泌尿外科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析

田肆陸

摘要：目的 探討泌尿外科患者醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 回顧性分析我院2013年4月～2015年6月收治的437例患者的臨床資料。對(duì)感染發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行分析，主要包括感染發(fā)生的部位、性別、年齡、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、住院時(shí)間、有無糖尿病史、肝腎功能不全史以及使用抗菌藥物等。結(jié)果 年齡>60歲、留置導(dǎo)管時(shí)間>7 d、住院時(shí)間>7 d、有糖尿病史、肝腎功能不全及不合理使用抗菌藥物是導(dǎo)致泌尿外科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論 泌尿外科患者醫(yī)院感染的發(fā)生率比較高，危險(xiǎn)因素包括高齡、留置尿管時(shí)間較長(zhǎng)、合并其他基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間長(zhǎng)以及抗生素使用不合理等，在臨床中應(yīng)當(dāng)引起高度的重視，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，有效的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：泌尿外科；醫(yī)院感染；相關(guān)因素；分析

在泌尿外科的臨床診治中，由于采取尿路插管等侵入性操作，導(dǎo)致患者容易發(fā)生醫(yī)院感染[1]。本研究回顧性分析了我院泌尿外科自2013年4月～2015年6月收治的437例患者的臨床資料，對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院泌尿外科自2013年4月～2015年6月收治的437例患者，其中男236例，女201例；年齡12～75歲，平均（52.4±8.9）歲，≤60歲患者373例，≥60歲患者64例；住院時(shí)間≤7 d者289例，>7 d者148例；留置導(dǎo)尿管時(shí)間≤7 d者276例，>7 d者161例；合并糖尿病者82例，未合并糖尿病者355例；合并肝腎功能不全者79例，未合并肝腎功能不全者358例；使用抗菌藥物者131例，未使用者306例。病程3～137 d，平均（32.6±9.3）d。醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)政司的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2方法 對(duì)感染發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行分析，主要包括感染發(fā)生的部位、性別、年齡、留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、住院時(shí)間、有無糖尿病史、肝腎功能不全史以及使用抗菌藥物等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，并采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)院感染發(fā)生率 本組437例患者中共有35患者發(fā)生不同部位的醫(yī)院感染，感染率8.01%。其中泌尿道感染18例（51.42%），呼吸道感染9例（25.71%），手術(shù)切口感染6例（17.14%），胃腸道感染2例（5.71%）。

2.2相關(guān)因素分析 相關(guān)因素分析結(jié)果表明：年齡>60歲、留置導(dǎo)管時(shí)間>7 d、住院時(shí)間>7 d、有糖尿病史、肝腎功能不全及不合理使用抗菌藥物是導(dǎo)致泌尿外科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于泌尿系統(tǒng)疾病的特殊性如尿石癥、尿道狹窄、先天畸形等，使得醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)明顯的增加[2]。由于高齡患者身體各臟器功能逐漸減退，機(jī)體免疫力較為低下，基礎(chǔ)性疾病較多，加上手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，容易發(fā)生感染，因此，對(duì)于高齡患者要加強(qiáng)預(yù)防措施。留置尿管可以使得逆行感染的機(jī)會(huì)明顯的增加，并且隨著導(dǎo)尿管保留時(shí)間的延長(zhǎng)，感染的幾率也逐漸的增大；住院時(shí)間過長(zhǎng)，病房?jī)?nèi)的空氣流通不暢，也加大了感染的幾率；合并糖尿病的患者，由于機(jī)體血糖水平過高，為細(xì)菌的生長(zhǎng)提供了良好的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境，使得感染的幾率也明顯的增大；合并肝腎功能不全的患者，由于機(jī)體免疫力比較低下，也導(dǎo)致容易受到感染。因此，要根據(jù)血液、尿液以及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果來合理的使用抗生素，防止發(fā)生菌群失調(diào)，預(yù)防感染的發(fā)生。

綜上所述，泌尿外科患者醫(yī)院感染的發(fā)生率比較高，危險(xiǎn)因素包括高齡、留置尿管時(shí)間較長(zhǎng)、合并其他基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間長(zhǎng)以及抗生素使用不合理等，在臨床中應(yīng)當(dāng)引起高度的重視，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，有效的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李質(zhì)尚，石磊，劉富.泌尿外科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（17）：4158-4162.

[2]李鐵鋼.引起泌尿外科患者醫(yī)院感染相關(guān)因素臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（8）：8-9. 編輯/翟辰萬