顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)治療圍手術(shù)期護(hù)理

王名麗

【摘要】目的：探討顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)治療時(shí)圍術(shù)期護(hù)理方法及應(yīng)用效果。方法：90例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者均接受介入栓塞手術(shù)治療，于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均提供針對(duì)性的圍術(shù)期護(hù)理配合，記錄其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：90例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者均順利完成介入手術(shù)治療，其中4例術(shù)后發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥（發(fā)生率4.44%）。結(jié)論：對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并接受介入手術(shù)治療的患者給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后完善的圍術(shù)期護(hù)理可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；介入手術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0085-01

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（intracranial aneurysm，IA）雖具有較小體積但無(wú)健全瘤壁，一旦發(fā)生破裂將導(dǎo)致腦血管痙攣、腦水腫、腦內(nèi)血腫、腦缺血等相應(yīng)病理改變[1]。研究表明[2]，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤具有較高的致殘率及致死率，及時(shí)診斷并給予積極治療是保障此類(lèi)患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素，目前臨床首選外科手術(shù)治療。本文為提高顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者療效及預(yù)后，特選取我院于2013年1月到2015年12月期間收治的90例此類(lèi)患者作為研究對(duì)象，探討顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)治療時(shí)圍術(shù)期護(hù)理方法及應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者中男性49例、女性41例，年齡27-78歲、平均（53.72±2.09）歲，發(fā)病部位：后交通動(dòng)脈瘤32例、前交通動(dòng)脈瘤36例、中動(dòng)脈瘤12例、頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤4例、基底動(dòng)脈瘤6例。

1.2 結(jié)果 90例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者均順利完成介入手術(shù)治療，其中4例術(shù)后發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥（發(fā)生率4.44%），其中3例出血、1例腦梗死并發(fā)腦積水、術(shù)中出現(xiàn)碘過(guò)敏反應(yīng)1例。

2 護(hù)理

90例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者均接受介入栓塞手術(shù)治療，于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均提供針對(duì)性的圍術(shù)期護(hù)理配合，具體措施如下：

2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前掌握患者實(shí)際情況將有利于準(zhǔn)確判斷其術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的異常情況，對(duì)護(hù)理人員配合施救、提供必要急救物品均具有積極意義[3]。因此護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)必要檢查，準(zhǔn)確掌握患者實(shí)際病情，根據(jù)檢查結(jié)果判斷術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的異常情況并給予完善的術(shù)前準(zhǔn)備。外科手術(shù)屬于機(jī)體嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，由于患者間存在個(gè)體差異，部分患者可能由于各種因素出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒影響治療及護(hù)理工作[4]，護(hù)理人員應(yīng)具備一定的心理干預(yù)能力，根據(jù)實(shí)際情況提供針對(duì)性的心理護(hù)理改善其負(fù)面情緒，如護(hù)理人員可于術(shù)前為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)（發(fā)病原因、手術(shù)方法、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及治療措施等），消除其因不了解病情所致緊張、恐懼情緒；通過(guò)例舉以往臨床成功治療病例、給予適當(dāng)語(yǔ)言鼓勵(lì)等措施，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感及戰(zhàn)勝病魔自信心。

2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化情況，注意保暖并減少非手術(shù)區(qū)域機(jī)體暴露，若患者術(shù)中血壓、脈搏、心率等指標(biāo)出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并配合其處理。此外有研究顯示[5]，術(shù)中避免非術(shù)區(qū)暴露不僅有利于保暖降低院內(nèi)感染幾率，同時(shí)可有效保護(hù)患者個(gè)人隱私降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，應(yīng)引起相關(guān)護(hù)理人員注意。

2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后待患者清醒可及時(shí)告知其手術(shù)效果，緩解或消除其因過(guò)度擔(dān)心療效所致緊張、焦慮情緒。指導(dǎo)家屬積極配合患者治療，遵醫(yī)囑給予低鹽、低脂飲食。護(hù)理人員可與家屬共同制定符合患者日常飲食習(xí)慣的健康食譜，食物需富含維生素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有利于提高患者進(jìn)食欲望并增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，禁食辛辣、生冷、刺激性食物，忌煙酒，可適當(dāng)進(jìn)食膳食纖維預(yù)防便秘，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。提供溫馨舒適的病房環(huán)境，控制病房?jī)?nèi)探視人員進(jìn)出時(shí)間及人數(shù)，有利于患者獲得充足休息盡快恢復(fù)健康。早期應(yīng)適當(dāng)限制身體活動(dòng)量，待病情穩(wěn)定后可適當(dāng)下床運(yùn)動(dòng)促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。術(shù)后應(yīng)根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)結(jié)合患者實(shí)際情況給予針對(duì)性的護(hù)理措施預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥：嚴(yán)密觀察尿量及尿液性質(zhì)（顏色、性狀等）、定期檢查腎功能預(yù)防腎功能損害；觀察穿刺肢體狀態(tài)（溫度、色澤等）、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況并給予適當(dāng)按摩預(yù)防下肢動(dòng)靜脈血栓；定時(shí)協(xié)助患者翻身（2h翻身1次），保持床單、被褥、衣褲清潔干燥，提供敷貼、氣墊床等物品預(yù)防褥瘡；保持室內(nèi)溫度240C-260C、濕度50%-60%，定期對(duì)病房?jī)?nèi)空氣、物品、地面消毒預(yù)防院內(nèi)感染等。待患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定且療效確切后即可遵醫(yī)囑出院，給予必要的出院指導(dǎo)、健康教育等護(hù)理服務(wù)是提高患者今后生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素，應(yīng)引起相關(guān)護(hù)理工作者注意[6]。護(hù)理人員需告知患者出院后在日常生活中的相關(guān)注意事項(xiàng)，如避免過(guò)度勞累注意勞逸結(jié)合、保持身心愉悅、定期來(lái)院復(fù)查等。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗春，鐘郁鴻，張欣，等. 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志. 2014（1）： 102-103.

[2]孫立紅，郭慶章，鄒冬梅，等. 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤急性期顯微外科手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志. 2013， 18（11）： 518.

[3]楊喜林. 顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋治療復(fù)雜型顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究. 2012， 29（6）： 1208-1209.

[4]袁萍，程佩杉，黃春娟，等. 血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究. 2011， 08（4）： 48-49.

[5]危志娟，靳玉萍，孫春蘭. 翼點(diǎn)入路顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）. 2014（7）： 39-40.

[6]陳苑萍. 顯微外科手術(shù)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2013， 34（17）： 2641-2642.