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    探討早期介入認(rèn)知功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果的影響

    2016-05-04 12:06何增義曾操敏楊晉周媛侯明霞劉麗
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年12期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)效果腦卒中

    何增義 曾操敏 楊晉 周媛 侯明霞 劉麗娟 薛銳靈 符曉

    【摘要】 目的 探討早期介入認(rèn)知功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果的影響。方法 86例腦卒中患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各43例。對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予早期介入認(rèn)知功能訓(xùn)練。比較兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組認(rèn)知功能各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 腦卒中患者給予早期介入認(rèn)知功能訓(xùn)練能有效提高患者的認(rèn)知功能和康復(fù)效果, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 早期介入;認(rèn)知功能訓(xùn)練;腦卒中;康復(fù)效果

    腦卒中是一種常見疾病, 患者腦卒中后會(huì)對(duì)認(rèn)知功能造成影響, 導(dǎo)致理解力、注意力、情緒功能等下降, 給患者日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。本次研究旨在探討早期介入認(rèn)知功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年9月~2015年9月收治的86例腦卒中患者為研究對(duì)象, 均符合認(rèn)知功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn), 且經(jīng)過(guò)CT檢查確診?;颊呱w征均平穩(wěn), 能夠配合康復(fù)訓(xùn)練, 患者均同意參與本次研究。排除有精神病史和嚴(yán)重癡呆患者、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙和生活不能自理患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各43例。對(duì)照組男25例, 女18例, 年齡51~78歲, 平均年齡(65.2±4.3)歲, 腦梗死26例, 腦出血17例;觀察組男23例, 女20例, 年齡52~76歲, 平均年齡(63.8±4.1)歲, 腦出血19例, 腦梗死24例。兩組患者年齡、性別、疾病分類等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對(duì)照組 待患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練, 包括被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、軀干肌肉訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等。進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練時(shí)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬及患者學(xué)習(xí)肌肉按摩和運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的方法;主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者集中力量放在患肢上, 有規(guī)律進(jìn)行抬起和收縮運(yùn)動(dòng), 告知患者堅(jiān)持鍛煉;軀干肌肉訓(xùn)練時(shí)可以練習(xí)在床上翻身, 提高軀干肌肉力量;日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練需要指導(dǎo)患者自行進(jìn)食、穿脫衣物和上廁所等, 提高患者自理能力;通過(guò)站立和坐位平衡的練習(xí)來(lái)加強(qiáng)患者的平衡能力。

    1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上給予早期介入認(rèn)知功能訓(xùn)練, 主要包括:注意力、定向力、記憶力、協(xié)調(diào)力、邏輯思維、計(jì)算力和語(yǔ)言能力、感知障礙的恢復(fù)訓(xùn)練等。①注意力訓(xùn)練時(shí)可以使用朗讀文字或者視覺跟蹤的方式進(jìn)行, 也可在一段文字中刪除部分漢字來(lái)訓(xùn)練患者注意力。②定向力訓(xùn)練可以讓患者說(shuō)出當(dāng)天日期和所處地點(diǎn), 閉上眼睛說(shuō)出房間中物體的具體位置和間距[2]。③記憶力訓(xùn)練時(shí)可以讓患者回憶之前發(fā)生的事情, 或利用舊物品、舊照片等作為線索, 讓患者回憶以前發(fā)生的事情。④協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練時(shí)可以鍛煉患者眼手協(xié)調(diào)和肢體配合能力, 也可以通過(guò)一些小游戲鍛煉患者多方面的協(xié)調(diào)能力。⑤邏輯思維訓(xùn)練可以讓患者對(duì)物品進(jìn)行分類, 把功能或者外觀相似的物品放在一起, 也可讓患者從眾多詞語(yǔ)中挑選出類別相同的詞, 也可以用一些詞造句, 以此來(lái)增強(qiáng)患者邏輯思維能力。⑥計(jì)算力和語(yǔ)言能力的訓(xùn)練可以讓患者用幾個(gè)詞語(yǔ)構(gòu)思一個(gè)故事或?qū)σ环嬤M(jìn)行描述, 也可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單的計(jì)算題和應(yīng)用題來(lái)增強(qiáng)患者的計(jì)算能力[3]。⑦感知障礙主要包括對(duì)半側(cè)空間的忽略和失認(rèn)癥, 對(duì)于患者的這種表現(xiàn), 對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)將物品放在患者患側(cè), 以此來(lái)引起患者對(duì)患側(cè)的注意;對(duì)于失認(rèn)癥, 可以讓患者對(duì)以前的圖片和實(shí)物等進(jìn)行回憶, 使患者想起以前發(fā)生的事情。

    早期介入認(rèn)知功能訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則, 同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定有個(gè)性化的訓(xùn)練方案。

    1. 3 觀察指標(biāo) 根據(jù)《中文版腦疾病患者認(rèn)知功能水平評(píng)價(jià)表》對(duì)兩組患者認(rèn)知功能水平進(jìn)行評(píng)分, 評(píng)分內(nèi)容包括定項(xiàng)能力、專注度、語(yǔ)言能力、計(jì)算能力、推理判斷能力五項(xiàng), 評(píng)分越高, 康復(fù)效果越好。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)照組定向能力為(73.22±6.35)分、專注度為(75.24± 5.30)分、語(yǔ)言能力為(76.01±6.21)分、計(jì)算能力為(75.21± 5.73)分、判斷推理能力為(76.21±6.35)分;觀察組定向能力為(82.35±9.45)分、專注度為(83.65±5.47)分、語(yǔ)言能力為(85.63±6.21)分、計(jì)算能力為(81.32±4.05)分、判斷推理能力為(83.12±5.46)分, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    患者腦卒中發(fā)生后會(huì)對(duì)認(rèn)知能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響, 患者記憶力、專注力等都會(huì)顯著下降。現(xiàn)代康復(fù)學(xué)認(rèn)為, 人類大腦具有較強(qiáng)可塑性, 功能受損后可進(jìn)行一定程度的功能重組。因此對(duì)腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者應(yīng)采取積極康復(fù)訓(xùn)練措施, 幫助患者進(jìn)行認(rèn)知功能康復(fù)。

    本研究中, 對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予早期介入認(rèn)知功能訓(xùn)練。本次研究顯示, 觀察組認(rèn)知功能各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05), 提示給予腦卒中患者早期介入認(rèn)知功能訓(xùn)練的有效性。

    綜上所述, 早期介入認(rèn)知功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者康復(fù)具有積極影響, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 喬志玲, 王秀麗, 任夢(mèng), 等.長(zhǎng)春市社區(qū)老年人腦卒中主要危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(1):133-135.

    [2] 段建鋼.腦卒中后認(rèn)知障礙的最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù).中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志, 2009, 9(5):423-427.

    [3] 徐平, 郭桂香, 高云春, 等.常德市人群腦卒中發(fā)病類型的分布特征分析.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 12(7):707-710.

    [收稿日期:2016-01-08]

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