牙齒修復中鎳鉻合金烤瓷的應用效果研究

曹思君

摘要：目的 研究在牙齒修復中應用鎳鉻合金烤瓷的效果。方法 收集牙齒損壞患者共53例（共106顆牙），將其作為觀察組，均使用鎳鉻合金烤瓷進行修復，另收集53例在我院行健康體檢者為對照組，統計6個月和1年后血清當中的鉻元素和鎳元素的含量，以及觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。結果 觀察組6個月和1年后血清當中的鉻元素和鎳元素的含量與對照組相比，無顯著差異，P>0.05；106顆修復牙當中，6顆（5.7%）出現了并發(fā)癥，其中2顆（33.3%）出現食物嵌塞，2顆（33.3%）出現牙齦炎性反應，1顆（16.7%）松動脫落，1顆（16.7%）牙齦變色。結論 在牙齒損壞患者的修復治療中，使用鎳鉻合金烤瓷的效果較好，且安全性較高。

關鍵詞：牙齒損壞；修復治療；鎳鉻合金烤瓷；應用效果

Study on the Application Effect of Ni-Cr Alloy PFM in Dental Restorations

CAO Si-jun

（Hanyuan County People's Hospital，Ya'an 625300，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study and analyze the application of Ni Cr alloy PFM in dental restoration effect.Methods Collect tooth damage in patients with a total of 53 cases（106 teeth），as the observation group，use the Ni Cr alloy porcelain restoration of teeth，another collection of 53 cases in our hospital in healthy volunteers as control group，statistics for half a year and one year after serum chromium and nickel content），and to observe the incidence of complications in patients with.Results In the observation group for half a year and one year after serum Cr and Ni content in the control group compared to no significant difference（P>0.05）；106 teeth repair，6 teeth（5.7%）complications arise，including 2 stars（33.3%）food impaction，2 teeth（33.3%）appeared gingivitis reaction，1（16.7%）loose，1（16.7%）of gingival discoloration.Conclusion In damage to the teeth in the patients treated with repair，with better effect of Ni-Cr alloy porcelain，and the safety is high，but to pay attention to the prevention of food impaction，gingivitis reactivity，teeth loose shedding complications.

Key words：Tooth damage；Repair；Ni-Cr alloy porcelain；Application effect

隨著生活水平的提高，人們對于牙齒的美容和保健也越發(fā)重視，要求也逐漸從實用轉為美觀舒適，不但要修復材料能夠保證牙齒的本身功能，而且還應提高牙齒的美觀度[1]。目前臨床治療中主要的基底烤瓷材料包括了鈷鉻合金、金合金和鎳鉻合金，其中鎳鉻合金由于瓷結合強度高、機械性能優(yōu)良、制作便捷、價格便宜而最受患者青睞[2]。但是相關的研究報道稱，使用鎳鉻合金烤瓷進行修復后，患者容易出現牙體填塞等相關的并發(fā)癥，對患者牙體的正常使用造成影響[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月，我院收治并行鎳鉻合金烤瓷修復的牙齒損壞患者共53例，其中，男28例，女25例；年齡在17～51歲，平均年齡為（35.2±10.5）歲，將其作為觀察組。另收集53例在我院行健康體檢者為對照組，其中，男27例，女26例；年齡在18～53歲，平均年齡為（34.9±10.8）歲；患者口腔中均無修復體和金屬填充物。兩組研究對象的年齡、職業(yè)等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有研究對象均簽署了研究知情同意書。

1.2方法 觀察組患者均接受鎳鉻合金烤瓷對患牙進行修復，修復材料和設備包括德國產的烤瓷率、瓷粉以及鎳鉻烤瓷合金，天津醫(yī)療設備廠生產的DEZ-50鑄造機。修復方法如下：對患者牙體切端進行2 mm的磨切，舌腭面和唇頰面均行約1.5 mm的磨切，頸部做圓凹形肩臺，注意肩臺應寬約1 mm，并位于牙齦下0.5 mm。使用排齦線進行排齦，并使用藻酸鹽進行印模和取模，灌模使用超硬石膏。之后在自然光下進行選色和比色。制作烤瓷冠，鎳鉻合金基底的厚度應為0.25～0.3 mm，經真空中熱處理后使用氧化鋁噴砂，患者臨床試戴后對咬合關系進行調整，之后使用聚羧酸鋅進行黏結。囑咐患者避免進食過硬的食物，保持口腔清潔，定期進行口腔衛(wèi)生潔治，指導患者正確的刷牙方法。

