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    延續(xù)性護理應用于腹膜透析患者的臨床研究

    2016-05-04 12:24:14王雪劍
    中國實用醫(yī)藥 2016年10期
    關鍵詞:腹膜透析延續(xù)性護理臨床研究

    王雪劍

    【摘要】 目的 研究腹膜透析患者應用延續(xù)性護理的臨床效果。方法 90例新置管腹膜透析患者, 根據(jù)護理時不同方案分成對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組應用常規(guī)護理, 觀察組在對照組護理基礎上應用延續(xù)性護理。對兩組具體護理效果進行對比。結果 護理后, 觀察組并發(fā)癥率為9.62%明顯低于對照組的34.21%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組總體健康評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 腹膜透析患者應用延續(xù)性護理能夠減少并發(fā)癥發(fā)生, 提高患者生活質量, 可廣泛應用于臨床。

    【關鍵詞】 延續(xù)性護理;腹膜透析;并發(fā)癥;臨床研究

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.189

    腹膜透析為慢性腎衰竭替代性治療方法, 指借助腹膜為天然半透膜, 通過更換腹腔透析液, 排出機體內毒性物質與代謝產(chǎn)物;腹膜透析因具有安全、操作簡單和高透析效率等優(yōu)勢, 廣泛應用于腎衰竭患者臨床治療中[1]。本研究針對已選定的90例腹膜透析患者分別行不同護理方案效果進行回顧性分析, 現(xiàn)作如下報告。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年10月~2015年10月收治的90例新置管腹膜透析患者, 根據(jù)護理時不同方案分成對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組男女比例23:15, 年齡25~74歲, 平均年齡(50.08±7.97)歲;受教育程度:小學及中學10例, 高中及大專15例, 大專以上13例。觀察組男女比例32:20, 年齡24~74歲, 平均年齡(50.06±7.98)歲;受教育程度:小學及中學13例, 高中及大專22例, 大專以上17例。兩組患者性別、年齡及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組應用常規(guī)護理:包括護理人員于患者置管之后進行健康宣教, 講解腎臟功能、腹膜透析原理及操作流程;指導患者掌握腹膜透析有關操作, 叮囑其嚴格遵醫(yī)用藥等。觀察組在對照組基礎上應用延續(xù)性護理:成立護理團隊, 配備??浦魅闻c護理人員, 建立電子檔案(內容包括患者年齡、文化程度與具體病情等), 制定針對性健康宣教方案。護理人員定期進行隨訪, 可采取家訪、電訪、門診等形式和患者及家屬進行良好溝通, 密切關注患者癥狀與腹膜透析情況(管路、換液操作與并發(fā)癥等), 給予飲食、用藥指導。

    1. 3 觀察指標與評定標準 觀察比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況, 并發(fā)癥包括心功能衰竭、低鉀血癥、腹膜炎。健康評分參照美國波士頓健康研究所的健康調查表(SF-36量表)評定患者生活質量[2], 選取軀體功能、社會功能與精神狀況3項指標, 分數(shù)為50~100分, 得分與質量成正比。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 兩組患者并發(fā)癥比較 護理后, 觀察組未出現(xiàn)心功能衰竭, 低鉀血癥3例、腹膜炎2例;對照組心功能衰竭3例、低鉀血癥4例、腹膜炎6例;觀察組并發(fā)癥率為9.62%, 明顯低于對照組的34.21%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.575, P<0.05)。

    2. 2 兩組患者生活質量評分比較 觀察組總體健康評分比對照組高, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    腹膜透析能夠使患者腎功能得以保持, 其操作簡便, 在家即可進行透析, 但居家透析期間易出現(xiàn)諸多問題, 影響療效, 臨床實施有效延續(xù)性護理措施至關重要。為尋求腹膜透析有效護理方法, 本研究對應用常規(guī)護理的對照組與應用延續(xù)性護理的觀察組并發(fā)癥情況與生活質量進行對比分析。本研究結果顯示:護理后觀察組總并發(fā)癥率為9.62%明顯低于對照組的34.21%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 表明腹膜透析患者應用延續(xù)性護理有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率??紤]可能因為護理人員采取家訪、電訪、門診等形式進行定期隨訪, 積極與患者及家屬溝通、交流, 對患者臨床癥狀、體征與管路、換液操作與并發(fā)癥等腹膜透析情況予以密切關注, 能夠及時了解患者具體病情, 從而針對性進行指導與采取相應護理措施, 有利于減少不良事件發(fā)生, 降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。本研究結果顯示:護理后觀察組總體健康評分為(80.05±13.60)分, 高于對照組的(64.35±13.01)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明腹膜透析患者應用延續(xù)性護理可取得顯著效果, 能夠提高患者生活質量??紤]可能因為醫(yī)院專門為患者成立護理團隊, 由??浦魅呜撠煟?建立包括患者年齡、文化程度與具體病情等電子檔案, 不僅有利于落實護理具體措施, 而且能夠根據(jù)患者具體情況制定相應健康教育方案, 使不同文化程度患者均可理解, 便于患者及家屬咨詢, 從而提高患者認知度與依從性, 取得良好護理效果, 促進患者生活質量提高[3]。此外, 護理人員在隨訪期間對患者飲食、用藥等進行指導, 能夠均衡營養(yǎng), 顯著改善病情, 提高生活質量[4]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等制約, 本研究未對腹膜透析患者應用延續(xù)性護理滿意度的評分情況進行分析, 有待進一步研究予以驗證補充并做合理改善。

    綜上所述, 腹膜透析患者應用延續(xù)性護理具有顯著效果, 能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率, 并促進患者生活質量提高, 可被臨床推廣及應用。

    參考文獻

    [1] 何麗君,孟瑩瑩, 成巧梅.授權教育對居家腹膜透析患者生活質量的影響.護理學雜志, 2014, 29(17):71-72.

    [2] 范鳳燕, 劉霞, 李海燕, 等. PBL健康教育模式對維持性腹膜透析患者生存質量的影響.中華現(xiàn)代護理雜志, 2014, 49(26): 3320-3323.

    [3] 王惠琴, 張鳳英, 金靜芬, 等.持續(xù)性腹膜透析患者的延續(xù)護理. 中國護理管理, 2012, 12(9):15-17.

    [4] 戴玥, 顧玉華.腹膜透析患者飲食護理的研究進展.中國實用護理雜志, 2015, 31(z1):234.

    [收稿日期:2015-12-14]

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