關(guān)于《內(nèi)經(jīng)選讀》課程優(yōu)化設(shè)置的調(diào)查研究

王玉芳鄭紅朱姝

（山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院中基教研室，濟南　250355）

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關(guān)于《內(nèi)經(jīng)選讀》課程優(yōu)化設(shè)置的調(diào)查研究

王玉芳鄭紅朱姝

（山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院中基教研室，濟南250355）

摘要：經(jīng)典課程是中醫(yī)教育的核心，《內(nèi)經(jīng)》是多學(xué)科交織的醫(yī)學(xué)巨著，要想深刻的理解和掌握其中的相關(guān)理論，必須具有扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，寬廣的知識面，否則學(xué)習(xí)難度較大。在本課題中，通過對兩個不同年級的學(xué)生進行調(diào)查問卷和成績分析，結(jié)果顯示：兩個年級對于《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效果等方面都很大差距。教學(xué)是個雙向的過程，調(diào)高教學(xué)質(zhì)量除了加強教師素質(zhì)，改革教學(xué)方法之外，學(xué)生本身對于課程的認識，積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，理解能力也起到了關(guān)鍵的作用。

關(guān)鍵詞：《內(nèi)經(jīng)選讀》；課程優(yōu)化設(shè)置；調(diào)查研究

《內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)著作，是中醫(yī)理論的奠基石?；诟叩冉逃軐W(xué)認識論的觀點，中醫(yī)經(jīng)典課程作為保存、傳授中醫(yī)學(xué)理論體系及其學(xué)術(shù)思想精髓的有效載體，在高等中醫(yī)院校的教育中獲得了合法性地位，成為中醫(yī)必修課程[1]。

目前我校很多專業(yè)都開設(shè)《內(nèi)經(jīng)選讀》課程，尤其是中醫(yī)學(xué)、針推、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)都作為必修課，但各專業(yè)開設(shè)時間并不統(tǒng)一，從一年級到四年級都有相應(yīng)的課程設(shè)置，對于低年級學(xué)生而言，基礎(chǔ)課程尚未學(xué)完，中醫(yī)知識結(jié)構(gòu)局限，閱讀古籍能力差等等因素導(dǎo)致了對經(jīng)典理論學(xué)習(xí)能力差，造成了學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的難度，從而影響理解和掌握經(jīng)典課程。提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素就是調(diào)高教學(xué)效率，如何在有限的學(xué)時內(nèi)讓學(xué)生掌握更多的知識是經(jīng)典課程改革的重要目的。因此，優(yōu)化目前的課程設(shè)置，找到學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的最佳時間，是本課題研究的主要內(nèi)容。

1　對象和方法

1.1研究對象在我校開設(shè)《內(nèi)經(jīng)選讀》的班級選中，選擇2013級針推專升本50人和2012級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)120人，作為研究對象。這兩個專業(yè)開課時間相同，使用統(tǒng)一教材，授課老師一致。專升本的學(xué)生在專科階段已經(jīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)的全部課程（中基、中診、中藥、方劑）和一部分臨床課程（內(nèi)、外、婦、兒科等），并經(jīng)過了一年的臨床實踐，由于?？茣r間較短，沒有學(xué)習(xí)經(jīng)典課程。進入本科階段學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)選讀》，開課時間相當(dāng)于大學(xué)四年級。中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)生只學(xué)習(xí)了中基、中診和中藥，未涉及臨床課程，開課時間是大學(xué)二年級。

1.2研究方法主要通過主觀和客觀兩個方面對比兩個不同專業(yè)層次的班級學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》各方面的不同和差距。主觀方面是通過學(xué)生調(diào)查問卷的途徑，調(diào)差了學(xué)生學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》前后的自我感覺以及學(xué)習(xí)興趣、收獲等方面，客觀方面主要通過期末考試成績的對比分析。

2　結(jié)果與分析

2.1調(diào)查問卷調(diào)查問卷為自擬，課程結(jié)束前一周發(fā)放調(diào)查問卷，被調(diào)查的學(xué)生當(dāng)場填寫，當(dāng)場收回，共有20個問題，除最后三道題是多項選擇，全部為單選題。問題分為以下幾個方面：

首先，調(diào)查了學(xué)生在上課之前對《內(nèi)經(jīng)》的了解程度，結(jié)果顯示：這兩個專業(yè)的學(xué)生對《內(nèi)經(jīng)》的了解程度大體相當(dāng)，其來源都是通過《中基》課程，但是有更多的專升本學(xué)生（34%）能夠通過自學(xué)了解《內(nèi)經(jīng)》，明顯多于中西醫(yī)（22%）?！秲?nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)是個長期的過程，不僅需要教師通過教學(xué)來引導(dǎo)，更需要學(xué)生課余時間自學(xué)，只通過短短的幾十個學(xué)時無法認識內(nèi)經(jīng)的全貌，因此教材大多數(shù)都是以選讀的形式編寫。學(xué)生的自學(xué)能力是學(xué)習(xí)經(jīng)典的重要方法。專升本的學(xué)生自學(xué)能力強于后者，其根源則是豐富的中醫(yī)知識和一定臨床實踐作為鋪墊，能夠掌握有效的學(xué)習(xí)方式，使他們更容易學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》。

