彩色多普勒超聲和CT檢查對腎上腺腫瘤診斷價值的比較

郭佐勝

摘要：目的 研究和比較彩色多普勒超聲檢查和CT檢查在腎上腺腫瘤患者診斷中的價值。方法 收集經(jīng)病理證實的腎上腺腫瘤患者共69例，在他們手術(shù)前均接受彩色多普勒超聲檢查和CT檢查，將彩色多普勒超聲檢查結(jié)果作為對照組，CT檢查的結(jié)果作為觀察組。結(jié)果 觀察組的定性診斷符合率為94.2%，明顯高于對照組73.9%的定性診斷符合率，P<0.05；對照組與觀察組的定位診斷符合率分別為94.2%和97.1%，組間差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。結(jié)論 在腎上腺腫瘤患者的診斷過程中，CT檢查具有較高的腫瘤定位診斷符合率和定性診斷符合率，而彩色多普勒超聲檢查的定位診斷率較高，因此臨床上可以將兩種檢查方式有機結(jié)合，從而提高患者的診斷準確率。

關鍵詞：彩色多普勒超聲檢查；CT檢查；腎上腺腫瘤；診斷價值

腎上腺作為人體重要的內(nèi)分泌器官，與腎臟有著密切的關系，其本身的體積較小，具有調(diào)節(jié)糖代謝、鹽代謝、水代謝、蛋白質(zhì)代謝等功能[1]。腎上腺腫瘤是泌尿外科常見的疾病之一，近幾年發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢。而由于腎上腺的體積較小，因此給診斷造成了較大的困難。及時的發(fā)現(xiàn)和早期的治療對于腎上腺腫瘤患者來說，具有十分重要的意義[2]。臨床上對于腎上腺腫瘤的診斷方式有彩色多普勒超聲檢查和CT檢查，本次研究的目的就在于比較兩種檢查方式的診斷價值，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2015年1月，我院收治的腎上腺腫瘤患者共69例，其中，男29例，女40例；年齡在21歲～69歲，平均年齡為（43.2±10.9）歲。手術(shù)后經(jīng)病理診斷發(fā)現(xiàn)69例患者中有34例為腎上腺皮脂腺瘤，12例為嗜鉻細胞瘤，10例為腎上腺皮質(zhì)瘤樣增生，7例為腎上腺轉(zhuǎn)移癌，3例為皮脂腺癌，3例為髓樣脂肪瘤。所有患者手術(shù)前均接受彩色多普勒超聲檢查和CT檢查，將彩色多普勒超聲檢查結(jié)果作為對照組，CT檢查的結(jié)果作為觀察組。

1.2方法

1.2.1彩色多普勒超聲檢查 使用SEQUOIA512彩色多普勒超聲診斷儀（美國ACUSON），將探頭的中心頻率設置為3.5MHz。患者空腹取仰臥位、俯臥位及側(cè)臥位，對兩側(cè)的7～9肋間進行掃查。掃查患者的肝臟、右腎上極、下腔靜脈，以顯示右側(cè)的腎上腺區(qū)域；掃查患者的脾、腹主動脈、左腎上極，以顯示左側(cè)的腎上腺區(qū)域。針對高度懷疑存在腎上腺腫瘤的患者，應將掃查的范圍擴大至膀胱周圍、腎門區(qū)、腹部大血管的周圍。在掃查的過程中要觀察腫物的大小、是否包膜、血流情況、內(nèi)部回聲以及與周圍臟器的關系。

1.2.2 CT檢查 采用西門子全身CT掃描機，患者在掃描前30min口服500mL的清水，從而使胃腸道充盈。對腎上腺區(qū)進行平掃，設置層厚5mm，掃查的范圍從腎上腺頂?shù)竭_腎門區(qū)。之后進行增強掃描，使用歐乃派克對比劑，劑量為75mL。