1.3評價指標 對兩組患者進行為期1年的跟蹤隨訪，將對照組和觀察組6個月和1年后血清當中的鉻元素和鎳元素的含量，以及觀察組患者1年中并發(fā)癥的發(fā)生率進行統計和對比。

1.4統計學分析 使用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行統計處理，其中計數資料和計量資料分別用χ2和t值進行檢驗，差異性用P值進行判定，P<0.05表示本次試驗數據具有統計學研究意義，P>0.05代表無統計學研究意義。

2結果

通過對研究結果進行統計和觀察發(fā)現，觀察組半年和一年后血清當中的鉻元素和鎳元素的含量與對照組相比，無顯著差異，P>0.05；106顆修復牙當中，6顆（5.7%）出現了并發(fā)癥，其中2顆（33.3%）出現食物嵌塞，2顆（33.3%）出現牙齦炎性反應，1顆（16.7%）松動脫落，1顆（16.7%）牙齦變色，見表1。

3 討論

牙齒修復材料在使用中的生物安全性一直都是臨床研究的重點[4]。在本次研究中，我們發(fā)現患者在使用了鎳鉻合金烤瓷進行牙齒修復后，其6個月和1年后的血清鉻元素和鎳元素含量與正常人無顯著差異（P>0.05），均在正常范圍中。表1提示雖然鎳鉻合金會在修復過程中釋放出一定量的鉻和鎳，患者血清中的鉻元素和鎳元素也呈現了增高的趨勢，但是由于增高量十分微小，并不會對患者身體產生危害，提示該材料的安全性較高。

本次研究中106顆修復牙有6顆（5.7%）出現了并發(fā)癥，其中2顆（33.3%）出現食物嵌塞，2顆（33.3%）出現牙齦炎性反應，1顆（16.7%）松動脫落，1顆（16.7%）牙齦變色。相關的研究報道也稱食物嵌塞、牙齦變色、牙齒松動脫落等均為鎳鉻合金烤瓷患牙修復中最常見的并發(fā)癥[5]。研究中食物嵌塞主要是由于上下頜間不良咬合或者存在楔形牙尖、鄰牙倒凹較大、試戴時把關不嚴、鄰觸點的恢復不良等因素導致。而引發(fā)牙齦炎性反應和變色的主要原因是修復體的邊緣不當處理，導致牙石沉積、菌斑聚集，從而對牙齦產生刺激，甚至引發(fā)牙周炎。而松動脫落的主要原因包括了基牙過短，黏結的技術差或軸壁的聚合度過大；粘固劑的質量差異、液體瓷和粘固粉末的比例不當等，通常和牙體制備、材料選擇以及制作技術等有著密切關系[6]。

綜上所述，在牙齒損壞患者的修復治療中，使用鎳鉻合金烤瓷的效果較好，且安全性較高，但要注意預防食物嵌塞、牙齦炎性反應、牙體松動脫落等并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

[1]張朔.鎳鉻合金烤瓷在牙齒修復中的效果評價[J].中國現代醫(yī)生，2011，47（16）：56-57.

[2]魏威，宋玉榮，陳茜，等.鎳鉻合金烤瓷在牙齒修復中的效果評價[J].吉林醫(yī)學，2010，31（24）：4058-4058.

[3]李鴻志.探討鎳鉻烤瓷牙的臨床應用和不良反應[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（z1）：1036-1037.

[4]張進城.全瓷冠與金屬烤瓷冠在牙齒修復中的效果比較[J].中國美容醫(yī)學，2015，17（06）：66-68.

[5]雒靜靜，張玉影，韓玉坤，等.烤瓷牙在牙齒修復中的臨床應用進展[J].吉林醫(yī)藥學院學報，2015，26（05）：388-390.

[6]張新鋒.全瓷冠與金屬烤瓷冠在牙齒修復中的效果比較[J].臨床醫(yī)學，2014，15（12）：105-106.

編輯/羅茗柯