第二，興趣是最好的老師，有了學(xué)習(xí)興趣才能有學(xué)習(xí)勁頭和動力。培養(yǎng)和加強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣一直都是教學(xué)的重點內(nèi)容。在開課之前專升本學(xué)生中有46%對《內(nèi)經(jīng)》非常感興趣，中西醫(yī)學(xué)生只有17%對《內(nèi)經(jīng)》非常感興趣。興趣的培養(yǎng)除了與課程有關(guān)之外，與學(xué)生的素質(zhì)關(guān)系很大，《內(nèi)經(jīng)》的掌握不僅僅是中醫(yī)理論方面，涉及的相關(guān)內(nèi)容相當(dāng)龐雜，學(xué)生的閱歷以及課外知識對理解《內(nèi)經(jīng)》非常關(guān)鍵。在這一點上，高年級的同學(xué)明顯具有優(yōu)勢?！端貑枴吮静髡摗罚骸爸獦吮菊撸f舉萬當(dāng)，不知標本，是謂妄行”。教學(xué)中核心環(huán)節(jié)，學(xué)生之“興趣”、“信心”是本，教師之“個人素養(yǎng)”、“知識積累與釋放能力”是標，只有標本相得才能教學(xué)相長[2]。

第三，《素問·著至教論》將學(xué)習(xí)的過程分為誦、解、別、明、彰五個步驟?！秲?nèi)經(jīng)》文字古老，醫(yī)理深奧，學(xué)習(xí)之前必須掌握一定的醫(yī)古文知識。背誦也是學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》第一步，原文背誦是兩個專業(yè)的學(xué)生都面臨的共同問題，38%的專升本學(xué)生和49%的中西醫(yī)都認為記不住是學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》最大的困難。大學(xué)生的記憶方法一般為理解性記憶，而不是死記硬背，在產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難的原因中，專升本有46%學(xué)生認為是臨床實踐不足影響了對理論的理解和記憶，中西醫(yī)學(xué)生有66%則認為是基礎(chǔ)知識不夠扎實，對醫(yī)理不能很好的掌握。產(chǎn)生這樣的差異顯然也與他們現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)有關(guān)，專升本學(xué)生的基礎(chǔ)知識已經(jīng)全部學(xué)完，而且經(jīng)過一段時間的臨床實踐，能夠融會貫通基礎(chǔ)知識，所以理解醫(yī)理并不困難，困擾他們最大的問題就是如何把這些理論運到臨床中去，這也是《內(nèi)經(jīng)》學(xué)習(xí)的最后一個階段，彰顯臨床，也就意味著他們的《內(nèi)經(jīng)》學(xué)習(xí)基本完全了本科水平所要求的層次甚至更高更深入。而中西醫(yī)專業(yè)學(xué)生只是想運用所學(xué)的知識解釋《內(nèi)經(jīng)》理論。

第四，關(guān)于學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》后的效果，70%的專升本學(xué)生認為學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》后收獲很大，只有54%的中西醫(yī)學(xué)生這樣認為。專升本班級中76%學(xué)生感覺學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》后提高了學(xué)習(xí)經(jīng)典的興趣，明顯高于中西醫(yī)學(xué)生50%的比率?！秲?nèi)經(jīng)》理論博大精深，不同層次的人讀《內(nèi)經(jīng)》有不同的收獲，往往中醫(yī)知識越豐富，收獲就會越大，體會就越深，《內(nèi)經(jīng)》理論才能運用自如。高年級的學(xué)生明顯比低年級的學(xué)生收獲大。

第五，關(guān)于課程設(shè)置時間，調(diào)查結(jié)果顯示，88%的專升本學(xué)生和82%的中西醫(yī)學(xué)生認為《內(nèi)經(jīng)》課程應(yīng)當(dāng)放在其他中醫(yī)課程之后。40%專升本學(xué)生和44%中西醫(yī)學(xué)生都認為：不僅中基、中診、中藥、方劑對理解《內(nèi)經(jīng)》有幫助，傷寒論、溫病學(xué)、金匱要略，甚至中醫(yī)臨床課程也起到一定的作用?！秲?nèi)經(jīng)》既有精湛的理論知識，也有豐富的臨床實踐，對中醫(yī)臨床有著廣泛的實用性和指導(dǎo)作用，尤其是《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匱要略》，具備了一定的臨床知識，對于學(xué)習(xí)經(jīng)典有很大的促進作用。所以學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》需要大量的中醫(yī)課程作為前期基礎(chǔ)。

