中醫(yī)院校病理生理學(xué)教學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用※

劉慧萍　顏利晶　張國(guó)民　葛金文王宏寶　彭胡戰(zhàn)

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，長(zhǎng)沙　410208）

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中醫(yī)院校病理生理學(xué)教學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用※

劉慧萍顏利晶張國(guó)民葛金文*王宏寶彭胡戰(zhàn)

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，長(zhǎng)沙410208）

摘要：目的探討中醫(yī)院校病理生理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的影響。方法以運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)模式為實(shí)驗(yàn)組，傳統(tǒng)講授教學(xué)模式為對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)模式的特點(diǎn)。結(jié)果運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)模式在病理生理教學(xué)中優(yōu)于傳統(tǒng)講授教學(xué)法。結(jié)論運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)病理生理學(xué)知識(shí)的運(yùn)用，促進(jìn)整體學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；中醫(yī)院校；病理生理學(xué)；教學(xué)法

病理生理學(xué)是必修課程之一，在溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間起著至關(guān)重要的橋梁功能，而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的核心是實(shí)驗(yàn)室與臨床之間雙向轉(zhuǎn)化機(jī)制。它是一種新的醫(yī)學(xué)研究模式，試圖在基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)的是實(shí)驗(yàn)室與病床的連接，常被稱(chēng)為“從實(shí)驗(yàn)臺(tái)到病床旁”即B2B (Bench to Besides)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式[1]。病理生理學(xué)的研究對(duì)象是患病機(jī)體的機(jī)能、代謝變化，教學(xué)內(nèi)容既涉及到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，又和某些臨床知識(shí)相聯(lián)系，涵蓋面廣泛，理論性較強(qiáng)。這就要求教師在教學(xué)中既要鞏固好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，又要和臨床實(shí)際相聯(lián)系[2]。因此在傳統(tǒng)病理生理學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)上運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為時(shí)代的要求。

在傳統(tǒng)病理生理學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，多學(xué)科相互融合，針對(duì)臨床問(wèn)題深人開(kāi)展基礎(chǔ)研究。第一，加強(qiáng)學(xué)科間的聯(lián)系，適時(shí)導(dǎo)入臨床病例，鼓勵(lì)同學(xué)們將病理生理學(xué)與其相近的生理學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科有機(jī)結(jié)合起來(lái)，以人為中心，促進(jìn)對(duì)疾病的全面了解；第二，在教學(xué)過(guò)程中以疾病模型為實(shí)踐載體，在現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生以小組形式自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，自行完成包括制作動(dòng)物疾病模型、觀察動(dòng)物疾病狀態(tài)下機(jī)體功能及其代謝變化，最后實(shí)施實(shí)驗(yàn)治療，通過(guò)具體實(shí)踐使學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)疾病的生理病理過(guò)程；第三，除了理論教學(xué)外，采用直觀多媒體教學(xué)，視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)共同刺激學(xué)生的疾病認(rèn)知系統(tǒng)，促進(jìn)對(duì)疾病臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制等的主觀及客觀認(rèn)識(shí)。通過(guò)對(duì)病理生理學(xué)教學(xué)的改革，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)病理生理學(xué)知識(shí)的運(yùn)用，促進(jìn)整體學(xué)習(xí)效果。

本文以運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)模式為實(shí)驗(yàn)組，傳統(tǒng)講授教學(xué)模式為對(duì)照組進(jìn)行比較，以湖南中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)學(xué)生為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，觀察運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)模式在中醫(yī)院校本科病理生理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用的特點(diǎn)，為中國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供一定的客觀依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象以湖南中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)中西1～2班共計(jì)150名同學(xué)為研究對(duì)象。隨機(jī)分為2組，運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)模式為實(shí)驗(yàn)組，傳統(tǒng)講授教學(xué)模式為對(duì)照組。學(xué)生已經(jīng)基本具備一定臨床基礎(chǔ)知識(shí)、文獻(xiàn)檢索技能，且兩個(gè)班級(jí)同學(xué)平均成績(jī)無(wú)差異性。

