中文版Connor-Davidson心理彈性量表在糖尿病患者中的信效度研究

雷 陽(yáng)，張靜平

·論著·

·方法學(xué)研究·

中文版Connor-Davidson心理彈性量表在糖尿病患者中的信效度研究

雷 陽(yáng)，張靜平

目的 研究中文版Connor-Davidson心理彈性量表(CD-RISC)在糖尿病患者中的信效度，為國(guó)內(nèi)糖尿病人群心理彈性相關(guān)研究提供測(cè)評(píng)工具。方法 采用方便抽樣法，選取湖南省長(zhǎng)沙市4所三甲醫(yī)院作為調(diào)查基地。采用單純隨機(jī)抽樣法，抽取于2014年5—9月在4所三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者300例為調(diào)查對(duì)象。采用自編個(gè)人情況問(wèn)卷、中文版CD-RISC、一般自我效能感量表(GSES)、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)對(duì)300例糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查。對(duì)中文版CD-RISC的各條目進(jìn)行項(xiàng)目分析；效度檢驗(yàn)包括探索性因子分析、內(nèi)部相關(guān)性分析及效標(biāo)效度；信度檢驗(yàn)包括Cronbach′s α、重測(cè)信度及分半信度。結(jié)果 共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收有效問(wèn)卷285份，有效回收率為95.0%?；颊叩闹形陌鍯D-RISC得分為21～95分，平均(63.66±15.17)分。低分組與高分組患者25個(gè)條目的得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；各條目得分與總分間的相關(guān)系數(shù)為0.059～0.709，呈正相關(guān)(P<0.01)。中文版CD-RISC包含5個(gè)因子，因子載荷為0.379～0.870，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為55.138%。各因子得分與量表總分間呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.159～0.917(P<0.01)?；颊叩腉SES總得分為12～40分，平均(25.76±5.71)分；SSRS總得分為19～61分，平均(40.28±8.22)分，其中客觀支持維度得分(9.22±3.37)分，主觀支持維度得分(23.91±5.15)分，支持利用度維度得分(7.15±1.87)分。除因子5與GSES總得分、客觀支持維度得分、支持利用度維度得分外，其余因子均與效標(biāo)得分呈正相關(guān)(P<0.05)。量表的Cronbach′s α為0.916，重測(cè)信度為0.821，分半信度為0.863。結(jié)論 中文版CD-RISC在糖尿病患者中具有良好的信效度，適用于糖尿病人群心理彈性的研究。

Connor-Davidson心理彈性量表；糖尿??；信度；效度

雷陽(yáng)，張靜平.中文版Connor-Davidson心理彈性量表在糖尿病患者中的信效度研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19(10)：1188-1193.[www.chinagp.net]

Lei Y, Zhang JP. Reliability and validity of the Chinese version of Connor-Davidson resilience scale among diabetes patients[J].Chinese General Practice，2016，19(10)：1188-1193.

