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    護(hù)士緊缺,各國(guó)都發(fā)愁

    2016-05-14 12:08:49焦陽(yáng)
    新天地 2016年8期
    關(guān)鍵詞:老年病德國(guó)護(hù)士

    焦陽(yáng)

    隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái),老年人口快速增長(zhǎng),預(yù)計(jì)到2050年,老年人口比例將增長(zhǎng)至29.9%的高水平,與此同時(shí),失能老人比例也將迅速上升,解決這一問(wèn)題的根本出路是建立完整的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系。許多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)初步建立起長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)為核心、服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為準(zhǔn)繩,輔之以家庭成員、社會(huì)工作者和志愿者共同參與的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系,成為整個(gè)社會(huì)保障的最后一道防線。然而外國(guó)的月亮并沒(méi)有比較圓,在歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家,護(hù)士、護(hù)工的壓力一點(diǎn)不比中國(guó)的少。

    德國(guó):護(hù)士受尊重

    美國(guó)的上門護(hù)士和德國(guó)的社區(qū)護(hù)士比較相似,不但能提供注射、輸液,其服務(wù)項(xiàng)目涵蓋廣泛不亞于正規(guī)診所。

    上世紀(jì)60年代,德國(guó)形成新的醫(yī)療服務(wù)體系,其主旨是“治療主要靠醫(yī)院大夫,康復(fù)則靠社區(qū)護(hù)士”。目前,德國(guó)已有1萬(wàn)多個(gè)護(hù)理中心,全國(guó)一半的護(hù)士在從事社區(qū)護(hù)理工作。

    德國(guó)護(hù)理中心類似中國(guó)的社區(qū)醫(yī)院,有十幾名醫(yī)護(hù)人員,設(shè)有辦公室、藥品制劑室、醫(yī)療用品和醫(yī)療器械倉(cāng)庫(kù),還為病人提供簡(jiǎn)易、實(shí)用的醫(yī)療設(shè)施,如輪椅、自測(cè)血糖儀、小型輸液泵以及各種功能鍛煉器材。此外,護(hù)理中心還有幾張床位,在較急情況下使用,如病人病情沒(méi)有嚴(yán)重到住院,但又需要有人觀察時(shí),就可住進(jìn)護(hù)理中心。

    社區(qū)護(hù)士都要進(jìn)行3年以上的職業(yè)培訓(xùn),并擁有5年以上的醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn),每天訪問(wèn)五六位社區(qū)老年慢性病患者,幫助他們檢測(cè)血壓、血糖或膽固醇水平,處理小傷等,還會(huì)給他們帶來(lái)藥物。同時(shí),護(hù)士也會(huì)給他們上健康課,提出一些需要注意的地方,如防護(hù)傳染病、飲食搭配、健身等。此外,護(hù)士們也在社區(qū)學(xué)院提供健康課程,給居民講解各個(gè)方面的健康主題。

    由于社區(qū)護(hù)士越來(lái)越重要,德國(guó)還給了護(hù)士處方權(quán),可以有限度地給病人開處方;有權(quán)決定術(shù)后病人接受什么樣的護(hù)理等。社區(qū)護(hù)士的工資也比醫(yī)院護(hù)士高。一個(gè)社區(qū)護(hù)士的年薪在3萬(wàn)~5萬(wàn)歐元左右,加班還能獲得雙倍工資。在“德國(guó)最受尊敬的職業(yè)”排行榜上,護(hù)士排名第二,高于醫(yī)生。值得一提的是,德國(guó)社區(qū)護(hù)士的上門服務(wù)都由社區(qū)護(hù)理中心免費(fèi)提供,所支出的費(fèi)用,由保險(xiǎn)公司報(bào)銷,德國(guó)政府給予財(cái)政支持。

    盡管德國(guó)護(hù)士很受尊重,但是德國(guó)也面臨著“用工荒”。據(jù)一家研究所的調(diào)查顯示,到2030年,德國(guó)還需新增17.5萬(wàn)個(gè)護(hù)理人員。來(lái)自東歐、意大利和西班牙的護(hù)工在德國(guó)大受歡迎,而德國(guó)巴登-符騰堡州的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2015年還從中國(guó)引進(jìn)了50名養(yǎng)老護(hù)士。這些來(lái)自中國(guó)的護(hù)工都是大學(xué)本科畢業(yè),具備一年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),他們從護(hù)理助手做起,最終能拿到每月2300歐元的高薪。

    在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的美國(guó),護(hù)士院校的入學(xué)率也在以每年5%的速度遞減,預(yù)計(jì)到2020年,美國(guó)的注冊(cè)護(hù)士將比實(shí)際需求短缺約50萬(wàn)名。