1.2教學(xué)方法通過(guò)2013級(jí)中西1班74名同學(xué)采用運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)模式作為實(shí)驗(yàn)組，2班76名同學(xué)采用傳統(tǒng)講授教學(xué)模式作為對(duì)照組。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)模式的病理生理教學(xué)主觀感受及課堂評(píng)價(jià)，并通過(guò)考核的方式進(jìn)行客觀效能評(píng)估，逐漸完善現(xiàn)有問(wèn)題。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組病理生理學(xué)問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果及期末考試成績(jī)通過(guò)SPSS 19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組平均分采用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1問(wèn)卷調(diào)查課程結(jié)束后，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)模式也即實(shí)驗(yàn)組及傳統(tǒng)講授教學(xué)模式對(duì)照組的同學(xué)分別各抽取50名同學(xué)共計(jì)100名同學(xué)接受問(wèn)卷調(diào)查，共收回有效問(wèn)卷92份，有效率為92%，其中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各回收有效問(wèn)卷46份，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　2組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果　[例(%)]

2.2成績(jī)考核課程結(jié)束后，我們使用同一套病理生理學(xué)試卷分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　2組學(xué)生測(cè)試平均成績(jī)?。ā纒）

表2　2組學(xué)生測(cè)試平均成績(jī)?。ā纒）

組別　　例數(shù)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組74 76平均成績(jī)85±4.78 80±3.26

以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05。表明采用不同教學(xué)模式的學(xué)生成績(jī)有差異。

3　討論

3.1傳統(tǒng)病理生理教學(xué)模式的局限性

3.1.1課堂枯燥乏味知識(shí)掌握度低傳統(tǒng)病理生理學(xué)講授教學(xué)模式為教師在講臺(tái)上講解，學(xué)生在講臺(tái)下聽(tīng)，因課時(shí)、教師的限制，課堂教學(xué)壓力大，節(jié)奏快，而且醫(yī)學(xué)生計(jì)劃教學(xué)科目多、內(nèi)容雜，學(xué)習(xí)壓力大加上疾病機(jī)制的復(fù)雜性等因素等造成課堂枯燥乏味、學(xué)生掌握知識(shí)表淺化等嚴(yán)重問(wèn)題。導(dǎo)致醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢固等潛在危機(jī)。

3.1.2課堂偏重理論教學(xué)知識(shí)運(yùn)用程度差病理生理學(xué)具有理論性和實(shí)踐性都較強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生提出了高標(biāo)準(zhǔn)的要求。然而病理生理學(xué)課程前大部分學(xué)生很少或沒(méi)有接觸過(guò)任何真正入院治療臨床患者，對(duì)疾病的癥狀、體征等知之甚少，臨床整體思維的缺乏導(dǎo)致他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中面對(duì)理論理解度差，一般采取死記硬背的方式應(yīng)付考試，面對(duì)病案分析類(lèi)題目無(wú)從下手，知識(shí)的運(yùn)用方面有待進(jìn)一步提升。學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)后有了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，對(duì)臨床學(xué)科學(xué)習(xí)就不會(huì)死記硬背[3-4]。

3.1.3課堂創(chuàng)新思維培養(yǎng)訓(xùn)練少傳統(tǒng)病理生理學(xué)講授教學(xué)模式使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中純粹被動(dòng)地接受，機(jī)械化記憶。這種教育方式限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，限制了人的想象力，成為學(xué)生臨床創(chuàng)新思維發(fā)展的絆腳石。另一方面，現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課大都以演示性和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，學(xué)生完全處于一種被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，主動(dòng)探索精神和創(chuàng)新思維得不到有效地發(fā)展[5]。

3.2運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的病理生理教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)

3.2.1課堂生動(dòng)學(xué)生知識(shí)接受程度高通過(guò)在病理生理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，以問(wèn)題為先導(dǎo)進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，以能力的培養(yǎng)作為重點(diǎn)，在授課過(guò)程中，學(xué)生化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，通過(guò)前期查找資料、積極思考、提出有代表性的臨床問(wèn)題進(jìn)行溝通交流與匯報(bào)，在團(tuán)隊(duì)共同協(xié)力合作下，取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相監(jiān)督，加深了對(duì)知識(shí)的理解，間接指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行理論與實(shí)踐的早期結(jié)合，促進(jìn)課堂知識(shí)的穩(wěn)定吸收，使學(xué)生對(duì)疾病臨床表現(xiàn)、演變機(jī)制了解更透徹，這是傳統(tǒng)病理生理學(xué)教學(xué)模式所不能達(dá)到的效果。與此同時(shí)在調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果及期末考試成績(jī)分析中，我們也發(fā)現(xiàn)，在運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的病理生理教學(xué)模式下學(xué)習(xí)的學(xué)生各方面較對(duì)照組都有很大的進(jìn)步，提示改革后的病理生理學(xué)教學(xué)方式更符合現(xiàn)代教學(xué)的需求。