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，隨著物質(zhì)生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。2010年的最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲以上人群糖尿病患病率達(dá)到9.7%，成人糖尿病患者總數(shù)達(dá)9 240萬(wàn)[1]。作為最常見(jiàn)的慢性病之一，糖尿病給患者、家庭、社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。良好的自我管理和健康的心理狀態(tài)是提高糖尿病患者生活質(zhì)量、減緩疾病發(fā)展的關(guān)鍵[2-3]。心理彈性是近年來(lái)隨著積極心理學(xué)的發(fā)展而引起國(guó)內(nèi)外心理學(xué)界關(guān)注的全新概念，美國(guó)心理學(xué)會(huì)將其定義為“個(gè)體面對(duì)逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或其他重大壓力時(shí)的良好適應(yīng)過(guò)程，即對(duì)困難經(jīng)歷的反彈能力”[4]。國(guó)外已有研究發(fā)現(xiàn)，心理彈性水平的提高可以改善糖尿病患者的自我保健行為，促進(jìn)產(chǎn)生積極的生活結(jié)局[5-6]，對(duì)緩解疾病的惡化有重要的意義。而國(guó)內(nèi)關(guān)于糖尿病患者的心理彈性狀況鮮有研究。當(dāng)前測(cè)量心理彈性的工具多達(dá)數(shù)十種，其中以Connor-Davidson心理彈性量表(CD-RISC)的應(yīng)用最為廣泛，該量表在不同的地區(qū)和人群中均有較好的信效度。國(guó)內(nèi)學(xué)者于肖楠等將其漢化編譯，目前主要應(yīng)用于普通人群、青少年、軍校大學(xué)生，且不同的人群呈現(xiàn)出不同的因素結(jié)構(gòu)[7-8]。本研究將中文版CD-RISC應(yīng)用于糖尿病患者中，對(duì)其心理學(xué)測(cè)量指標(biāo)進(jìn)行驗(yàn)證，考察其信效度，以期為國(guó)內(nèi)糖尿病患者的心理彈性測(cè)量及相關(guān)心理干預(yù)措施的評(píng)估提供有效的測(cè)評(píng)工具。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用方便抽樣法，選取湖南省長(zhǎng)沙市4所三甲醫(yī)院(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院)作為調(diào)查基地。采用單純隨機(jī)抽樣法，以住院號(hào)為編號(hào)，抽取于2014年5—9月在4所三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者300例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)建議在我國(guó)人群中采用的WHO(2006年)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]；(2)年齡≥18周歲；(3)能獨(dú)立或通過(guò)研究者幫助完成調(diào)查問(wèn)卷；(4)自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往或目前患有精神障礙、認(rèn)知障礙或由于其他原因不能配合調(diào)查者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 自編個(gè)人情況問(wèn)卷 根據(jù)研究目的及內(nèi)容自行設(shè)計(jì)，主要收集住院糖尿病患者的社會(huì)人口學(xué)資料，問(wèn)卷內(nèi)容包括患者的性別、年齡、家庭所在地、病程、并發(fā)癥及宗教信仰。1.2.2 中文版CD-RISC CD-RISC由Connor與Davidson于2003年編制，包括25個(gè)條目，分為5個(gè)維度：堅(jiān)韌(tenacity)、忍受消極情感(tolerance of negative affect)、積極接受變化(positive acceptance of change)、控制(control)、精神影響(spiritual influences)。Cronbach′s α為0.89，重測(cè)信度為0.87[10]。中文版CD-RISC由于肖楠、張建新翻譯修訂，保留原量表的25個(gè)條目，調(diào)整為3個(gè)維度：堅(jiān)韌(tenacity)、力量(strength)、樂(lè)觀(optimism)；采用5級(jí)評(píng)分，各條目按照與自身情況的符合程度賦值(0=從不，4=幾乎總是)。量表總分100分，得分越高表明心理彈性越強(qiáng)。中文版CD-RISC在我國(guó)一般人群中進(jìn)行測(cè)試，Cronbach′s α為0.91[11]。

1.2.3 一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES) 用來(lái)評(píng)估個(gè)體應(yīng)對(duì)不同環(huán)境的挑戰(zhàn)或面對(duì)新事物時(shí)的一種總體的自信心。包括10個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分，根據(jù)與自身情況的符合程度賦值(1=完全不符合，4=完全符合)?？偡譃楦鳁l目得分相加，總計(jì)40分，分?jǐn)?shù)越高表明個(gè)體的自信心越高。內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.87，并且具有良好的預(yù)測(cè)效果和單維性[12]。

1.2.4 社會(huì)支持評(píng)定量表(social support rating scale，SSRS) 該量表由肖水源編制，包括10個(gè)條目，共3個(gè)維度：客觀支持、主觀支持、對(duì)支持的利用度。總分為各條目計(jì)分之和，總計(jì)65分，分?jǐn)?shù)越高表明社會(huì)支持度越好。該量表可以較好地反映個(gè)體的社會(huì)支持水平。量表重測(cè)信度為0.92，各條目?jī)?nèi)部Cronbach′s α為0.89～0.94[13]。

