中醫(yī)治療慢性支氣管炎肺氣腫63例

淦克職

（江西省永修縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，永修　300304）

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中醫(yī)治療慢性支氣管炎肺氣腫63例

淦克職

（江西省永修縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，永修300304）

摘要：目的探討慢性支氣管炎肺氣腫患者采用中醫(yī)辨證治療的臨床效果。方法選取本院2013年10月—2014年10月收治的慢性支氣管炎肺氣腫患者126例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各63例，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者給予中醫(yī)辯證治療。結(jié)果觀察組患者的臨床治療總有效率為90.5%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.8%，均明顯好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)辯證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床效果及安全程度明顯好于西藥治療，適宜臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；肺氣腫；中醫(yī)辨證

慢性支氣管炎主要為氣管、支氣管黏膜以及周圍組織所發(fā)生的慢性非特異性炎癥，在遷延病程影響下經(jīng)常并發(fā)肺氣腫[1]，而患者臨床特征主要包括反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰與喘息，較易誘發(fā)機(jī)體酸堿與電解質(zhì)平衡紊亂及肺源性腦病，具有較高的臨床風(fēng)險(xiǎn)。近年來，臨床研究將健脾補(bǔ)腎與扶正固本的中醫(yī)治療方案應(yīng)用于發(fā)病患者中[2]，本研究針對(duì)患者采用中醫(yī)辨證治療方式，獲得滿意臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究中126例慢性支氣管炎肺氣腫患者均為本院2013年10月—2014年10月所收治，所有病例均存在外感癥狀與肺部濕啰音，經(jīng)X線胸片檢查未見陰影，且無合并心血管疾病或肝腎功能障礙者。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各63例，對(duì)照組中男38例，女25例；年齡32～76歲，平均（57.1±8.3）歲；病程1個(gè)月～14年，平均（5.2±0.9）年。觀察組中男39例，女24例；年齡30～78歲，平均（56.6±8.7）歲；病程1個(gè)月～16年，平均（5.4±1.1）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法對(duì)照組患者行常規(guī)西藥治療措施，采用氨茶堿與沙丁胺醇以解痙平喘，氯化銨合劑與急支糖漿糾正咳嗽與咳痰，同時(shí)應(yīng)用大環(huán)內(nèi)脂抗生素發(fā)揮抑制感染作用。觀察組患者給予中醫(yī)辨證治療方案，根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)評(píng)估其辨證分型，其中脈細(xì)數(shù)、舌苔薄黃、鼻咽干燥及干咳少痰者為燥邪傷肺型，脈浮數(shù)、舌苔薄白、口渴、咽痛及咳喘氣粗者為風(fēng)熱犯肺型，脈浮緊、舌苔薄白、惡寒、無汗、咳重痰稀者為風(fēng)寒襲肺型。中醫(yī)治療基礎(chǔ)方為止咳散，方中甘草5 g，陳皮6 g，桔梗6 g，荊芥8 g，紫菀10 g，白前10 g，燥邪傷肺型加用梔子6 g，川貝10 g，麥冬10 g，杏仁10 g，瓜蔞15 g，南沙參15g；風(fēng)熱犯肺型加用薄荷9 g，連翹10 g，前胡10 g，黃芩10 g，杏仁10 g，浙貝10 g，桑葉15 g，魚腥草20 g；風(fēng)寒襲肺型加用麻黃5 g，桑葉10 g，黃芩10 g，杏仁10 g。水煎后分早晚2次口服，每日1劑，連續(xù)治療10 d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估臨床療效，①治愈：治療后咳嗽、咳喘與肺哮鳴音完全消失，經(jīng)12個(gè)月隨訪未見復(fù)發(fā)；②有效：治療后相關(guān)癥狀均好轉(zhuǎn)，且咳痰量明顯減少；③無效：治療后相關(guān)癥狀無改善，停止用藥后疾病再次復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。同時(shí)，對(duì)照組治療后發(fā)生心悸3例，低血壓2例，胃部不適4例，其治療不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.3%（9/63），觀察組患者治療后發(fā)生胃部不適3例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.8%（3/63），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1　2組患者臨床療效比較　[例(%)]

