雙心護理在心血管內(nèi)科護理中的應(yīng)用觀察

呂海燕（云南省曲靖市沾益縣人民醫(yī)院，云南曲靖655331）

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雙心護理在心血管內(nèi)科護理中的應(yīng)用觀察

呂海燕
（云南省曲靖市沾益縣人民醫(yī)院，云南曲靖655331）

【摘要】目的探討雙心護理在心血管內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果。方法按住院時間將740例心血管內(nèi)科住院患者分為干預(yù)組390例和對照組350例，對照組患者給予常規(guī)護理；干預(yù)組患者同時給予雙心護理，采用綜合醫(yī)院焦慮/抑郁情緒測定表(HAD)進行評價。結(jié)果兩組患者入院時HAD評分比較，差異均無顯著性（P＞0.05），治療1周后干預(yù)組患者HAD評分明顯下降（P＜0.05），對照組患者HAD評分無明顯變化；干預(yù)組患者住院天數(shù)明顯短于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論給予心血管內(nèi)科住院患者雙心護理，可有效緩解患者抑郁和焦慮等不良心理情緒，有利于治療順利進行。

【關(guān)鍵詞】雙心護理；心血管疾??；抑郁；焦慮；緩解

現(xiàn)如今，心血管疾病呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢，同時心血管疾病的發(fā)展和病人性格、情緒以及心理有關(guān)。心血管疾病的患者大部分都存在各種各樣的不良心理問題[1]，然而這些不良心理問題會增加治療難度，同時對患者病情恢復(fù)以及預(yù)后帶來非常大的影響。雙心護理指的是在主動對病人采取常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上增強心理護理，使病人不良情緒得到明顯改善，使病人能夠坦然面對疾病[2]。本研究通過對我院心血管內(nèi)科2015年1月～2015年6月住院患者給予雙心護理，現(xiàn)將實施體會報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取心血管內(nèi)科2014年6月～2014年11月住院患者350例及2015年1月～2015年6月住院患者390例，共740例。其中男438例，女302例，年齡26～86（51.04±19.56）歲；其中高血壓163例，心律失常93例，冠心病340例，心肌梗死87例，心肌病27例，其他30例。按照患者入院時間將2014年6月～2014年11月350例住院患者，設(shè)為對照組；將2015 年1月～2015年6月390例住院患者設(shè)為干預(yù)組，兩組患者相關(guān)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理；干預(yù)組患者同時給予雙心護理。

1.2.1建立良好的護患關(guān)系對于突然到來的疾病，大部分住院患者易產(chǎn)生緊張及焦慮的情緒。因此，臨床護理人員首先要主動接待患者，要與患者建立良好的護患關(guān)系，同時對其進行心理評估，了解患者的心理狀態(tài)。另外，臨床護理人員要給予患者更多的關(guān)懷與體貼，使患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)懷，進而對醫(yī)護人員的信任感逐漸增強。

1.2.2加強溝通力度，消除患者的不良心理護士一定要主動和病人之間進行良好的溝通與交流，護士要耐心傾聽病人的主訴，對病人身心變化有一個明確的了解，同時采取針對性的心理疏導(dǎo)。除此之外，護士要給予病人更多的關(guān)懷與體貼，明確告知病人心理狀態(tài)與疾病發(fā)展之間的關(guān)系，幫助病人改善不良心理問題，主動引導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，使病人能夠坦然面對疾病。另外，臨床護理人員還要向患者介紹相關(guān)成功治愈的病例。與此同時，臨床護理人員為了可以增強與病人之間的溝通，在臨床操作之前，尤其是侵入性操作之前，護士要明確告知病人操作方法、目的、意義以及相關(guān)注意事項，可以使病人相關(guān)顧慮得以消除，從而可以建立一個良好的護患關(guān)系。

1.2.3定時組織開展病友會，加強患者間的交流，調(diào)動患者的主動性我科室每隔一個月開展一個病友會，由臨床醫(yī)師和護士對病人采取相關(guān)健康宣教，其中包括有臨床療法、相關(guān)注意事項等，并且發(fā)放健康宣教冊子，讓病人對自身疾病有一個明確的了解。另外，臨床護士可以邀請治愈出院或者病情得到有效控制的病人講解自身治療心得，可以使病人之間進行良好的溝通與交流，進而建立一個戰(zhàn)勝疾病的自信心，使病人可以主動面對治療，使不良心理問題得到明顯改善。

1.2.4針對性護理措施對伴有不良心理問題的病人，護士要實施相對應(yīng)的處理措施，及時將問題給予有效解決。除此之外，護士要爭取病人親屬的配合，和親屬應(yīng)對病人給予開導(dǎo)以及健康宣教，使病人不良心理問題得到明顯改善，使病人能夠主動配合臨床醫(yī)護人員的工作，進而對病情恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進作用。

1.3評價指標(biāo)

采用綜合醫(yī)院焦慮/抑郁情緒測定表(HAD)對兩組患者入院時及治療1周后的心理狀況進行評價并進行比較[3]。觀察并比較兩組患者的平均住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)核對證實后均經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示。計數(shù)資料以（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者入院時和治療1周后的心理狀況的觀察

740例患者中存在焦慮抑郁情緒者530例（71.62%），其中輕度抑郁301例（40.67%），中度抑郁299例（40.40%），重度抑郁140例（18.93%）。治療前對照組焦慮抑郁狀況與干預(yù)組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療一周后干預(yù)組病人的焦慮抑郁狀況改善明顯好于對照組，HAD評分干預(yù)組（5.97±1.19）分，低于對照組（7.81±1.47）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2兩組患者住院天數(shù)的觀察

