琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心肌梗死后室性心律失常臨床研究

胡維政

【摘要】目的 探析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)治療心肌梗死后室性心律失常的作用。方法 前瞻性選取我院心內(nèi)科2013年6月～2015年6月期間收治的120例確診為心肌梗死后室性心律失常患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，每組60例，對(duì)照組單純應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片，治療組給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片，比較2組患者臨床療效及用藥期間不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組總有效率為95.00%明顯高于對(duì)照組的80.00%（χ2 =6.1714，P=0.0130），2組患者用藥期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心肌梗死后室性心律失常臨床療效確切，安全可靠，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】琥珀酸美托洛爾緩釋片；穩(wěn)心顆粒；心肌梗死后室性心律失常；療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0056-02

為進(jìn)一步觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)治療心肌梗死后室性心律失常的作用，為今后更好治療該病提供參考和借鑒，本次研究采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療心肌梗死后室性心律失常，取得了顯著效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1病例來源

本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，在患者及家屬知情同意并簽署知情同意書前提下前瞻性選取我院心內(nèi)科2013年6月～2015年6月期間收治的120例確診為心肌梗死后室性心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡50～80歲，不限性別；②均符合WHO關(guān)于心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)心電圖和心肌酶學(xué)確診；③有胸悶、心悸、氣短等臨床表現(xiàn)；④依從性良好，遵醫(yī)囑用藥，不影響療效及安全性評(píng)估。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病態(tài)竇房結(jié)綜合征及Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者；②竇性心動(dòng)過緩、心房顫動(dòng)；③近期無重大手術(shù)史；④嚴(yán)重肝腎功能不全者；⑤伴意識(shí)障礙、精神失常等精神和神經(jīng)疾病者；⑤過敏體質(zhì)，對(duì)本次研究用藥過敏者。

1.2分組及臨床資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選120例心肌梗死后室性心律失?；颊叻譃閷?duì)照組和治療組，每組60例，對(duì)照組中男37例、女23例，年齡53-76歲，平均年齡61.58±10.36歲；病程2-8年，平均病程4.85±1.98年；治療組中男40例、女20例；年齡55-74歲，平均年齡60.88±9.65歲；病程3-10年，平均病程5.23±2.25年；兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病程等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3治療方法

兩組患者入院后均給予硝酸脂類、他汀類、阿司匹林等常規(guī)藥物治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予琥珀酸美托洛爾緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100098；規(guī)格：47.5mg*7片）早晨口服47.5mg，一天一次。同時(shí)服用穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：山東步長(zhǎng)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026；規(guī)格：9g*9袋）開水沖服，一次1袋，一日3次。對(duì)照組單純應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片，用法和用量同治療組。6周為一療程，2組均治療一個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)

記錄患者用藥期間的不良反應(yīng)，并根據(jù)衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》及《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，將療效評(píng)定為顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀同治療前相比有顯著改善，癥候積分同治療前相比減少>70%；有效：臨床癥狀同治療前相比有所好轉(zhuǎn)，癥候積分與治療前相比減少70%-30%之間；無效：臨床癥狀與治療前相比無改善，癥候積分同治療前相比減少<30%，或心律失常較治療前明顯增多或惡化?？傆行?顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究筆者將所得的數(shù)據(jù)均錄入Excel2007整理后導(dǎo)入SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，χ2檢驗(yàn)， P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組總有效率為95.00%明顯高于對(duì)照組的80.00%（χ2 =6.1714，P=0.0130），2組患者用藥期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，詳見表1。

3討論

心肌梗死是臨床較為常見的一種心血管疾病，具有發(fā)病率、致殘率和死亡率較高的臨床特點(diǎn)[1]。而室性心律失常是心肌梗死較為常見的并發(fā)癥之一，約有20%的心肌梗死患者可發(fā)生室性心律失常。室性心律失常臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、心悸、氣短等。若不及時(shí)治療，可引起患者血流動(dòng)力學(xué)的改變，導(dǎo)致病情惡化及心血管事件的發(fā)生[2]。琥珀酸美托洛爾緩釋片屬于一種β受體阻滯劑，是Ⅱ類抗心律失常藥物。被廣泛應(yīng)用于治療心肌梗死后室性心律失常，但長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)該藥同時(shí)還具有致心律失常的作用[3]。

近年來，隨著中醫(yī)藥在臨床上廣泛應(yīng)用且取得了顯著效果，中西醫(yī)結(jié)合在疾病治療領(lǐng)域發(fā)揮著重要的作用。穩(wěn)心顆粒其主要成分有黨參，黃精，三七，琥珀，甘松等，具有益氣養(yǎng)陰，定悸復(fù)脈，活血化瘀等功效。此外，有關(guān)研究顯示穩(wěn)心顆粒還具有延長(zhǎng)心電位和抑制心電位的作用，可有效提高患者心輸出量和心臟指數(shù)[4]。

本文筆者通過對(duì)120例心肌梗死后室性心律失?；颊哌M(jìn)行分組研究，結(jié)果顯示治療組總有效率為95.00%明顯高于對(duì)照組的80.00%（χ2 =6.1714，P=0.0130），2組患者用藥期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心肌梗死后室性心律失常臨床療效確切，安全可靠，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅海燕，彭月娥，劉杰妮等.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心肌[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（7）：768-770.

[2]閆明昌，趙春芝.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療房性早搏的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2013，42（12）：621-622.

[3]李明輝，劉喜.急性心梗后NGF導(dǎo)致的心臟交感神經(jīng)重構(gòu)與室性心律失常的關(guān)系[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（1）：49-52.

[4]蔚珍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（1）：114-115.