護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神病患者便秘的影響探討

彭　欣（云南省文山州人民醫(yī)院，云南文山663000）

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護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神病患者便秘的影響探討

彭欣
（云南省文山州人民醫(yī)院，云南文山663000）

【摘要】目的分析研究護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神病患者便秘的影響。方法選取2012年2月-2014年2月在我院住院治療的精神病患者一共有126例，隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)病人采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組對(duì)病人采取護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組病人便秘以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果干預(yù)組病人便秘一共有4例（6.34%），對(duì)照組病人便秘一共有16例（25.39%），干預(yù)組病人便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；臨床干預(yù)以后，干預(yù)組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度為96.83%，對(duì)照組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度為84.13%，干預(yù)組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯要比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論對(duì)住院精神病患者采取護(hù)理干預(yù)，可以使病人便秘情況得到明顯改善，進(jìn)而使患者痛苦明顯減輕，對(duì)其病情恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；住院精神病患者；便秘

精神科住院病人因?yàn)楦鞣N各樣因素的影響，容易引發(fā)便秘，使用藥物劑量較少，臨床療效不明顯，長(zhǎng)期服用藥物會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不良反應(yīng)，對(duì)患者病情恢復(fù)以及預(yù)后帶來非常大的不良影響。因此，必須要采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[1]。本文筆者選取選取2012年2月-2014年2月在我院住院治療的精神病患者一共有126例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1．1基本資料

選取選取2012年2月-2014年2月在我院住院治療的精神病患者一共有126例，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各63例。當(dāng)中，干預(yù)組男34例，女29例。年齡在20-57歲，平均年齡為（34.9±5.6）歲；對(duì)照組男35例，女28例。年齡在22-59歲，平均年齡為（36.8±7.2）歲。

1.2臨床方法

對(duì)照組對(duì)病人采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組對(duì)病人采取護(hù)理干預(yù)，當(dāng)中包含有以下幾點(diǎn)：

1.2.1健康宣教臨床護(hù)理人員一定要高度重視宣傳教育工作，讓病人充分認(rèn)識(shí)到保持大便通暢的重要意義，根據(jù)患者的個(gè)人身體差異，實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。另外，臨床護(hù)理人員要給予病人更多的關(guān)懷與體貼，明確告知病人在出現(xiàn)便意的時(shí)候，一定不要忍耐以及克制，在臨床治療過程當(dāng)中一旦出現(xiàn)便意的時(shí)候，護(hù)理人員要為病人提供一個(gè)良好的排便環(huán)境，并且?guī)椭∪伺疟恪?/p>

1.2.2臨床藥物護(hù)理干預(yù)抗精神病藥物對(duì)神經(jīng)都會(huì)出現(xiàn)不同程度的阻斷腎上腺素以及膽堿能受體作用，使腸肌過度松弛，導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘。臨床護(hù)理人員在使用藥物之前應(yīng)該向病人詳細(xì)介紹抗精神病藥物的名稱、使用方法、目的、作用以及不良反應(yīng)等，使病人對(duì)其相關(guān)藥物有一個(gè)明確的了解，使其在服用藥物期間做好自我預(yù)防，同時(shí)可以主動(dòng)配合治療。另外，對(duì)于頑固性便秘的病人盡可能采取抗膽堿能藥物和鎮(zhèn)靜藥物等，進(jìn)而使因藥物不良反應(yīng)造成的便秘發(fā)生率明顯降低。

1.2.3合理運(yùn)動(dòng)由于精神病患者大部分在日常生活當(dāng)中較為懶散，運(yùn)動(dòng)量非常少，喜歡長(zhǎng)時(shí)間臥床，進(jìn)而非常容易引發(fā)便秘，因此，臨床護(hù)理人員要根據(jù)每位病人的實(shí)際情況為其制定一個(gè)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。另外，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病人只能是護(hù)理人員或者指導(dǎo)陪護(hù)人員做腹部按摩，將一手掌放在肚臍的正上方，用五個(gè)指腹從右一直到左沿腸走向按摩，可以對(duì)腸蠕動(dòng)起到一定的促進(jìn)作用，進(jìn)而促進(jìn)患者排便。

1.2.4排便鍛煉臨床護(hù)士要叮囑其每天早上用餐以后進(jìn)行排便，即便是沒有任何排便感覺也要定時(shí)進(jìn)行排便，進(jìn)而形成一個(gè)良好的排便習(xí)慣，特別是對(duì)病情相對(duì)嚴(yán)重的病人，臨床護(hù)理人員更加應(yīng)該督查病人進(jìn)行排便。

1.2.5飲食指導(dǎo)在病人用餐的時(shí)候，臨床護(hù)士一定要督查其多加食用富含纖維的食物，例如，芹菜、海帶、韭菜以及蘿卜等，同時(shí)禁止進(jìn)食冰涼、辛辣食物，以免出現(xiàn)異常情況。另外，病人在用餐結(jié)束以后可以食用新鮮的水果，例如，桃子、茄梨等。

