái)務(wù)報(bào)告方面的趨同勢在必行。同時(shí)，根據(jù)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，借鑒國際通用報(bào)表體系，對(duì)醫(yī)院的凈資產(chǎn)科目、財(cái)務(wù)報(bào)告的列報(bào)等內(nèi)容進(jìn)行表述和修訂，使各類醫(yī)院發(fā)生相同或相似的交易及事項(xiàng)達(dá)到會(huì)計(jì)信息口徑一致，相互可比。

2.1 樹立完善預(yù)算目標(biāo)制定機(jī)制

設(shè)立成系統(tǒng)有組織的預(yù)算目標(biāo)制定組織，成立預(yù)算目標(biāo)制定小組，由醫(yī)院院長把控醫(yī)院總體經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，醫(yī)院政委協(xié)同把持部隊(duì)醫(yī)院政治方向，其他業(yè)務(wù)部門抽組代表，商討決議預(yù)算評(píng)定指標(biāo)，從把握醫(yī)院下一階段總體工作角度出發(fā)，有組織有層次地設(shè)定和審批醫(yī)院的預(yù)算目標(biāo)，并有針對(duì)性地解決協(xié)調(diào)在預(yù)算目標(biāo)制定中出現(xiàn)的沖突。在此過程中，財(cái)務(wù)部門人員需要結(jié)合其業(yè)務(wù)專長，核對(duì)整改所制定目標(biāo)中不符合操作的地方，輔助完成醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)制定工作。

2.2 形成科學(xué)預(yù)算資金控制

對(duì)于部隊(duì)醫(yī)院復(fù)雜的資金來源，部隊(duì)醫(yī)院應(yīng)該在編制預(yù)算資金時(shí)，添加預(yù)算外經(jīng)費(fèi)欄，尤其是水電取暖、地方醫(yī)療等方面，要按照直接支出項(xiàng)目的要求進(jìn)行編制，對(duì)當(dāng)年可能發(fā)生的預(yù)算外資金流動(dòng)，要由預(yù)算目標(biāo)制定小組并財(cái)務(wù)一同論證。

2.3 創(chuàng)新預(yù)算實(shí)施監(jiān)管

結(jié)合新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則要求，運(yùn)用現(xiàn)代化管理理論和方法，采取新型預(yù)算法，根據(jù)部隊(duì)醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)預(yù)算內(nèi)容反復(fù)審核，提升預(yù)算資金運(yùn)用科學(xué)性、高效性、合理性。例如采用預(yù)算卡制度，實(shí)行預(yù)算項(xiàng)目與經(jīng)費(fèi)卡的綁定，避免出現(xiàn)非預(yù)算項(xiàng)目的支出，提高資金的使用效率。

3 結(jié) 語

為適應(yīng)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則要求以及新形勢下部隊(duì)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理日趨復(fù)雜的趨勢，調(diào)整部隊(duì)醫(yī)院預(yù)算管理，建立健全部隊(duì)醫(yī)院預(yù)算科學(xué)編制機(jī)制是十分迫切和必須的。對(duì)于以往預(yù)算管理舊的管理機(jī)制，我們需取其精華，在新的要求下，創(chuàng)新預(yù)算管理方法，提升部隊(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營水平，將更好更完善的醫(yī)療資源投入到更廣泛的為部隊(duì)服務(wù)中去。