李雪芬

【摘要】 目的 研究觀察預(yù)見性防跌倒護(hù)理在綜合內(nèi)科病區(qū)中的應(yīng)用效果。方法 150例綜合內(nèi)科病區(qū)患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為傳統(tǒng)組和預(yù)見性組， 各75例。傳統(tǒng)組患者采用常規(guī)綜合內(nèi)科護(hù)理， 預(yù)見性組患者采用常規(guī)護(hù)理+預(yù)見性防跌倒護(hù)理。對(duì)比兩組跌倒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、平均跌倒次數(shù)、生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)的差異， 并對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 與傳統(tǒng)組比較， 預(yù)見性組跌倒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率更低、平均跌倒次數(shù)更少 ， 生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)及患者對(duì)護(hù)理的滿意度更高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見性防跌倒護(hù)理在綜合內(nèi)科病區(qū)中的應(yīng)用效果確切， 可有效降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率， 減少跌倒次數(shù)， 對(duì)提升患者生活質(zhì)量和患者滿意度有推動(dòng)作用， 可緩解醫(yī)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性防跌倒護(hù)理；綜合內(nèi)科病區(qū)；應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.182

綜合內(nèi)科病區(qū)患者組成較為復(fù)雜， 成年和老年患者均有， 但以老年患者居多， 為跌倒高危群體， 多數(shù)患者免疫力低下、反應(yīng)遲鈍、平衡力降低， 且受疾病影響， 更容易出現(xiàn)跌倒風(fēng)險(xiǎn)， 跌倒后可加重患者病情， 對(duì)其治療和后續(xù)康復(fù)均產(chǎn)生不利影響[1]， 威脅日常生活質(zhì)量， 甚至造成患者死亡。因此， 在綜合內(nèi)科病區(qū)加強(qiáng)跌倒的預(yù)防非常重要。本研究分析了預(yù)見性防跌倒護(hù)理在綜合內(nèi)科病區(qū)中的應(yīng)用， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年6月150例綜合內(nèi)科病區(qū)患者為研究對(duì)象， 所有患者均無意識(shí)障礙或行走困難現(xiàn)象， 疾病均經(jīng)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為傳統(tǒng)組和預(yù)見性組， 各75例。傳統(tǒng)組患者男43例， 女32例；年齡24～78歲， 平均年齡（35.13±14.29）歲；消化內(nèi)科疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病、心內(nèi)科疾病、呼吸內(nèi)科疾病、其他內(nèi)科疾病患者分別為26、21、15、11和2例。預(yù)見性組患者男44例， 女31例；年齡25～78歲， 平均年齡（36.01±14.00）歲；消化內(nèi)科疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病、心內(nèi)科疾病、呼吸內(nèi)科疾病、其他內(nèi)科疾病患者分別為25、22、15、10和3例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 傳統(tǒng)組患者護(hù)理方式為常規(guī)綜合內(nèi)科護(hù)理， 遵醫(yī)囑給予對(duì)癥護(hù)理干預(yù)、常規(guī)藥物、飲食等護(hù)理， 以醫(yī)囑護(hù)理為主。

預(yù)見性組患者護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理+預(yù)見性防跌倒護(hù)理， 具體包括：①對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估， 并制定預(yù)見性護(hù)理措施。在患者入院后， 責(zé)任護(hù)士全面查收患者臨床資料， 包括有無家屬陪護(hù)、跌倒史等， 劃分高危人群， 并作警示標(biāo)識(shí)。②健康宣教。對(duì)高危患者加強(qiáng)宣教， 向患者和家屬說明跌倒危險(xiǎn)性， 強(qiáng)化其安全意識(shí)， 并簽署防跌倒安全知情同意書。對(duì)無陪護(hù)者要求家屬陪護(hù)， 并對(duì)患者做好警示工作， 可在床頭或床尾掛上防跌倒提示牌。③科室護(hù)士做好交接班工作， 加強(qiáng)夜間巡視， 并為患者創(chuàng)造安全的住院環(huán)境， 如地面保持干凈和干燥， 病房?jī)?nèi)光線充足， 避免障礙物；對(duì)行走不便者在洗澡、下地活動(dòng)等均需有人陪護(hù)， 廁所地面要用防滑墊， 同時(shí)讓患者穿防滑拖鞋等。④服用相關(guān)藥物前要加強(qiáng)對(duì)患者防跌倒的指導(dǎo)， 如鎮(zhèn)靜類藥物， 應(yīng)在完全清醒后再下床， 應(yīng)用降壓降糖藥應(yīng)說明可能出現(xiàn)的副作用， 讓患者和家屬及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。⑤加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)， 給予其充分心理支持， 關(guān)心患者， 使其感受到關(guān)愛， 消除抑郁等不良情緒；⑥加強(qiáng)對(duì)患者的鍛煉。日常生活上需注意醒后3 min再起床， 起床后3 min再站立， 站立后3 min再行走， 并強(qiáng)化其平衡功能鍛煉。⑦定期對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行安全檢查， 對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行排查， 如地板、浴室地面、呼叫系統(tǒng)、地面障礙物、病床滑輪等。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組跌倒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、平均跌倒次數(shù)、生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)的差異， 并對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行評(píng)估。生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)最低為0分， 最高為100分， 分?jǐn)?shù)越高， 說明生活質(zhì)量越高[2]。滿意度設(shè)置調(diào)查問卷[3]， 分為滿意、較滿意和不滿意三項(xiàng)， 滿意度=（不滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者跌倒情況和生活質(zhì)量對(duì)比 與傳統(tǒng)組相比， 預(yù)見性組跌倒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率更低、平均跌倒次數(shù)更少， 生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)更高（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較 與傳統(tǒng)組相比， 預(yù)見性組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理在臨床中為新型護(hù)理模式， 其具備良好前瞻性， 通過讓護(hù)理人員結(jié)合以往護(hù)理工作中的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和患者生理狀況， 對(duì)潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)先估測(cè)， 并采取前瞻性措施對(duì)未發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行遏制的一種護(hù)理方式[4]。

綜合內(nèi)科病區(qū)患者容易發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)， 其跌倒影響因素包括生理因素和疾病因素[5]， 如病房環(huán)境設(shè)施不完善、過道存在障礙物、地面潮濕、患者病情危重、服藥后不良反應(yīng)、心情低落等均可引發(fā)跌倒。本研究傳統(tǒng)組患者護(hù)理方式為常規(guī)綜合內(nèi)科護(hù)理， 預(yù)見性組患者護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理+預(yù)見性防跌倒護(hù)理， 主要從高危人群的評(píng)估和預(yù)見性護(hù)理措施的制定、健康宣教、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、強(qiáng)化訓(xùn)練、提供安全的住院環(huán)境、做好交接班工作、定期排查風(fēng)險(xiǎn)等方面強(qiáng)化防跌倒工作[6]。

綜上所述， 預(yù)見性防跌倒護(hù)理在綜合內(nèi)科病區(qū)中的應(yīng)用效果確切， 可有效降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率， 減少跌倒次數(shù)， 對(duì)提升患者生活質(zhì)量和患者滿意度有推動(dòng)作用， 可緩解醫(yī)患糾紛。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-10-30]