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    聚乙二醇干擾素復(fù)合利巴韋林和苦參素治療慢性丙型病毒性肝炎療效觀察

    2016-05-14 17:57:17尚寧
    醫(yī)學(xué)信息 2016年9期
    關(guān)鍵詞:利巴韋林苦參素

    尚寧

    摘要:目的 探討研究聚乙二醇干擾素復(fù)合利巴韋林和苦參素治療慢性丙型病毒性肝炎的臨床療效。方法 隨機(jī)選取72例我院收治的慢性丙型病毒性肝炎的患者,按照隨機(jī)數(shù)表法均分成對照組和試驗(yàn)組兩組,對照組患者接受聚乙二醇干擾素復(fù)合利巴韋林療法治療,試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上服用苦參素膠囊,經(jīng)1療程治療后,對比記錄兩組治療的有效率,對所有患者隨訪1年,統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的病毒陰轉(zhuǎn)率與肝功能復(fù)常率。結(jié)果 試驗(yàn)組的總體有效率明顯高于對照組,且隨訪1年內(nèi),病毒轉(zhuǎn)陰率與肝功能復(fù)常率均高于對照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 聚乙二醇干擾素復(fù)合利巴韋林和苦參素治療慢性丙型病毒性肝炎療效明顯,不易復(fù)發(fā),值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:苦參素;聚乙二醇干擾素;利巴韋林;慢性丙型病毒性肝炎

    慢性丙型病毒性肝炎(viral hepatitis C),即丙肝,主要感染病毒為丙型肝炎病毒(HCV),通過血液、吸毒等途徑傳播。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,全世界有3%的人群感染HCV,每年的感染人數(shù)在不斷上升,這些人群若不得到及時(shí)治療,則會(huì)有不低于70%的轉(zhuǎn)變成慢性丙型病毒性肝炎,嚴(yán)重者可以發(fā)展為肝硬化與肝癌。目前臨床上公認(rèn)的治療藥物為干擾素,具有免疫調(diào)節(jié)活性,對病毒能產(chǎn)生防御抵抗的功能[1],但主要缺點(diǎn)為患者病情易復(fù)發(fā),療效尚未達(dá)到理想的狀態(tài),而苦參素則具有良好的抗病毒的效果,且不易反復(fù)。本文圍繞聚乙二醇干擾素復(fù)合利巴韋林和苦參素治療慢性丙型病毒性肝炎的臨床療效展開討論,取得了較為滿意的成果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 隨機(jī)選取72例我院自2013年3月~2014年8月收治的慢性丙型病毒性肝炎的患者,按照隨機(jī)數(shù)表法均分成對照組和試驗(yàn)組兩組,其中對照組包括21例男性患者,15例女性患者,年齡22~64歲,平均年齡為(42.7±3.12)歲,病程為0.3~3年;試驗(yàn)組包括19例男性患者,17例女性患者,年齡24~67歲,平均年齡為(44.1±2.71)歲,病程為0.6~3.1年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),所得數(shù)據(jù)具有可比性。

    1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn):①血清檢驗(yàn)結(jié)果顯示為抗HCV陽性,或者體內(nèi)HCV RNA的含量大于500IU/mL;②符合慢性并行診斷性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];③6個(gè)月內(nèi)未曾服用抗病毒藥物或者免疫類藥物。

    1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 處于妊娠期、哺乳期或受孕期內(nèi)的女性患者,嚴(yán)重的自身免疫性患者,過敏體質(zhì),以及患其他類型的肝炎病毒。

    1.4方法

    1.4.1對照組方法 對照組患者接受聚乙二醇干擾素復(fù)合利巴韋林療法治療,具體方法如下:患者皮下注射180μg的聚乙二醇化干擾素α-2a(由上海羅氏制藥生產(chǎn),J20070055),1次/w,同時(shí)服用100mg/片的利巴韋林(由廣東華南藥業(yè)生產(chǎn),H10950323),4片/次,3次/d。

    1.4.2試驗(yàn)組方法 試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上服用200mg的苦參素膠囊(由江蘇正大天晴藥業(yè)生產(chǎn),批號為100628),3次/d。應(yīng)注意在兩組患者接受治療期間不允許服用其他藥物。以6個(gè)月為1個(gè)療程,1療程結(jié)束后,進(jìn)行為期1年的隨訪。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)用(x±s)表示;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)用(%)表示,以P<0.05為界限,作為是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié)果

    2.1兩組有效率結(jié)果 試驗(yàn)組的總體有效率(86.1%)明顯高于對照組(72.2%),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

    2.2兩組隨訪結(jié)果 隨訪1年內(nèi),試驗(yàn)組的病毒陰轉(zhuǎn)率與肝功能正常率均高于對照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    慢性丙型病毒性肝炎是一種由HCV引起的肝臟炎癥,因人體自身不能產(chǎn)生足量消除此病毒的抗體,故自然清除率不理想,進(jìn)而較易發(fā)展為肝硬化與肝癌,嚴(yán)重威脅了患者的日常生活質(zhì)量。目前臨床上常用的治療方法是采取聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療,其主要機(jī)制是通過強(qiáng)化藥物的活性以降低藥物清除率,發(fā)揮較為持久的作用,降低肝硬化與癌變的速度,但此法治療后患者病情反復(fù)。中醫(yī)學(xué)上無慢性丙型病毒性肝炎的說法,歸于"黃疸"的類別??鄥⑺刈鳛橐环N能增強(qiáng)抵抗力的中藥,具有抗病毒、抗炎、抗纖維化的作用,其主要的有效成分為氧化苦參堿,能夠抑制病毒的復(fù)制再生[3],有效的減慢了細(xì)胞凋亡的進(jìn)程,同時(shí),可作用于間質(zhì)細(xì)胞的生長,抑制了ECM在血清內(nèi)的合成與分泌,從而達(dá)到抗纖維化的效果。本研究結(jié)果與宋健[4]等學(xué)者所得結(jié)果一致。

    綜上所述,聚乙二醇干擾素復(fù)合利巴韋林和苦參素治療慢性丙型病毒性肝炎療效明顯,不易復(fù)發(fā),在抗病毒與纖維化、改善癥狀方面發(fā)揮了互補(bǔ)的作用,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李飛宇,王歡.慢性丙型病毒性肝炎120例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(19):2957.

    [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì).中國丙型肝炎防治指南[J].中華肝臟病雜志,2010,18(4):131-132.

    [3]張紅梅,陳曉明.苦參素的藥學(xué)研究進(jìn)展[J].中國藥業(yè),2007,16(16):63-64.

    [4]宋健,張興榮,朱梁,等.苦參素對成纖維細(xì)胞增值及Ⅲ型原膠原mRNA的表達(dá)的影響[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),1999,20(6):356-358.

    編輯/周蕓霏

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