1.2.6心理護(hù)理臨床護(hù)理人員要主動(dòng)和病人進(jìn)行良好的溝通與交流，同時(shí)對(duì)患者的心理以及排便情況有一個(gè)明確的了解，給予患者更多的關(guān)懷與體貼，使病人對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的信任感逐漸增強(qiáng)，使病人可以積極配合治療，對(duì)其病情恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用。

1.2.7病房環(huán)境臨床護(hù)理人員要根據(jù)病人的喜好來布置病房，房間要保持整潔和安靜，使病人感覺到舒適，同時(shí)要保證病房空氣通暢，濕度和溫度要保持適宜。另外，特殊情況的時(shí)候，臨床護(hù)理可以為病人提供書籍或者報(bào)紙等相關(guān)刊物，進(jìn)而使病人在發(fā)病期間的不良情緒得到明顯緩解，為病人提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.2.8密切觀察臨床護(hù)理人員一定要密切觀察患者的一舉一動(dòng)，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于便秘?zé)o法自主訴說或者不愿意提及，并且部分老年病人排便反射不夠敏感，因此，需要密切觀察詢問或者檢查身體才可以發(fā)現(xiàn)。另外，臨床護(hù)理人員一定要仔細(xì)觀察和定期檢查病人的腹部，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)焦躁、腹脹以及腹部疼痛等相關(guān)臨床癥狀的時(shí)候一定要詳細(xì)詢問，同時(shí)查明其誘因，以便采取對(duì)癥處理。除此之外，臨床護(hù)理人員一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑采取通便藥物或者開塞露，特殊情況的時(shí)候要親自用手為病人掏大便。

1.3臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以病人72小時(shí)以上在不使用通便劑的情況之下沒有排便，同時(shí)在四分之一以上的時(shí)間當(dāng)中存在糞硬質(zhì)硬或者呈現(xiàn)硬球形狀，排便費(fèi)力，在排便的時(shí)候存在肛門堵塞，大便以后存在不盡感覺[2]。

1.4護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本文患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度包括有非常滿意、一般滿意以及不滿意。本文一共發(fā)放126例，回收126例，回收率百分之百[3]。

1.5臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1兩組病人臨床便秘發(fā)生率情況對(duì)比

干預(yù)組病人便秘一共有4例（6.34%），對(duì)照組病人便秘一共有16例（25.39%），臨床結(jié)果顯示，干預(yù)組病人便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度情況對(duì)比

臨床干預(yù)以后，干預(yù)組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度為96.83%，對(duì)照組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度為84.13%，臨床結(jié)果顯示，干預(yù)組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯要比對(duì)照組高（P<0.05），詳見表2。

表1　兩組病人臨床便秘發(fā)生率情況對(duì)比

表2　兩組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度情況對(duì)比[n(%)]

3　討論

住院精神病患者在臨床治療當(dāng)中極易引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，其中便秘就是最為常見的一種，這是因?yàn)椴∪松鐣?huì)功能損害嚴(yán)重，缺少相對(duì)應(yīng)的主訴，無法明確表達(dá)自身內(nèi)心的感受以及需求，大部分病伴有不良飲食習(xí)慣，使腸道功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致便秘，給病人健康生活質(zhì)量帶來非常大的不良影響，對(duì)其相關(guān)病情恢復(fù)帶來較大影響。

根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明[4]，對(duì)住院精神病患者采取精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可以取得令人滿意的干預(yù)效果，使臨床治療效果顯著提高，使便秘發(fā)生率明顯降低，進(jìn)而促進(jìn)患者病情恢復(fù)以及預(yù)后，目前被眾多基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。通過飲食護(hù)理會(huì)使病人的腹脹癥狀得到明顯減輕，同時(shí)食用富含粗纖維的食物，可以對(duì)腸蠕動(dòng)進(jìn)行刺激，對(duì)排便起到良好的促進(jìn)作用。另外，臨床護(hù)理干預(yù)以后不但可以使便秘癥狀明顯減輕，同時(shí)還會(huì)刺激病人食欲，以及患者還要適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)排便也起到良好的促進(jìn)作用。本文結(jié)果顯示，干預(yù)組病人便秘一共有4例（6.34%），對(duì)照組病人便秘一共有16例（25.39%），干預(yù)組病人便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），和上述相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果基本相同[5]。

總之，對(duì)住院精神病患者采取護(hù)理干預(yù)，能夠使患者養(yǎng)成一個(gè)良好的排便習(xí)慣，使發(fā)生便秘的幾率明顯減少，使治療效果進(jìn)一步提高，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)

［1］朱美玉,陶敏,魯漢英,等.膳食療法治療腫瘤病人便秘的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志,2011,36(6):415.

［2］劉憲榮.精神分裂癥患者便秘的相關(guān)因素及護(hù)理[J].護(hù)理研究，2014, 18(4): 283 - 284.

［3］鄧秋雁.住院精神患者便秘的研究分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2013, 9(14): 102- 103.

［4］趙成香，王同舉.精神疾病患者便秘的原因與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，10（8）:596.

［5］岳淑英,許麗榮,孫秀娟,等.體療、水療、按摩三者聯(lián)合治療抗精神病藥所致便秘的研究[J].中華護(hù)理雜志,2012,37(8）：59.

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