1.3 調(diào)查方法 由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的課題組成員，在不打擾患者休息的時(shí)間進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，同意患者隨時(shí)退出。調(diào)查開(kāi)始前向患者解釋研究目的并說(shuō)明填寫要求，調(diào)查時(shí)間為30 min，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收有效問(wèn)卷285份，有效回收率為95.0%。在首輪調(diào)查的患者中采用單純隨機(jī)方法抽取36例，間隔3周之后進(jìn)行重測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況 285例患者中，男167例(占58.6%)，女118例(占41.4%)；年齡18～91歲，平均(54±14)歲；農(nóng)村居民98例(占34.4%)，城鎮(zhèn)居民187例(占65.6%)；病程≤1年64例(占22.5%)，>1年且≤3年54例(占18.9%)，>3年且≤10年83例(占29.1%)，>10年84例(占29.5%)；無(wú)并發(fā)癥85例(占29.8%)，1種并發(fā)癥71例(占24.9%)，2種并發(fā)癥54例(占18.9%)，3種并發(fā)癥53例(占18.7%)，4種及以上并發(fā)癥22例(占7.7%)；有宗教信仰26例(占9.1%)，無(wú)宗教信仰259例(占90.9%)。

2.2 項(xiàng)目分析 患者的中文版CD-RISC得分為21～95分，平均(63.66±15.17)分。將樣本根據(jù)中文版CD-RISC的得分高低進(jìn)行排序，得分前27%的患者確定為高分組，后27%的患者確定為低分組，對(duì)各條目進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，低分組與高分組患者25個(gè)條目的得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表1)，中文版CD-RISC的各題項(xiàng)可以區(qū)別出不同被試的反應(yīng)程度。各條目得分與總分間的相關(guān)系數(shù)為0.059～0.709，呈正相關(guān)(P<0.01，見(jiàn)表2)。各條目均可以保留。

Table1ComparisonofthescoreofChineseversionofCD-RISCitembetweenlow-scoregroupandhigh-scoregroup

條目低分組(n=82)高分組(n=78)t值P值條目11.76±0.763.00±0.979.06<0.001條目22.11±1.093.38±0.977.81<0.001條目31.27±1.011.72±1.412.330.020條目41.94±0.713.40±0.7113.01<0.001條目51.66±0.813.51±0.7515.05<0.001條目61.40±0.893.14±0.8812.45<0.001條目71.66±0.843.53±0.7115.15<0.001條目81.83±0.903.37±0.6912.15<0.001條目92.29±0.903.60±0.6510.53<0.001條目102.28±0.933.81±0.4613.04<0.001條目111.76±0.853.58±0.5715.78<0.001條目121.73±0.963.44±0.7512.51<0.001條目131.65±0.963.19±0.7911.09<0.001條目141.72±0.883.23±0.8211.23<0.001條目152.04±0.913.53±0.6611.81<0.001條目161.91±0.893.54±0.7012.79<0.001條目172.05±0.893.68±0.5214.07<0.001條目181.57±1.052.69±1.415.71<0.001條目191.82±0.883.12±1.018.71<0.001條目201.72±0.932.81±0.977.24<0.001條目212.09±1.063.59±0.5711.14<0.001條目221.82±0.813.49±0.7512.03<0.001條目231.88±0.963.01±1.089.71<0.001條目241.45±0.963.46±0.7312.15<0.001條目251.77±0.963.35±0.8011.25<0.001

注：CD-RISC=Connor-Davidson心理彈性量表

表2 中文版CD-RISC各條目得分及與總分間的相關(guān)系數(shù)

Table 2 Correlation coefficient between each item score and the total score of Chinese version of CD-RISC

