同期放化療和序貫放化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床效果比較

許夏琳

【摘要】目的 探討兩種放化療方法（同期放化療、序貫放化療）治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床效果比較。方法 選取我院收取的非小細(xì)胞癌患者74例，并隨機(jī)分為同期放化療組（n=37）和序貫放化療組（n=37）。對比兩組的治療總有效率、毒副作用和1年生存率。結(jié)果 同期放化療組治療總有效率為59.5%，顯著高于序貫放化療組的32.4%（P<0.05）。序貫放化療組、同期放化療組在胃腸道不適、肺部毒副反應(yīng)、腎部毒副反應(yīng)、心血管毒副反應(yīng)、血液學(xué)毒副反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)毒副反應(yīng)等毒副作用方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同期放化療組1年生存率為78.4%，顯著高于序貫放化療組的56.8%（（P<0.05）。結(jié)論 在非小細(xì)胞肺癌患者治療中，同期放化療治療效果佳，毒副作用較低，1年生存率高。

【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌；同期放化療；序貫放化療

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0071-02

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，其中大約80%的肺癌為非小細(xì)胞肺癌（Nonsmall Cell Lung Cancer，NSCLC），該病的治療可通過外科手術(shù)、放化療治療[1]。對于大部分NSCLC 患者來說，一旦診斷，此時(shí)已經(jīng)失去最佳的手術(shù)外科治療時(shí)機(jī)，即使接受手術(shù)治療，其預(yù)后也比較差。臨床上關(guān)于NSCLC的治療，主要的關(guān)注熱點(diǎn)是如何提高患者的生存率、降低因治療產(chǎn)生的毒副作用，為此本院近年來開展同期放化療、序貫放化療臨床研究，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月到2015年1月我院收取的非小細(xì)胞癌患者74例，并隨機(jī)分為同期放化療組（n=37）和序貫放化療組（n=37）。同期放化療組：男性22例，女性15例；年齡在61歲-75歲間，平均（67.2±4.3）歲；腺鱗癌4例，鱗癌18例，腺癌15例。序貫放化療組：男性22例，女性15例；年齡在61歲-75歲間，平均（67.2±4.3）歲；腺鱗癌4例，鱗癌18例，腺癌15例。對比兩組的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

序貫放化療組行序貫放化療：先行三維適形放療，放療靶位確定在原發(fā)性病灶、同側(cè)肺門和縱膈。分割方法是2.0 Gy/1次，5次/w，控制總量在64Gy-70Gy之間。結(jié)束放療約1w之后開始化療治療：（1）靜脈滴注順鉑，75mg/m2-80mg/m2，1次/d，（2）靜脈滴注紫杉醇，135mg/m2-170mg/m2，1次/d，兩種化療藥物以3w為1周期，共治療4到6周期。

同期放化療組行同期放化療：放療、化療于同1d開始，在給予患者順鉑、紫杉醇化療的同時(shí)，采取三維適形放療常規(guī)分割37例患者肺部原發(fā)性病灶、肺門和縱膈轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。具體的放療劑量、治療方法與序貫放化療組一致。

1.3觀察指標(biāo)

近期療效[2]：完全緩解（CR）即腫瘤基本消退或者完全消退且這種狀態(tài)維持不復(fù)發(fā)達(dá)>4 周以，無新發(fā)病灶出現(xiàn)；部分緩解（PR）即腫瘤縮小>50%，且維持不復(fù)發(fā)達(dá)>4 周，無新發(fā)病灶出現(xiàn)；穩(wěn)定（NC）即腫瘤縮小<50%或者增大<25%；進(jìn)展（PD）即腫瘤增大>25%或者出現(xiàn)新發(fā)病灶。有效即CR+PR。毒副作用；1年生存率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組放化療法近期療效的對比

序貫放化療組中，CR3例，PR9例，SD12例，PD13例，治療總有效率為32.4%；同期放化療組中，CR5例，PR17例，SD8例，PD7例，治療總有效率為59.5%；同期放化療組治療總有效率顯著高于序貫放化療組（P<0.05）。

2.2兩組放化療法毒副作用的對比

序貫放化療組中，胃腸道不適34例，肺部毒副反應(yīng)10例，腎部毒副反應(yīng)12例，心血管毒副反應(yīng)15例，血液學(xué)毒副反應(yīng)28例，神經(jīng)系統(tǒng)毒副反應(yīng)17例。同期放化療組中，胃腸道不適35例，肺部毒副反應(yīng)12例，腎部毒副反應(yīng)11例，心血管毒副反應(yīng)16例，血液學(xué)毒副反應(yīng)30例，神經(jīng)系統(tǒng)毒副反應(yīng)18例。序貫放化療組、同期放化療組在胃腸道不適、肺部毒副反應(yīng)、腎部毒副反應(yīng)、心血管毒副反應(yīng)、血液學(xué)毒副反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)毒副反應(yīng)等毒副作用方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3兩組放化療法1年生存率的對比

同期放化療組1年生存率為78.4%（29/37），顯著高于序貫放化療組的56.8%（21/37）（P<0.05）。

3 討論

肺癌的致病原因目前尚且未完全確定，但相關(guān)研究表明其發(fā)生與環(huán)境和職業(yè)所接觸到的鉻化合物、氯乙烯、石棉、砷、芥子氣等密切相關(guān)，此外還與電磁輻射、大氣污染、遺傳因素、既往肺部慢性感染等相關(guān)，而且各種病因間存在協(xié)同作用的特點(diǎn)。化療是NSCLC常用治療方法，但是化療在一般情況下無法治愈該病，其緩解率可到達(dá)40%～50%之間[3]，只能對患者的生活質(zhì)量有所提高、適當(dāng)?shù)匮娱L生存期。放療也是NSCLC的常用方法，其照射野包括原發(fā)性病灶和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，與此同時(shí)適當(dāng)?shù)剌o以藥物治療，然而放療畢竟只是局部治療，往往還需與化療相結(jié)合。

本文的研究結(jié)果顯示，同期放化療組患者的近期治療總有效率、1年生存率顯著高于序貫放化療組（P<0.05），且兩種放化療方法的毒副作用相似，這一結(jié)果可能是由于：同期放化療不僅能強(qiáng)化局部癌病灶治療，還可以兼顧患者全身性微小轉(zhuǎn)移病灶方面的治療，將放療、化療相互協(xié)同，其中化療藥物能夠提高腫瘤細(xì)胞對于放療治療的敏感程度，放療則能夠增強(qiáng)化療藥物對于癌癥細(xì)胞的毒性作用，進(jìn)而增強(qiáng)殺傷局部腫瘤的作用，有效地避免腫瘤細(xì)胞經(jīng)過放療治療后的加速再增殖。

在非小細(xì)胞肺癌患者治療中，同期放化療治療效果佳，毒副作用較低，1年生存率高。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭洪濤.晚期非小細(xì)胞肺癌同步放化療臨床療效及安全性觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（8）：30-332.

[2]王瑾，郭艷絨，寇長元，等.序貫放化療和同期放化療治療老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（27）：3022-3024.

[3]許梅，潘國智，馬曉平，等.序貫放化療和同期放化療對老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性比較[J].中國老年學(xué)雜志，2015，20（8）：2063-2065.