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    PET—CT影像引導(dǎo)放射治療非小細(xì)胞肺癌的臨床價(jià)值探析

    2016-08-19 13:36趙靜李曉方
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年22期
    關(guān)鍵詞:非小細(xì)胞肺癌臨床效果

    趙靜 李曉方

    【摘要】 目的 分析PET-CT影像引導(dǎo)放射治療非小細(xì)胞肺癌的臨床價(jià)值。方法 80例非小細(xì)胞癌癥患者, 按照治療方法不同分為治療組與常規(guī)組, 各40例。常規(guī)組在CT定位系統(tǒng)下行放射性治療, 治療組在PET-CT定位系統(tǒng)下行放射性治療, 分析兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組GTV的體積為(60.00±12.14)cm3, PTV的體積為(141.00±24.24)cm3, V20在全肺中占比為6.3%;常規(guī)組GTV的體積為(158.00±34.25)cm3, PTV的體積為(345.00±42.15)cm3, V20在全肺中占比為14.0%, 兩組患者照射靶區(qū)的各項(xiàng)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組與常規(guī)組分別在PET-CT與CT定位的系統(tǒng)性實(shí)施放射性治療, 但單獨(dú)CT的現(xiàn)象比較模糊, 無法準(zhǔn)確區(qū)分肺不張和種類界限, 而PET-CT能夠清晰顯示出肋骨與鄰近胸膜等浸潤的情況。結(jié)論 在PET-CT影像引導(dǎo)下對非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)行放射性的治療, 可以提高計(jì)劃合理性, 降低心臟等關(guān)鍵器官照射, 提高臨床治療效果, 具有應(yīng)用的價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 PET-CT影像;非小細(xì)胞肺癌;臨床效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.115

    非小細(xì)胞型肺癌(non-small cell lung caner, NSCLC)屬于肺病中的一種病癥, 在肺癌總數(shù)中占比為80%~85%, 死亡率以及發(fā)病率比較高, 尤其晚期的非小細(xì)胞肺癌患者需要行放射性治療。在進(jìn)行放射性治療的過程中, 需提高靶區(qū)的勾畫精確度, 提高疾病治療效果。而PET-CT融合了PET以及CT, 具備定位精確、靈敏以及準(zhǔn)確等特點(diǎn), 被廣泛用于臨床治療中。本文分析了PET-CT影像引導(dǎo)放射治療非小細(xì)胞肺癌的臨床價(jià)值, 總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2012年2月~2014年2月在本院治療的非小細(xì)胞癌癥患者80例, 男55例, 女25例;年齡32~78歲, 平均年齡(54.00±8.00)歲;其中腺癌30例、鱗癌50例。將患者隨機(jī)分為治療組與常規(guī)組, 各40例。

    1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn) 在本院腫瘤科診療非小細(xì)胞肺癌的患者;所選病例都經(jīng)過組織的細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷為非小細(xì)胞肺癌。

    1. 3 治療方法 全部患者都用monaco治療計(jì)劃系統(tǒng)設(shè)計(jì)調(diào)強(qiáng)治療計(jì)劃, 治療組和常規(guī)組患者分別在PET-CT以及CT圖像上勾畫均出大體靶區(qū)域GTV CT、GTV PET-CT。其中, GTV PET-CT通過最大標(biāo)準(zhǔn)水文攝取值(SUV)45%, 對腫瘤的邊界進(jìn)行確定。兩種治療計(jì)劃都使用九照射野, 并且照射野入射角度一致, 劑量的權(quán)重也一致。結(jié)束以上工作后, 使用Elekta Synergy直線的加速器放射性治療機(jī), 使用66 GY處方劑量進(jìn)行放射性治療, 2 GY/次, 5次/周, 1次/d。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 照射靶區(qū)觀察指標(biāo)情況 治療組患者GTV的體積為(60.00±12.14)cm3, PTV的體積為(141.00±24.24)cm3, V20在全肺中占比為6.3%;常規(guī)組患者GTV的體積為(158.00± 34.25)cm3, PTV的體積為(345.00±42.15)cm3, V20在全肺中占比為14.0%, 兩組患者照射靶區(qū)的各項(xiàng)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 顯像結(jié)果 治療組與常規(guī)組分別在PET-CT與CT定位的系統(tǒng)性實(shí)施放射性的治療, 但單獨(dú)CT的現(xiàn)象比較模糊, 無法準(zhǔn)確區(qū)分肺不張和種類界限, 而PET-CT能夠清晰顯示出肋骨與鄰近胸膜等浸潤的情況。