條目得分(x±s,分)r值P值條目12.32±0.940.059<0.001條目22.85±1.110.465<0.001條目31.53±1.240.1590.007條目42.66±0.920.652<0.001條目52.59±1.070.709<0.001條目62.25±1.090.635<0.001條目72.70±1.080.688<0.001條目82.63±1.010.616<0.001條目92.98±0.940.547<0.001條目103.06±0.930.686<0.001條目112.71±1.030.701<0.001條目122.61±1.130.622<0.001條目132.47±1.070.584<0.001條目142.44±1.010.631<0.001條目152.70±1.040.592<0.001條目162.75±1.040.656<0.001條目172.87±0.970.680<0.001條目181.94±1.280.379<0.001條目192.46±1.030.503<0.001條目202.27±1.050.412<0.001條目212.81±1.000.636<0.001條目222.74±1.000.646<0.001條目232.12±0.190.555<0.001條目242.58±1.040.669<0.001條目252.62±1.060.613<0.001

2.3 效度檢驗(yàn)

2.3.1 探索性因子分析 KMO值為0.932，大于因子分析的最佳效果值0.90，Bartlett′s球形檢驗(yàn)χ2值為2 732.030，P<0.001，說(shuō)明數(shù)據(jù)符合因子分析的前提條件。采用主成分分析法提取共同因子，運(yùn)用方差最大正交旋轉(zhuǎn)法，得到5個(gè)特征根>1的因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率達(dá)到55.138%。因子載荷越大，變量依賴該因子的程度越高，因此選擇因子載荷較大的條目作為該因子的代表。條目在所屬因子上的載荷范圍為0.379～0.870(見(jiàn)表3)。根據(jù)原量表的結(jié)構(gòu)維度與各條目的內(nèi)容，命名因子1為堅(jiān)強(qiáng)與樂(lè)觀，因子2為毅力與控制力，因子3為鎮(zhèn)定與超越，因子4為執(zhí)著與果斷，因子5為精神力量。

2.3.2 內(nèi)部相關(guān)性分析 各因子得分與量表總分間呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.159～0.917(P<0.01)。根據(jù)兩變量間相關(guān)系數(shù)值與其相關(guān)程度的劃分，r值≥0.7為高度相關(guān)，r值≥0.4且r值<0.7為中度相關(guān)，r值<0.4為低度相關(guān)[14]?？芍蜃?、2、3得分與量表總分呈高度相關(guān)，因子4得分與量表總分呈中度相關(guān)，因子5得分與量表總分呈低度相關(guān)。各因子之間除因子5外，其余均呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.456～0.734(P<0.01，見(jiàn)表4)。

表3 中文版CD-RISC的因子分析結(jié)果

表4 中文版CD-RISC各因子得分間及與總分間的相關(guān)性分析結(jié)果

(r值)

Table 4 Results of the correlation analysis between each factor score and the total score of Chinese version of CD-RISC

因子因子2因子3因子4因子5總量表因子10.734a0.645a0.478a0.0830.881a因子20.685a0.522a0.0490.917a因子30.456a0.0560.812a因子40.0830.682a因子50.159a

注：aP<0.01

2.3.3 效標(biāo)效度 患者的GSES總得分為12～40分，平均(25.76±5.71)分；SSRS總得分為19～61分，平均(40.28±8.22)分，其中客觀支持維度得分(9.22±3.37)分，主觀支持維度得分(23.91±5.15)分，支持利用度維度得分(7.15±1.87)分。除因子5與GSES總得分、客觀支持維度得分、支持利用度維度得分外，其余因子均與效標(biāo)得分呈正相關(guān)(P<0.05，見(jiàn)表5)。

2.4 信度檢驗(yàn) 量表的Cronbach′s α為0.916，重測(cè)信度為0.821，分半信度為0.863。各因子的Cronbach′s α和重測(cè)信度見(jiàn)表6。

表5 中文版CD-RISC各因子得分和總分與效標(biāo)得分的相關(guān)性分析結(jié)果(r值)