干預(yù)組患者平均住院天數(shù)為（8.47±4.57）d，明顯短于對照組患者的（10.04±4.36）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1　兩組病人臨床治療1周以后HAD評分情況對比（±s）

表1　兩組病人臨床治療1周以后HAD評分情況對比（±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05。

組別干預(yù)組對照組例數(shù)（n）390 350 HAD評分（分）5.97±1.19*7.81±1.47

表2　兩組患者住院天數(shù)的觀察（±s）

表2　兩組患者住院天數(shù)的觀察（±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05。

組別干預(yù)組對照組例數(shù)（n）390 350平均住院天數(shù)（d）8.47±4.57*10.04±4.36

3　討論

心血管疾病患者極易出現(xiàn)各種各樣的不良心理問題，例如，緊張、害怕、絕望等，嚴重的還會喪失治療的信心，一旦出現(xiàn)不良情緒，病人末梢神經(jīng)會對組織進行刺激，進而產(chǎn)生大量的去甲腎上腺素，進而使病人心率明顯加快，使血壓明顯上升，同時兒茶酚胺和皮質(zhì)類固醇相結(jié)合，使病人血液當(dāng)中的脂質(zhì)明顯增加，進而造成病情進一步加重。根據(jù)相關(guān)實踐研究表明[4]，心血管疾病病人出現(xiàn)不良情緒的主要因素在于對自身疾病的折磨。如果想要使患者不良情緒得以消除，首先要取得令人滿意的治療效果，從臨床治療以及護理方面著手，讓患者看到治愈的希望，給予患者更多的關(guān)懷與理解，使病人能夠主動配合臨床治療。

本文筆者對干預(yù)組病人在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上采取雙心護理干預(yù)，可以使病人各種不良情緒得到明顯改善，使病人能夠自主調(diào)整心態(tài)，主動面對自身疾病。另外，我科室每個月組織大家開展交流會，使病人之間可以進行良好的交流，使病人建立一個戰(zhàn)勝疾病的自信心，使病人能夠主動進行自我預(yù)防，促進病情恢復(fù)以及預(yù)后[5]。本文干預(yù)組病人臨床治療7天以后，HAD評分要比對照組低（P<0.05），則表明雙心護理干預(yù)，可以使病人不良情緒得到顯著好轉(zhuǎn)，可以使臨床治療效果進一步提高。除此之外，本文筆者還對兩組病人的住院天數(shù)給予對比，結(jié)果顯示，干預(yù)組病人的住院時間要比對照組短，則表明，雙心護理干預(yù)，可以使病人相關(guān)癥狀得到明顯改善，使住院天數(shù)進一步縮短，使臨床護理質(zhì)量顯著提高，進而使病人健康生活質(zhì)量得到保障[6]。

總而言之，對心血管疾病病人采取雙心護理干預(yù)，可以使病人各種各樣的不良心理問題得到明顯改善，可以使治療順利進行，使病人的相關(guān)癥狀得到明顯改善，使住院天數(shù)明顯縮短，使病人對護理工作的滿意度明顯提高，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻

［1］王玉芬,武麗萍,關(guān)麗.心內(nèi)科老年患者負性心理分析及護理對策[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志,2003,96:9703- 9704.

［2］白耀鈞.情緒活動與心血管疾病的關(guān)系及心理護理[J].中國水電醫(yī)學(xué),2007,6(2):20- 21.

［3］龐靜.雙心護理干預(yù)應(yīng)用于心血管疾病的研究進展[J].護士進修雜志,2013,28(23):2155- 2157.

［4］劉海英.心血管疾病的預(yù)防與護理干預(yù)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2007,7 (4):72- 73.

［5］黃紅霞.雙心護理對冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015, 19(4):56.

［6］冷敏,潘娜娜,王忠心.“雙心醫(yī)學(xué)”模式在心肌梗死伴情緒障礙病人中的應(yīng)用[J].《全國內(nèi)科護理學(xué)術(shù)交流會議、全國心臟內(nèi)、外科護理學(xué)術(shù)交流會議、第9屆全國糖尿病護理學(xué)術(shù)交流會議、第9屆全國血液凈化護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編》, 2011,45(3):49.

■論著／社區(qū)人群防治■

Application of heart-mental nursing in Department of Cardiology

Lyu Hai-yan
(Zhanyi County People's Hospital, Qujing 655331, China)

【Abstract】Objective To investigate the effect of heart-mental nursing in Department of Cardiology. Methods A total of 740 patients who were hospitalized in Department of Cardiology were divided into intervention group (390 patients) and control group (350) according to the length of hospital stay. The patients in the control group were given routine nursing, and those in the intervention group were given heart-mental nursing. The Hospital Anxiety/Depression (HAD) Scale was used for assessment. Results The HAD score on admission showed no significant difference between the two groups (P>0.05). After 1 week of treatment, the intervention group had a significant reduction in HAD score (P< 0.05), while the control group had no significant change in HAD score. The intervention group had a significantly shorter length of hospital stay than the control group (P<0.05). ConclusionHeart-mental nursing for hospitalized patients in Department of Cardiology can effectively relieve adverse mental and emotional conditions including depression and anxiety, which helps with a successful treatment.

【Key words】Heart-mental nursing; Cardiovascular disease; Depression; Anxiety; Relief

作者簡介：呂海燕，1976年生，女，本科學(xué)歷，主管護師，主要從事心內(nèi)科臨床護理及管理工作。