腰—硬聯(lián)合麻醉的不同注藥速度對(duì)麻醉效果的影響探討

李洪影

摘要：目的 探究腰-硬聯(lián)合麻醉的不同注藥速度對(duì)麻醉效果的影響。方法 選取我院收治的102例需要進(jìn)行婦科手術(shù)的患者作為觀察對(duì)象，按照抽簽法隨機(jī)分為Ⅰ組（n=34）、Ⅱ組（n=34）、Ⅲ組（n=34），Ⅰ組的麻醉注射速度為10s，Ⅱ組的麻醉注射速度為15s，Ⅲ組的麻醉注射速度為20s，觀察對(duì)比三組患者的麻醉鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 麻醉效果達(dá)到優(yōu)良率Ⅱ組要明顯優(yōu)于Ⅰ組和Ⅲ組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；三組患者之間的不良反應(yīng)發(fā)生情況相差不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 不同的麻醉注射速度會(huì)對(duì)麻醉效果產(chǎn)生一定的影響，將注射速度控制在15s左右最佳，患者的麻醉鎮(zhèn)痛效果較好，同時(shí)，注射時(shí)注意減少患者的不良反應(yīng)，提高麻醉效果。

關(guān)鍵詞：腰-硬聯(lián)合麻醉；不同注藥速度；麻醉效果

隨著人們對(duì)于麻醉技術(shù)更高的要求，注重在麻醉過(guò)程中的鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況[1]。對(duì)麻醉效果產(chǎn)生影響的因素有很多[2]，本次實(shí)驗(yàn)選取了102例患者作為觀察對(duì)象，來(lái)探究在腰-硬聯(lián)合麻醉的過(guò)程中，不同注藥速度對(duì)麻醉效果產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)選取我院2014年1月～2015年1月收治的102例需要進(jìn)行婦科手術(shù)的患者作為觀察對(duì)象，所有患者的身體指標(biāo)經(jīng)檢測(cè)顯示患者均可以接受麻醉。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①有嚴(yán)重心、肝、腎疾病的患者；②凝血功能異常的患者；③脊椎外傷或有嚴(yán)重腰背痛病史的患者。將102例患者按照抽簽法隨機(jī)分為Ⅰ組（n=34）、Ⅱ組（n=34）、Ⅲ組（n=34）。Ⅰ組中，年齡22～36歲，平均（27.2±3.6）歲，身高150～168cm，平均（160.2±2.1）cm，體重42～65kg，平均（53.6±2.4）kg。Ⅱ組中，年齡23～34歲，平均（26.8±3.1）歲；身高149～169cm，平均（161.3±1.8）cm；體重43～64kg，平均（52.7±2.6）kg。Ⅲ組中，年齡21～37歲，平均（28.4±3.3）歲；患者152～168cm，平均（162.1±2.4）cm；體重42～66kg，平均（53.4±3.2）kg。三組患者在年齡、身高、體重等一般資料上比較沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 首先，麻醉開(kāi)始之前，讓患者先禁食禁飲6～8h，準(zhǔn)備好麻醉過(guò)程中需要的吸氧面罩。其次，醫(yī)護(hù)人員在麻醉前要先檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氣源等的情況是否良好，避免在麻醉過(guò)程中出現(xiàn)突發(fā)狀況[4]。同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者的血壓、心電、血氧飽和度進(jìn)行檢測(cè)，觀察患者的情況是否適合進(jìn)行麻醉。本次實(shí)驗(yàn)選用的麻醉藥物為（0.5～1.0）%的利多卡因[5]，同時(shí)還要準(zhǔn)備好用于急救的藥品：阿托品、黃霉素等等。進(jìn)行麻醉的具體操作為：取患者側(cè)臥位，選擇患者腰部2～3或3～4脊突間隙來(lái)作為穿刺點(diǎn)，以穿刺點(diǎn)為中心，在直徑15cm的范圍中進(jìn)行消毒處理。隨后將穿刺針與患者皮膚成70°～80°角來(lái)進(jìn)行麻醉藥物的注射，此時(shí)，三組患者的注藥速度各不相同：Ⅰ組的麻醉注射速度為10s，Ⅱ組的麻醉注射速度為15s，Ⅲ組的麻醉注射速度為20s。

