高齡產(chǎn)婦謹(jǐn)防胎膜早破

朱紅麗

40歲的高齡產(chǎn)婦朱女士回想起自己前一天的那一幕不免還有些后怕，醫(yī)生說如果再送來遲一步說不定孩子就沒了。朱女士懷孕38周，前一天起床后發(fā)現(xiàn)自己下身有液體滲出，朱女士以為是分泌物就沒有在意。第二天一早開始有大量液體流出，朱女士趕緊讓家人送到醫(yī)院。經(jīng)積極救治母子平安，但是接診的醫(yī)生不禁唏噓，如果入院再遲一步后果可能不堪設(shè)想。

杭州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科江沂副主任醫(yī)師說，很多孕婦會以為自己是小便尿濕了內(nèi)褲，并不知道是胎膜早破。盡快確定是否胎膜早破非常重要，這可以避免細(xì)菌沿著陰道上行到子宮內(nèi)感染胎兒，避免發(fā)生臍帶脫垂等并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計，30%～40%的早產(chǎn)與胎膜早破有關(guān)，其中25%出現(xiàn)在妊娠26周前，可并發(fā)羊膜腔感染、胎盤早剝、羊水過少、早產(chǎn)、胎兒窘迫和新生兒的并發(fā)癥等，從而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦感染率和圍產(chǎn)兒疾病發(fā)生率及死亡率顯著升高。

哪些原因會導(dǎo)致胎膜早破

導(dǎo)致胎膜早破的原因有：創(chuàng)傷，宮頸內(nèi)口松弛，感染，羊膜腔壓力增高，胎兒先露部與骨盆入口銜接不好，胎膜發(fā)育不良等。所以孕前建議到專科門診進(jìn)行孕前檢查，積極治療生殖道感染。

常見的胎膜早破并發(fā)癥

胎膜早破的常見并發(fā)癥有早產(chǎn)、感染及臍帶脫垂。

早產(chǎn)：早產(chǎn)兒常見的肺發(fā)育不良、感染、腦癱等，這是足月前胎膜早破準(zhǔn)媽媽們可能要面臨的問題，需要準(zhǔn)媽媽們積極配合醫(yī)生積極治療。

感染：胎膜早破易導(dǎo)致病原微生物進(jìn)入羊膜腔，引起感染，包括羊水、胎膜（絨毛膜、羊膜和蛻膜）、胎盤甚至子宮感染，對母嬰危害都很大，應(yīng)及時治療。

臍帶脫垂：當(dāng)臍帶脫出于胎先露的下方，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部，稱為臍帶脫垂。臍帶脫垂可導(dǎo)致臍帶受壓，胎兒血供障礙，發(fā)生胎兒窘迫，導(dǎo)致寶寶嚴(yán)重窒息甚至死亡，應(yīng)爭分奪秒進(jìn)行搶救。為避免或減輕臍帶受壓，產(chǎn)婦采用臀高頭低位，抑制宮縮，助產(chǎn)者應(yīng)用手經(jīng)陰道將胎先露部上推減輕臍帶受壓。然后醫(yī)生據(jù)宮口擴張程度及胎兒情況進(jìn)行相應(yīng)處理。

如何判斷自己是否胎膜早破

當(dāng)孕婦不明確自己究竟是胎膜早破還是尿液流出時，可以將羊水檢測試紙（醫(yī)院產(chǎn)科可買到）檢測陰道分泌物。如果是羊水早破，試紙檢測結(jié)果為陽性；應(yīng)及時就醫(yī)，由醫(yī)生經(jīng)過檢查來確定是否是羊水流出。

發(fā)生胎膜早破如何緊急處理

一旦發(fā)生胎膜早破，孕婦及家人不要過于慌張。為了防止胎兒的臍帶脫垂，應(yīng)立即讓孕婦躺下，并且采取把臀位抬高的體位。孕婦可以墊一片干凈的衛(wèi)生巾，注意保持外陰的清潔，不可以再入浴。只要發(fā)生胎膜早破，不管孕婦是否到預(yù)產(chǎn)期，有沒有子宮收縮，都必須立即趕往醫(yī)院就診。即使在送往醫(yī)院的途中，也需要盡量采取臀高的躺臥姿勢。

治療胎膜早破需要個體化

胎膜早破的治療取決于孕周、胎兒成熟度及有無羊膜腔感染。醫(yī)生會根據(jù)孕婦不同的情況選擇個體化處理原則，所以分娩時間不是孕婦能自己計劃好的，需要配合醫(yī)生，相信科學(xué)，才能對媽媽和寶寶更有利。破膜后應(yīng)臥床休息，抬高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是臀位和雙胎產(chǎn)婦。保持外陰清潔，胎膜早破超過12小時者，可以用抗生素預(yù)防感染。孕周小，胎兒未成熟，未臨產(chǎn)，可在積極監(jiān)護(hù)和預(yù)防感染的前提下繼續(xù)妊娠。如出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎或者持續(xù)性羊水過少，需及時引產(chǎn)，必要時行剖宮產(chǎn)。

如何預(yù)防胎膜早破

胎膜早破往往是多種因素共同作用的結(jié)果，因此應(yīng)積極發(fā)現(xiàn)并及早處理高危因素，全面預(yù)防。要預(yù)防胎膜早破的發(fā)生，除了要重視孕期營養(yǎng)，補充維生素C和微量元素外，還應(yīng)從日常護(hù)理、運動等方面預(yù)防。

加強性教育，加大避孕知識宣傳，降低流產(chǎn)及引產(chǎn)率，保護(hù)婦女身心健康；計劃妊娠前的婦科檢查也是必要的，可了解有無陰道炎癥及生殖道畸形合并癥等，積極治療與預(yù)防下生殖道感染。

定期產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及早治療；胎位不正可于孕28～32周予以糾正。有骨盆狹窄者更應(yīng)注意。宮頸內(nèi)口松弛者，于妊娠14～16周行宮頸環(huán)扎術(shù)并臥床休息。

預(yù)防胎膜早破可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素C和微量元素?？梢远喑允卟恕⑺?，增加維生素攝入；多食用一些銅離子含量高的食物，如堅果類、海產(chǎn)品、動物肝臟、小麥、干豆、根莖蔬菜、牡蠣等。懷孕期間，準(zhǔn)媽媽還要特別保持心境平和，消除緊張情緒，以避免早產(chǎn)的發(fā)生。

在整個懷孕期間要避免重體力勞動，防止疲勞過度。孕中晚期不要進(jìn)行劇烈活動，生活和工作都不宜過于勞累，每天保持愉快的心情，適當(dāng)?shù)氐绞彝馍⒉健?/p>

懷孕期性生活應(yīng)注意，特別是懷孕晚期3個月，懷孕最后1個月禁止性生活，以免刺激子宮造成胎膜早破。還要防止腹部外傷和受到?jīng)_擊。一旦發(fā)現(xiàn)“尿床”，要立即就醫(yī)，以防不測。

不宜長時間走路或跑步，走路時當(dāng)心摔倒，特別是上下樓梯時，切勿提重物以及長時間在路途顛簸。