Table 5 Results of the correlation analysis between the score of each factor and the total score of Chinese version of CD-RISC and criteria

效標(biāo)因子1因子2因子3因子4因子5總量表GSES0.511a0.590a0.507a0.426a0.0540.615aSSRS0.406a0.398a0.402a0.260a0.147b0.452a客觀支持0.298a0.319a0.259a0.173a0.0920.330a主觀支持0.362a0.328a0.374a0.213a0.137b0.392a支持利用度0.250a0.269a0.268a0.246a0.1050.311a

注：GSES=一般自我效能感量表，SSRS=社會(huì)支持評(píng)定量表；aP<0.01，bP<0.05

表6 中文版CD-RISC各因子的信度

注：-代表無(wú)此數(shù)據(jù)

3 討論

研究表明，心理彈性對(duì)于糖尿病患者積極應(yīng)對(duì)疾病、良好適應(yīng)疾病狀態(tài)、維持心理和生理健康具有重要作用[15-16]。發(fā)展一個(gè)具有良好信效度的心理彈性量表，對(duì)于了解糖尿病患者心理彈性狀況、評(píng)估心理健康干預(yù)措施的有效性，都具有很大的意義。本研究將中文版CD-RISC量表應(yīng)用于糖尿病患者中，考察其在這一慢性病群體中的心理測(cè)量學(xué)指標(biāo)。

項(xiàng)目分析階段中，高分組與低分組各條目的得分均有差異，說(shuō)明中文版CD-RISC量表各條目區(qū)分度較好。各條目得分與總分間的相關(guān)系數(shù)為0.059～0.709，均呈正相關(guān)。除條目1、3、18得分與總得分的相關(guān)系數(shù)(r值分別為0.059、0.159、0.379)較低外，其余各相關(guān)系數(shù)均大于0.4，呈中度相關(guān)；條目5、11得分與總得分的相關(guān)系數(shù)(r值分別為0.709、0.701)大于0.7，呈高度相關(guān)。

探索性因子分析結(jié)果顯示，在糖尿病患者中，彈性概念及量表的構(gòu)成由5個(gè)因素結(jié)構(gòu)解釋最為合理。原量表的3個(gè)維度結(jié)構(gòu)并不適用于糖尿病患者，這可能是由于原量表的維度框架是建立在一般人群的基礎(chǔ)上，可見(jiàn)心理彈性在不同的人群中其結(jié)構(gòu)和內(nèi)容并不完全一致。由因子載荷結(jié)果得出，因子1包括7個(gè)條目，主要描述個(gè)體積極地看待問(wèn)題，從困難和逆境中恢復(fù)和變強(qiáng)大的能力，命名為“堅(jiān)強(qiáng)與樂(lè)觀”。該因子具有最大的方差貢獻(xiàn)率(35.938%)，包含了心理彈性最多的信息。說(shuō)明糖尿病患者心理彈性最主要的成分是堅(jiān)強(qiáng)與樂(lè)觀。面對(duì)糖尿病這樣一個(gè)負(fù)性生活事件和慢性壓力，樂(lè)觀的心態(tài)和積極應(yīng)對(duì)的方式是患者進(jìn)行良好的自我管理的重要影響因素[17]，在長(zhǎng)期的帶病生活中，相信自己有應(yīng)對(duì)變化和挫折的能力，并在生病過(guò)程中得到歷練，累積經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)大內(nèi)心，能夠更好地促進(jìn)心理健康[18]。因子2包括9個(gè)條目，主要描述個(gè)體面對(duì)困難時(shí)的堅(jiān)持不懈，朝著明確的目標(biāo)努力，命名為“毅力與控制力”。因子3包括4個(gè)條目，描述個(gè)體在壓力下能夠沉著應(yīng)對(duì)，肯定自己的人生價(jià)值，命名為“鎮(zhèn)定與超越”。因子4包括4個(gè)條目，主要描述個(gè)體堅(jiān)持主見(jiàn)，有效解決問(wèn)題的能力，命名為“執(zhí)著與果斷”。因子5只有1個(gè)條目，描述個(gè)體在無(wú)法清楚解決問(wèn)題時(shí)，內(nèi)心尋求命運(yùn)或信仰的幫助，命名為“精神力量”。5個(gè)因子與總量表之間具有正相關(guān)關(guān)系，且除了“精神力量”因子以外，其余4個(gè)因子之間均存在相關(guān)性，且相關(guān)程度并不一致，“堅(jiān)強(qiáng)與樂(lè)觀”因子與“毅力與控制力”因子呈高度相關(guān)，“鎮(zhèn)定與超越”因子與“執(zhí)著與果斷”因子相關(guān)性最低，證明了心理彈性是個(gè)多維度結(jié)構(gòu)的概念[19]，其各因子之間相互關(guān)聯(lián)又保持適當(dāng)?shù)莫?dú)立性，共同解釋心理彈性的內(nèi)涵。