1.3評價指標 患者在接受手術(shù)治療后，經(jīng)病理實證，將兩組診斷結(jié)果的定位診斷符合率和定性診斷符合率進行統(tǒng)計和對比。

1.4統(tǒng)計學分析 使用統(tǒng)計學軟件spss20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，其中計數(shù)資料和計量資料分別用χ2和t值進行檢驗，差異性用P值進行判定，P值小于0.05表示本次試驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學研究意義，P值大于0.05代表無統(tǒng)計學研究意義。

2結(jié)果

觀察組的定性診斷符合率明顯高于對照組，P<0.05；兩組間的定位診斷符合率差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05，見表1。

3討論

相關的研究發(fā)現(xiàn)，由于腎上腺位于人體的后腹膜，而且一旦出現(xiàn)腫瘤組織，來源非常復雜，再加上腎上腺良性腫瘤與惡性腫瘤的形態(tài)學并沒有顯著差異，從而在一定程度上提高了臨床診斷的難度，對患者的治療也造成了較大影響[3]。

在本次研究中，對腎上腺腫瘤患者采用了彩色多普勒超聲檢查和螺旋CT檢查，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在彩色多普勒超聲檢查當中，只有51例患者的術(shù)前診斷與病理診斷相同，其余有2例嗜鉻細胞瘤漏診，10例腎上腺皮質(zhì)瘤樣增生誤診成腎上腺腺瘤，3例皮脂腺癌和2例髓樣脂肪瘤只做出了定位診斷，1例雙側(cè)腎上腺腫瘤只查出一側(cè)。而在CT檢查中，只有2例腎上腺轉(zhuǎn)移癌沒有確診，2例腎上腺皮質(zhì)瘤樣增生誤診成了腎上腺腺瘤。研究發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲檢查的漏診原因包括了腫瘤物體積較小，通常只有0.6cm～1.1cm，同時受到患者腸氣和體形的影響，腫瘤物不易顯示，尤其是左側(cè)腎上腺區(qū)的小腫瘤物，顯示均不滿意[4]。在檢查時應要求患者空腹，并結(jié)合背部和側(cè)腰部的掃查，同時指導患者進行深吸氣，從而使腎上腺區(qū)的顯示更佳[5]。

而在CT檢查中，2例腎上腺轉(zhuǎn)移癌漏診，這是因為1例的瘤體位于腹部主動脈的前方、胰腺的后方，另外1例的瘤體位于腎下極和腎門之間，而這兩部位均在CT檢查的范圍以外，因此可以先經(jīng)超聲檢查提示后，再進行CT檢查。

本研究中CT檢查的定位診斷符合率為97.1%，定性診斷符合率為94.2%，因此CT檢查已經(jīng)逐漸成為了腎上腺腫瘤患者的必備診斷方式。而彩色多普勒超聲檢查具有廉價、簡便、無創(chuàng)等優(yōu)點，且定位診斷的符合率也較高，因此可以作為腎上腺腫瘤患者的首選診斷方式[6，7]。

綜上所述，在腎上腺腫瘤患者的診斷過程中，CT檢查具有較高的腫瘤定位診斷符合率和定性診斷符合率，而彩色多普勒超聲檢查的定位診斷率較高，因此臨床上可以將兩種檢查方式有機結(jié)合，從而提高患者的診斷準確率。

參考文獻：

[1]李從蕊.CT及彩色多普勒對腎上腺皮質(zhì)癌診斷價值的比較[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（07）：373-374.

[2]杜沂雨，屈維勇.CT和彩色多普勒超聲對腎上腺皮質(zhì)癌的定性及定位診斷價值探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，25（28）：18-20，20.

[3]樸雯雯，伍海翔，顏海嬰，等.腎上腺轉(zhuǎn)移性腫瘤的彩色多普勒超聲診斷及臨床價值[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2013，09（04）：211-212.

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[7]孫志霞，喬鋒利，楊艷艷等.彩色多普勒超聲和CT檢查對腎上腺腫瘤診斷價值的比較[J].吉林大學學報（醫(yī)學版），2010，36（01）：198-200.

編輯/申磊