3　討論

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科臨床常見病，其發(fā)病速度較為緩慢，病程持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長，以咳嗽、咳痰與喘息為典型臨床癥狀，在反復(fù)急性發(fā)作影響下會(huì)誘發(fā)呼吸道感染而嚴(yán)重加重病程[3]。該疾病患者經(jīng)常合并伴有不同程度肺氣腫，一旦病情加重后可直接影響呼吸功能，不僅降低其生活質(zhì)量，也會(huì)嚴(yán)重危害到生命安全。目前，慢性支氣管炎并肺氣腫患者主要采用西藥治療方式，但其治療效果與用藥安全均有一定限制，部分患者經(jīng)治療后并無法良好抑制疾病復(fù)發(fā)情況[4]，甚至出現(xiàn)心悸與胃腸功能減弱等表現(xiàn)。傳統(tǒng)中醫(yī)將慢性支氣管炎肺氣腫主要?jiǎng)澐譃樾皩?shí)證虛證型，認(rèn)為外感淫邪、燥傷肺津、肺失宣肅及肺氣上逆為發(fā)病病機(jī)，治療中主以止咳化痰、祛邪利肺、扶正補(bǔ)虛為基本原則[5]。

在本次研究中63例慢性支氣管炎肺氣腫患者均接受了中醫(yī)辨證治療方案，首先依據(jù)病患癥狀表現(xiàn)依次分為燥邪傷肺、風(fēng)熱犯肺與風(fēng)寒襲肺3種證型，選用止咳散為基礎(chǔ)方，再通過加減藥物給予辨證論治。止咳散源于《醫(yī)學(xué)心語》，主屬辛溫解表藥劑，歷經(jīng)長期發(fā)展已證實(shí)對(duì)咳嗽咽癢、邪犯肺證具有良好醫(yī)治效果。劉強(qiáng)[6]針對(duì)急性支氣管炎患者采用止咳散加減治療，證實(shí)其中醫(yī)癥狀積分改善程度明顯好于常規(guī)西藥。方中紫菀為君藥，可止咳化痰，桔梗與白前為臣藥，桔梗開宣肺氣，白前降氣化痰，陳皮理氣化痰，荊芥疏風(fēng)解表，甘草調(diào)合諸藥，縱觀全方藥少量輕，具有解表不傷正、性溫而不熱、散寒不助熱等優(yōu)點(diǎn)。根據(jù)證型分布情況，燥邪傷肺型患者增用川貝、麥冬等潤燥中藥以提高潤燥之力，風(fēng)熱犯肺患者增加薄荷、桑葉等辛涼解表中藥，風(fēng)寒襲肺患者聯(lián)用麻黃等辛溫解表中藥，從而針對(duì)性糾正其病癥表現(xiàn)。本組患者經(jīng)中醫(yī)辨證治療后臨床總有效率高達(dá)90.5%，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.8%，均明顯好于常規(guī)西藥治療患者，證實(shí)該種治療方式不僅能夠迅速緩解患者病情、抑制再復(fù)發(fā)幾率，也具有較好的安全程度，同常規(guī)西藥治療比較更適宜臨床應(yīng)用。

綜上所述，慢性支氣管炎肺氣腫患者采用中醫(yī)辨證治療可迅速緩解臨床病癥，抑制疾病再次復(fù)發(fā)，并減輕不良反應(yīng)程度，具有良好臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[5]陳俊甫.中醫(yī)辨證結(jié)合西醫(yī)治療慢性支氣管炎并肺氣腫臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(16):67-68.

[6]劉強(qiáng).急性支氣管炎應(yīng)用止咳散加減治療的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6(10):118-119.

Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Chronic Bronchitis Emphysema for 63 Cases

GAN Kezhi
Department of Internal Medicine of TCM, Yongxiu County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province, Yongxiu 300304, China)

Abstract:Objective To study the clinical effect of TCM syndrome differentiation treatment on chronic bronchitis emphysema. Methods In our hospital between October 2013 and October 2013, 126 cases of patients with chronic bronchitis emphysema were randomly divided into control group and observation group, and each group had 63 cases. The control group was treated by routine Western medicine treatment. The observation group was given TCM syndrome differentiation treatment. Results The clinical total effective rate of the observation group was 90.5%, the total incidence of adverse reactions of the observation group was 4.8%, which was significantly better than that of the control group, respectively, and there was statistical significance (P < 0.05) . Conclusion The clinical effect and safety degree of TCM syndrome differentiation treatment on chronic bronchitis emphysema were much better than those of Western medicine treatment. It is suitable for clinical application.

Keywords:chronic bronchitis; emphysema; TCM syndrome differentiation

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：張文娟2015-12-02）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.042

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-08-0090-03