中文版CD-RISC在糖尿病患者中的Cronbach′s α達(dá)到0.916，各因子的Cronbach′s α也保持在0.6以上，證明該量表有良好的內(nèi)部一致性。重測(cè)信度在0.7以上，表明該量表在糖尿病患者中具有跨時(shí)間穩(wěn)定性。效標(biāo)效度結(jié)果顯示，中文版CD-RISC得分與GSES、SSRS得分均呈正相關(guān)，這與以往的研究結(jié)果一致[20-21]。作為促進(jìn)個(gè)體健康的外部資源和內(nèi)部資源，來(lái)自家庭、朋友、團(tuán)體的關(guān)心和支持，可以給予糖尿病患者堅(jiān)持康復(fù)的監(jiān)督、經(jīng)濟(jì)方面的資助和精神方面的關(guān)懷，患者相信自己有能力堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，合理飲食，規(guī)律用藥，是良好的自我管理的關(guān)鍵。提示可以通過(guò)加強(qiáng)社會(huì)支持和培養(yǎng)自我效能感，提高糖尿病患者的心理彈性水平。

本研究發(fā)現(xiàn)，因子5“精神力量”僅包括條目3一項(xiàng)。該題“當(dāng)問(wèn)題無(wú)法清楚獲得解決時(shí)，有時(shí)命運(yùn)或神能夠幫助我”，是描述個(gè)體在面對(duì)無(wú)可奈何的問(wèn)題時(shí)，內(nèi)心能夠通過(guò)精神力量釋然和保持平靜的能力。該因子得分與量表總得分呈正相關(guān)，并且解釋了4.101%的方差變異，與因子2、3、4的貢獻(xiàn)率基本持平，但與其他各因子得分均無(wú)相關(guān)關(guān)系。該項(xiàng)在原量表中屬于樂(lè)觀維度，這可能是由于不同的文化背景導(dǎo)致的，本調(diào)查中只有9.1%的患者表明自己有宗教信仰，在收集資料的過(guò)程中，患者傾向于以自己是否有宗教信仰來(lái)判斷是否依賴命運(yùn)或神的幫助，這與原題的意圖并不一致，關(guān)于該項(xiàng)的取舍或修改，需要擴(kuò)大樣本量，加強(qiáng)調(diào)查前對(duì)患者的說(shuō)明和指導(dǎo)，再做進(jìn)一步的分析。

綜上所述，中文版CD-RISC在糖尿病人群中具有較好的信度和效度指標(biāo)，可以用作糖尿病患者心理彈性狀況的調(diào)查工具。這對(duì)評(píng)估糖尿病患者心理狀態(tài)、促進(jìn)心理健康、提高生活質(zhì)量具有重要的意義。由于本研究的樣本來(lái)自省級(jí)三甲醫(yī)院，沒(méi)有涉及縣級(jí)及以下醫(yī)院，未來(lái)的研究可以擴(kuò)大樣本量和采集范圍，力爭(zhēng)建立糖尿病患者心理彈性的全國(guó)常模。

作者貢獻(xiàn)：雷陽(yáng)負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)、調(diào)查小組的人員培訓(xùn)、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和論文撰寫，張靜平負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)和論文修改。

本文無(wú)利益沖突。

[1]Yang W,Lu J,Jia W,et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].The New England Journal of Medicine,2010,362(12):1090-1101.