    3 討論

    非小細(xì)胞型肺癌在肺癌總數(shù)中占比為80%~85%, 一些晚期的非小細(xì)胞肺癌患者需要進(jìn)行放射性的治療[1]。而PET屬于正電子的發(fā)射計(jì)算機(jī)的斷層掃描方式, 這種影像的技術(shù)較為先進(jìn), 是現(xiàn)階段臨床治療中唯一通過解剖形態(tài)手段進(jìn)行受體、功能以及代謝顯像技術(shù), 這種技術(shù)主要優(yōu)勢使沒有創(chuàng)傷性, 在腫瘤診斷以及治療中有著指導(dǎo)性作用[2]。而PET-CT融合了CT以及PET兩種技術(shù), PET-CT逐漸變成醫(yī)學(xué)診斷設(shè)備中的一種高端技術(shù), 該技術(shù)通過CT來提供精確的腫瘤解剖位置, 同時(shí)PET可以提供腫瘤詳盡功能以及代謝等分子的信息, 只需一次現(xiàn)象即可獲得患者代謝、解剖以及功能等方位信息, 以便醫(yī)生全面掌握患者疾病情況[3]。此外, PET-CT主要是通過組織來攝取顯像劑的程度, 然后顯像, 能夠有效提高NSCLC顯像準(zhǔn)確性[4, 5]。本次研究中, 治療組患者GTV的體積為(60.00±12.14)cm3, PTV的體積為(141.00±24.24)cm3,

    V20在全肺中占比為6.3%, 常規(guī)組患者GTV的體積為(158.00± 34.25)cm3, PTV的體積為(345.00±42.15)cm3, V20在全肺中占比為14%.0, 兩組患者照射靶區(qū)各項(xiàng)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組與常規(guī)組分別在PET-CT與CT定位的系統(tǒng)性實(shí)施放射性的治療, 但是單獨(dú)CT的現(xiàn)象比較模糊, 無法準(zhǔn)確區(qū)分肺不張和種類界限, 而PET-CT能夠清晰顯示出肋骨與鄰近胸膜等浸潤的情況。

    綜上所述, 在PET-CT影像的引導(dǎo)下對非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)行放射性的治療, 可以提高計(jì)劃合理性, 降低心臟等關(guān)鍵器官照射, 提高臨床治療效果, 值得推廣與應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 許澤清, 段曉蓓, 樊衛(wèi). 18F-FDG PET/CT顯像診斷非小細(xì)胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值.中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志, 2013, 33(5):381-382.

    [2] 董燁, 吳湖炳, 王全師, 等. 18F-FDG PET/CT多次顯像在監(jiān)測和預(yù)測非小細(xì)胞肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移中的價(jià)值.中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志, 2014, 34(5):81-85.

    [3] 董敏, 孫曉蓉, 邢力剛. 18F-FDG PET/CT在早期非小細(xì)胞肺癌立體定向放療療效評估中的應(yīng)用價(jià)值.中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志, 2015, 35(2):157-160.

    [4] 潘燚, 陳志勇. PET -CT 定位在非小細(xì)胞肺癌放射治療中的應(yīng)用與挑戰(zhàn).廣東醫(yī)學(xué), 2015, 14(16):2453-2455.

    [5] 王更記, 楊文鋒, 付政, 等.非小細(xì)胞肺癌18F-FLT PET/CT顯像與腫瘤微血管密度的相關(guān)性.中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志, 2015, 35(1):1-4.

    [收稿日期:2016-04-01]

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