3.2.2跨學(xué)科知識(shí)連貫性強(qiáng)知識(shí)運(yùn)用程度高通過(guò)在課堂內(nèi)訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行跨學(xué)科分析問(wèn)題的整體思維，促進(jìn)知識(shí)的靈活運(yùn)用。在醫(yī)學(xué)教育中，讓轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在醫(yī)學(xué)生教學(xué)和實(shí)踐中發(fā)揮作用，始終貫穿著教學(xué)為臨床服務(wù)的意識(shí)，任何教學(xué)內(nèi)容和形式都圍繞患者、疾病或者醫(yī)生的治療等方面服務(wù)，這樣學(xué)生能更迅速將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，發(fā)揮轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的真正意義[6]。

3.2.3創(chuàng)新意識(shí)與團(tuán)隊(duì)意識(shí)培養(yǎng)到位運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念培養(yǎng)學(xué)生重視學(xué)生的創(chuàng)新能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等綜合能力的培養(yǎng)，在教學(xué)過(guò)程中以疾病模型為實(shí)踐載體引導(dǎo)學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，并自行完成所設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，通過(guò)具體實(shí)踐鼓勵(lì)同學(xué)們走出理論，通過(guò)實(shí)踐再回到理論，通過(guò)這樣的方式，使學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更深刻。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)等主觀能力在實(shí)踐中得到充分的鍛煉；

3.3運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的病理生理教學(xué)模式的挑戰(zhàn)運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際臨床問(wèn)題的能力是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，而這種能力一旦形成則受益終身，造福廣大患者，具有極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。相伴隨而來(lái)的是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念培養(yǎng)對(duì)物力、人力的長(zhǎng)期高要求，其理論體系仍然處于不斷探索階段，存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，還需要我們繼續(xù)努力下去！

教學(xué)改革是教師教學(xué)工作永恒的主題。重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育理論的運(yùn)用，促進(jìn)中醫(yī)院校病理生理學(xué)教學(xué)與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)院校病理生理學(xué)教學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的必由之路。我們應(yīng)當(dāng)積極探索、果斷抉擇、靈活實(shí)踐，促成病理生理學(xué)教學(xué)創(chuàng)新目標(biāo)的圓滿實(shí)現(xiàn)。將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在中醫(yī)院校病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用推向一個(gè)新的高度。

參考文獻(xiàn)

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The Application of Translational Medicine in the Teaching of Pathophysiology in University of Traditional Chinese Medicine

LIU Huiping, YAN Lijing, ZHANG Guomin, GE Jinwen, WANG Hongbao, PENG Huzhan
(Experiment Center of Basic Medicine Teaching, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208, China)

Abstract:Objective To discuss the effect of translational medicine in the teaching of pathophysiology in university of traditional Chinese medicine. Methods The application of the concept of transformation of medical teaching mode was the experimental group, and traditional teaching mode was control group for comparison. The characteristics of using translational medicine teaching mode were observed. Results The use of translational medicine teaching mode in teaching of pathophysiology was superior to the traditional teaching method. Conclusion The use of translational medicine teaching model can stimulate students' interest in learning, create a good learning atmosphere, enhance the students to use the knowledge of pathophysiology, and promote the overall learning effect.

Keywords:translational medicine; university of traditional Chinese medicine; Pathophysiology teaching method

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對(duì)：李杰2015-12-24）

*通訊作者：834095773@qq.com

基金項(xiàng)目：※湖南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（No: XJK013CGD040，XJK014AGD012，XJK015AGD008）；湖南省教育廳教改項(xiàng)目（No:2014- 232，215;2015- 215，221）；湖南省學(xué)位與研究生教改項(xiàng)目（No：JG2014B040）；湖南省高等教育學(xué)會(huì)實(shí)驗(yàn)室管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)研究課題（No:2014- 5）；湖南省大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練中心資助；湖南中醫(yī)藥大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科病理學(xué)與病理生理學(xué)資助

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.007

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-08-0015-03