[2]Cui XL.Effect of self-management and behavior intervention on the quality of life for community elderly patients with diabetes[J].China Medical Herald,2012,9(17):166-168.(in Chinese)

崔學(xué)利.自我管理和行為干預(yù)對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(17):166-168.

[3]Sun SN,Zhao WG,Dong YY,et al.The current status and influential factors of self-management in diabetic patients[J].Chinese Journal of Nursing,2011,46(3):229-233.(in Chinese)

孫勝男,趙維綱,董穎越,等.糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(3):229-233.

[4]American Psychology Association.The road to resilience:what is resilience[EB/OL].http://www.apa.org/helpcenter/road-resilience.aspx.

[5]Bradshaw BG,Richardson GE,Kumpfer K,et al.Determining the efficacy of a resiliency training approach in adults with type 2 diabetes[J].Diabetes Educator,2007,33(4):650-659.

[6]Steinhardt MA，Brown SA，Dubois SK，et al.A resilience intervention in African-American adults with type 2 diabetes[J].American Journal of Health Behavior,2015,39(4):274-284.

[7]Yu XN,Lau JT,Mak WW,et al.Factor structure and psychometric properties of the Connor-Davidson Resilience Scale among Chinese adolescents[J].Compr Psychiatry,2011,52(2):218-224.

[8]Zhang Y,Ren JM,Huang J,et al.The reliability and validity of the Chinese version of Connor-Davidson Resilience Scale in the military college students[J].Chinese Mental Health Journal,2010,24(11):868-869.(in Chinese)

張鈺,任景敏,黃健,等.心理彈性問(wèn)卷中文版在軍校大學(xué)生中的信效度[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2010,24(11):868-869.

[9]World Health Organization.Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia:report of a WHO/IDF consultation[Z].2006.

[10]Connor KM,Davidson JRT.Development of a new resilience scale:the Connor-Davidson Resilience Scale(CD-RISC)[J].Depression and Anxiety,2003,18(2):76-82.

[11]Yu XN,Zhang JX.Factor analysis and psychometric evaluation of the Connor-Davidson Resilience Scale(CD-RISC) with Chinese people[J].Social Behavior and Personality:An International Journal,2007,35(1):19-30.

[12]Wang CK,Hu ZF,Liu Y.Evidences for reliability and validity of the Chinese version of general self efficacy scale[J].Chinese Journal of Applied Psychology,2001,7(1):37-40.(in Chinese)

王才康,胡中鋒,劉勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].應(yīng)用心理學(xué),2001,7(1):37-40.

[13]汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].增訂版.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999:127-131.

[14]邱皓政,林碧芳.統(tǒng)計(jì)學(xué):原理與應(yīng)用Statistics[M].2版.臺(tái)北：五南圖書出版股份有限公司，2014:285-286.

[15]Yi JP,Vitaliano PP,Smith RE,et al.The role of resilience on psychological adjustment and physical health in patients with diabetes[J].Br J Health Psychol,2008,13(Pt 2):311-325.

[16]Yi-Frazier JP,Smith RE,Vitaliano PP,et al.A person-focused analysis of resilience resources and coping in patients with diabetes[J].Stress and Health,2010,26(1):51-60.

[17]高春蘭,高學(xué)蘭,姚旭.積極心理學(xué)理念下的糖尿病患者心理護(hù)理初探[J].糖尿病天地:臨床,2010,4(1):14-17.

[18]孫曉敏,黃曉萍,袁翠萍,等.2型糖尿病患者自我管理行為及應(yīng)對(duì)方式相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(12):1084-1086.