    英國(guó):老人遇刁難忍氣吞聲

    英國(guó)被認(rèn)為有著健全、完善、久負(fù)盛名的醫(yī)療體系,其正式名稱是“全民健康醫(yī)療服務(wù)”,屬于全民福利型的國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系。英國(guó)的“全民健康醫(yī)療服務(wù)”體系曾經(jīng)是許多英國(guó)人的一大驕傲。幾年前,人們?cè)趥惗貖W運(yùn)會(huì)開幕式上還看到過(guò)介紹英國(guó)“全民健康醫(yī)療服務(wù)”的場(chǎng)景。在全英國(guó)境內(nèi),這一公立醫(yī)療系統(tǒng)的各類服務(wù)涵蓋了95%以上的英國(guó)居民,公立醫(yī)院的醫(yī)療消費(fèi)占全國(guó)醫(yī)療消費(fèi)總量的比重超過(guò)80%。英國(guó)將護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)重點(diǎn)放在老年人護(hù)理上,并由政府撥款,大量培養(yǎng)護(hù)理人員。

    然而,由于服務(wù)對(duì)象太過(guò)廣泛,加之實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療,“全民健康醫(yī)療服務(wù)”體系在時(shí)間、質(zhì)量和服務(wù)水平上就難免捉襟見(jiàn)肘,得不到充分的保障,尤其對(duì)老年患者的服務(wù),令人怨聲載道,暴露出諸多弊端。

    英國(guó)媒體日前稱,由于擔(dān)心報(bào)復(fù),英國(guó)1/3的65歲以上老年病人對(duì)自身遭遇的低標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護(hù)服務(wù)保持沉默,不敢進(jìn)行投訴。老年患者之所以在遭遇低質(zhì)醫(yī)療待遇時(shí)選擇沉默的三大原因?yàn)椋?/p>

    第一大原因是,超過(guò)56%的老年病人因?yàn)楹ε略谖磥?lái)的治療中遭到報(bào)復(fù)而保持沉默。老年人多患有慢性病需要長(zhǎng)期的治療和護(hù)理,對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)十分依賴,他們擔(dān)心如果投訴,會(huì)把問(wèn)題弄大,在未來(lái)遭到冷遇。

    第二大原因是投訴程序復(fù)雜,門檻眾多。老年病人中多數(shù)不懂得使用網(wǎng)絡(luò),較難完成發(fā)電子郵件、填寫網(wǎng)上申訴表格等操作。調(diào)查顯示,英國(guó)75歲以上老人有近一半獨(dú)居,1/10的人沒(méi)有親密的朋友,這意味著當(dāng)老年病人想要投訴惡劣醫(yī)護(hù)服務(wù)時(shí),缺少來(lái)自親人和朋友的支持,這使投訴變得更加艱難。

    第三大原因是很多人對(duì)投訴的有效性表示懷疑。調(diào)查顯示,不少病人懷疑自己的投訴將石沉大海,起不到監(jiān)督作用。而那些好不容易采取行動(dòng)進(jìn)行了投訴的老年病人中,近4成也認(rèn)為自己的投訴根本沒(méi)起到任何作用。

    日本:工作累、待遇低

    近日,日本一名護(hù)工先后將3名老人丟下樓致死的新聞,牽動(dòng)著日本社會(huì)的神經(jīng)。日本媒體綜合近年來(lái)日本養(yǎng)老院頻發(fā)的虐待、毆打、殺死老人等事件,估計(jì)日本約有一半養(yǎng)老院存在虐老問(wèn)題。

    日本人口老化導(dǎo)致照顧老人服務(wù)需求急升,但養(yǎng)老院及業(yè)內(nèi)人手卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,尤其是照顧老人工作辛苦,政府卻不斷削減資助,令原本已偏低的薪酬變得更差,大部分人不愿入行,護(hù)理人員的工資也少得可憐。據(jù)日本政府統(tǒng)計(jì),2013年護(hù)理人員平均月工資為22萬(wàn)日元,比其他行業(yè)平均低10萬(wàn)日元。即使這樣,日本政府還在2015年決定將護(hù)理報(bào)酬調(diào)低2.27%。

    照顧老人是重體力活,不僅要伺候老年人吃喝拉撒,還要服侍老年人穿衣睡覺(jué)。另外,還有很多老人會(huì)出現(xiàn)突發(fā)狀況,這讓護(hù)理人員工作壓力很大。強(qiáng)度高、待遇差,讓3成員工不到兩年就會(huì)辭職。

    總結(jié)起來(lái),發(fā)生虐待老年人現(xiàn)象主要有5個(gè)原因。一是看護(hù)老人身心俱疲后產(chǎn)生的所謂“看護(hù)疲累”壓力所致。二是對(duì)老年人的認(rèn)知障礙沒(méi)有科學(xué)認(rèn)識(shí),對(duì)老年人因此出現(xiàn)的語(yǔ)言和行為混亂動(dòng)輒呵斥。三是老年人與看護(hù)者的性格沖突或關(guān)系不佳。四是看護(hù)者本人身心出現(xiàn)健康問(wèn)題。五是經(jīng)濟(jì)壓力所致。照顧老人工作辛苦但薪酬待遇偏低,導(dǎo)致業(yè)內(nèi)流失率高企,日本厚生勞動(dòng)省估計(jì),護(hù)理服務(wù)到2025年將缺少近30萬(wàn)人手。

    (責(zé)編:孫展)

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