2.2成績（t檢驗）采用2獨立樣本校正的t檢驗，結(jié)果：t=-8.002，P=0.000，中西醫(yī)與專升本《內(nèi)經(jīng)》成績差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，專升本成績顯著高于中西醫(yī)。中西醫(yī)的標準差較大，說明學(xué)生成績較為分散，參差不齊，專升本的標準差較小，說明成績相對集中穩(wěn)定。

表1　成績比較

3　結(jié)語

《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)的奠基之作，是在長期的醫(yī)療實踐過程中，被歷代中醫(yī)學(xué)家所公認的、對中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展和臨床實踐都具有重大指導(dǎo)意義的古典醫(yī)著。經(jīng)典課程在培養(yǎng)中醫(yī)高級人才中有著不可替代的作用。通過調(diào)查名老中醫(yī)的成才之路發(fā)現(xiàn)，注重中醫(yī)經(jīng)典理論的研究，重視四大經(jīng)典的學(xué)習(xí)，熟讀經(jīng)典是學(xué)好中醫(yī)的關(guān)鍵因素[3]?！秲?nèi)經(jīng)》是多學(xué)科交織的醫(yī)學(xué)巨著，內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)、文學(xué)、天文、地理、文化、軍事等領(lǐng)域，要想深刻的理解和掌握其中的相關(guān)理論，必須具有扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)，還要掌握一些臨床知識，否則學(xué)習(xí)難度較大。在本課題中，通過本次調(diào)查問卷和成績分析，結(jié)果非常明顯，這兩個專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效果等方面都有很大差距。被調(diào)查的專升本學(xué)生在各方面都要優(yōu)于中西醫(yī)結(jié)合學(xué)生，究其原因，正是由于專升本的學(xué)生已經(jīng)掌握了中醫(yī)的大部分課程，并且有一定的臨床實踐，使得他們對于《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)興趣較高，自學(xué)能力較強，能夠更好的理解《內(nèi)經(jīng)》原文的精髓，所以在固有的學(xué)時內(nèi)收獲比較大，教學(xué)效率高，教學(xué)效果良好，在成績方面明顯高于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生。

《內(nèi)經(jīng)》被稱為本科階段的后期提高課，可以使學(xué)生提高理論水平、掌握中醫(yī)學(xué)思維方式、增加中醫(yī)傳統(tǒng)文化滲透，加強人文修養(yǎng)，拓展知識面，提高臨床實踐水平。由于目標高，《內(nèi)經(jīng)》的教學(xué)相對于其他課程難度更大，對于教師有嚴格的要求，對于學(xué)生也要具備一定的素質(zhì)。教學(xué)是個雙向的過程，調(diào)高教學(xué)質(zhì)量除了加強教師素質(zhì)，改革教學(xué)方法，修改教材之外，學(xué)生本身對于課程的認識，積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，理解能力也起到了關(guān)鍵的作用，只有良好的教學(xué)和積極的學(xué)習(xí)相互配合，才能調(diào)高教學(xué)效率，在有限的學(xué)時內(nèi)讓學(xué)生掌握更多的知識理論，達到事半功倍的效果。因此授課對象應(yīng)是具有一定中醫(yī)理論知識和臨床知識的高年級學(xué)生?！秲?nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)可分為“誦、解、別、明、彰”五個階段，教學(xué)的目的是要讓學(xué)生達到彰顯臨床的層次，而不是僅僅停留在背誦或者解釋文理的階段。通過本課題的研究，將會優(yōu)化《內(nèi)經(jīng)選讀》的課程設(shè)置，使得各專業(yè)開設(shè)時間更合理，開設(shè)學(xué)時更科學(xué)。讓不同專業(yè)的學(xué)生都能體會到經(jīng)典課程的魅力，發(fā)揮后期提高課的優(yōu)勢。

參考文獻

[1]廖雅琪.中醫(yī)經(jīng)典課程合理性的確立[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5(3):254-255.

[2]李賽美.中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)中的“標”與“本”[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2005，23(12):43-45.

[3]黃利興，劉英鋒，查青林，等.當(dāng)代百名名老中醫(yī)成才之路調(diào)查[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，19(2):87.

Investigation on the Curriculum Setting of Selective Reading of Neijing

WANG Yufang, ZHENG Hong, ZHU Shu
(College of Traditional Chinese Medicine, Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355, China)

Abstract:Classical courses are the core of Traditional Chinese Medicine education. Inner Canon of Yellow Emperor is the multidisciplinary medical masterpiece. To deeper understand and master the related theories, students must possess solid professional foundation about the basic TCM theory, and broad scope of knowledge. Otherwise, they have to face great difficulty. In this project, by conducting survey and analyzing scores of two group students from different grades, findings showed that two groups had huge disparities in learning interest, learning ability and learning effect, etc. Teaching is a bidirectional process. Beside enhancing the quality of teachers and reforming the teaching method, to promote teaching quality, the students' understanding of the course and their active learning attitude as well as their understanding ability play vital role in the process.

Keywords:Selective Reading of Neijing; curriculum optimization and setting; investigation

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對：李海燕2016-02-25）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.026

文章編號：1672-2779（2016）-08-0057-03