[19]Li L,Xie GR.The psychosocial and biological mechanism of resilience[J].Medicine & Philosophy,2012,33(3):32-33，36.(in Chinese)

李麗,謝光榮.心理彈性的心理社會(huì)及生物學(xué)機(jī)制[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(3):32-33，36.

[20]李娜.大學(xué)生自我概念、自我效能感、社會(huì)支持與自我效能感的關(guān)系研究[D].昆明：云南師范大學(xué),2011.

[21]Wang YQ,Zhang JJ,Ren JM,et al.Resilience in college students and its influential factors[J].Acta Academiae Medicinae Militaris Tertiae,2010,32(7):684-687.(in Chinese)

王燕秋，張佳佳，任景敏，等.大學(xué)生心理彈性及其影響因素分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2010,32(7):684-687.

Reliability and Validity of the Chinese Version of Connor-Davidson Resilience Scale Among Diabetes Patients

LEIYang,ZHANGJing-ping.NursingPsychologyResearchCenterofXiangyaNursingSchool,CentralSouthUniversity,Changsha410013,China

Objective To examine the reliability and validity of Connor-Davidson Resilience Scale(CD-RISC) among diabetic patients in order to provide test and evaluation tools for relevant research of the psychological resilience of diabetic patients in China.Methods Using convenience sampling method,we selected 4 third-grade class-A hospitals in Changsha of Hunan Province.By simple random sampling method,we enrolled 300 diabetic patients who were admitted into the endocrinology departments of the 4 hospitals from May to September,2014.We adopted a self-designed questionnaire about personal information,the Chinese version of CD-RISC,general self-efficacy scale(GSES) and social support rating scale(SSRS) to perform survey on the patients.Item analysis was conducted on each item of the Chinese version of CD-RISC;validity test included exploratory factor analysis,internal correlation analysis and criterion-related validity;reliability test included Cronbach′s α,test-retest reliability and split-half reliability.Results A total of 300 questionnaires were distributed,and 285 effective questionnaires were recovered with an effective recovery rate of 95.0%.The score of the Chinese version of CD-RISC was 21～95,and the average score was (63.66±15.17).Low score group and high score group were significantly different in the scores of the 25 items (P<0.05);the correlation coefficient between the score of each item and the total score was 0.059～0.709,indicating a positive correlation (P<0.01).The Chinese version of CD-RISC included 5 factors;the factor loading was 0.379～0.870 and accumulated variance contribution rate was 55.138%.There was positive correlation between the score of each factor and the total score of the scale,and the correlation coefficient was 0.159～0.917(P<0.01).The total score of GSES was 12～40,and the average score was (25.76±5.71).The total score of SSRS was 19～61,and the average score was (40.28±8.22);the scores for the dimensions of objective support,subjective support and the utilization degree of support were (9.22±3.37)，(23.91±5.15) and (7.15±1.87).Except factor 5,the total score of GSES,the score of objective support dimension and the score of the dimension of the utilization degree of support,other factors all had positive correlation with the standard scores(P<0.05).Cronbach′s α of the scale was 0.916,and the test-retest reliability and split-half reliability were 0.821 and 0.863 respectively.Conclusion The Chinese version of CD-RISChas good reliability and validity,suitable for the research of psychological resilience of diabetic patients.

Connor-Davidson resilience scale;Diabetes mellitus;Reliability;Validity

湖南省重點(diǎn)學(xué)科資助項(xiàng)目(B12105337)；中南大學(xué)研究生自主探索創(chuàng)新項(xiàng)目(2014zzts338)

410013 湖南省長(zhǎng)沙市，中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院護(hù)理心理學(xué)研究中心

張靜平，410013 湖南省長(zhǎng)沙市，中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院護(hù)理心理學(xué)研究中心；E-mail：jpzhang1965@163.com

R 587.1

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.10.017

2015-10-20；修回日期：2016-02-16)

閆行敏)