1.3觀察指標(biāo) ①對(duì)三組患者的麻醉效果進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，按照優(yōu)秀、良好、中等、差四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中，優(yōu)秀：麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)、無(wú)躁動(dòng)、無(wú)嗆咳及血液動(dòng)力學(xué)變化，插管順利無(wú)損傷；良好：麻醉誘導(dǎo)時(shí)稍有嗆咳和血流動(dòng)力學(xué)的改變；中等：麻醉誘導(dǎo)經(jīng)過(guò)不平穩(wěn)，插管時(shí)有嗆咳、躁動(dòng)，血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈；差：麻醉失敗，需改用其他麻醉方法后才能完成手術(shù)。對(duì)比兩組患者的麻醉優(yōu)良率（優(yōu)良率=優(yōu)秀+良好）；②觀察三組患者在麻醉過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)比三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組患者的麻醉效果比較 通過(guò)對(duì)三組患者的麻醉效果的觀察，其中：Ⅰ組患者中，麻醉效果優(yōu)秀的患者有8例，占23.5%；麻醉效果良好的患者有16例，占47.1%；麻醉效果中等的患者有8例，占23.5%；麻醉效果差的患者有2例，占5.9%，Ⅰ組患者的麻醉優(yōu)良率為70.6%。Ⅱ組患者中，麻醉效果優(yōu)良的患者有16例，占47.1%；麻醉效果良好的患者有14例，占41.2%；麻醉效果中等的患者有2例，占5.9%；麻醉效果差的患者數(shù)量為0，因此，Ⅱ組患者的麻醉優(yōu)良率為88.2%。Ⅲ組患者中，麻醉效果優(yōu)秀的患者有9例，占26.5%；麻醉效果良好的患者有14例，占41.2%；麻醉效果中等的患者有9例，占26.5%；麻醉效果差的患者有2例，占5.9%，Ⅲ組患者的麻醉優(yōu)良率為67.6%。從統(tǒng)計(jì)的結(jié)果中可以得知，Ⅱ組的麻醉效果達(dá)到優(yōu)良率的比例最高，整體的麻醉效果最好，明顯高于Ⅰ組患者和Ⅲ組患者，組間差異對(duì)比明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 通過(guò)對(duì)三組患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄，其中：Ⅰ組患者中，出現(xiàn)心率緩慢2例，占5.9%；血壓下降3例，占8.8%；惡心嘔吐1例，占2.9%；頭痛2例占5.9%；抽搐1例，占2.9%，Ⅰ組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.5%；Ⅱ組患者中，出現(xiàn)心率緩慢3例，占8.8%；血壓下降1例，占2.9%；惡心嘔吐2例，占5.9%；頭痛2例占5.9%；抽搐2例，占5.9%，Ⅱ組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為29.4%。Ⅲ組患者中，出現(xiàn)心率緩慢4例，占11.7%；血壓下降1例，占2.9%；惡心嘔吐3例，占8.8%；頭痛2例占5.9%；抽搐2例，占5.9%，Ⅱ組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為35.3%。從統(tǒng)計(jì)的結(jié)果中可知，三組患者間的不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)明顯差距，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來(lái)，大量的專家學(xué)者展開(kāi)探究，本文針對(duì)這一要點(diǎn)也進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)觀察，從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中得出，最佳的麻醉注藥速度控制在15s左右，患者的麻醉優(yōu)良率最高，達(dá)到了88.2%，整體的麻醉效果較為可觀。

綜上所述，在實(shí)施腰-硬聯(lián)合麻醉的過(guò)程中，不同的麻醉注射速度會(huì)對(duì)麻醉效果產(chǎn)生一定的影響，將注射速度控制在15s左右最佳，患者的麻醉鎮(zhèn)痛效果較好，同時(shí)，在注射時(shí)注意對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的影響，減少患者不良反應(yīng)，提高麻醉的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]林晃.腰-硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度對(duì)麻醉效果的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，16（1）：74.

[2]劉福平.腰-硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度對(duì)麻醉效果的影響研究[J].延邊醫(yī)學(xué)，2014，10（35）：27-28.

[3]尹衛(wèi)國(guó).腰-硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度對(duì)麻醉效果的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2555-2556.

[4]呂學(xué)文.腰-硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度對(duì)麻醉效果的影響[J].醫(yī)藥前沿，2012，18（22）：206-207.

[5]楊彥貴.腰-硬聯(lián)合阻滯不同注藥速度在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用觀察[J]中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（23）：44.編輯/周蕓霏